LAMPIRAN LEMBAR DATA RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BAHAN PANGAN BASAH P

BULAN SEPTEMBER 2021

A . PASIEN

No Jenis Bahan Makanan Sat Rencana Harga Satuan Total Harga

kebutuhan
Tidak Dikenakan PPN
1 Abon sapi Kg 10 -
2 Alpukat Kg 5 -
3 Apel merah Bh 20 -
4 Asem Kg 2 -
5 Bakso sapi Kg 60 -
6 Bandeng presto dus 50 -

7 Bawang bombay Kg 8 -
8 Bawang merah Kg 14 -
9 Bawang merah giling Kg 24 -
10 Bawang putih Kg 2 -
11 Bawang putih giling Kg 40 -
12 Bayam kg 15 -
13 Bayam Bubut ikat 550 -
14 Buah Naga Kg 30 -
15 Nanas kupas Kg 3 -
16 Buncis Kg 85 -
17 Bunga lawang Kg 1 -
18 Cabe ijo Kg 7 -
19 Cabe merah keriting Kg 40 -
20 Cambah dele Kg 25 -
21 Cambah ijo Kg 8 -
22 Cengkeh Kg 1 -
23 Ceri Bh 10 -
24 Cesim Kg 20 -
25 Daging ayam Kg 450 -

26 Daging ayam Menthok Kg 80 -

27 Daging sapi Kg 140 -
28 Daun bawang Kg 35 -
29 Daun Jeruk Bks 5 -
30 Daun katuk Ikat 175 -
31 Daun pandan Ikat 8 -
32 Daun pepaya Bks 18 -
33 Daun pisang Kg 6 -
34 Daun salam Kg 4 -
35 Daun selada Kg 1 -
36 Daun seledri Kg 15 -
37 Daun singkong Bks 25 -
38 Daun so Ikat 60 -
39 Fish Roll Kg 20 -

40 Galantin Bks 190 -

41 Gambas Kg 12 -
42 Garam Krosok Kg 2 -
43 Gori Kg 10 -
44 Gurameh filet Kg 6 -
45 Ikan teri Kg 2 -
46 Ikan Tuna Kg 180 -

47 Jagung manis Kg 160 -

48 Jahe giling Kg 15 -
49 Jambu Biji Kg 20 -
50 Jamur Kuping Kg 1 -
51 Jantung Pisang Bks 5 -
52 Jeruk Bh 3,000 -
53 Jeruk nipis Kg 7 -
54 Kacang biji Kg 3 -
55 Kacang hijau Kg 3 -
56 Kacang Ijo kupas Kg 2 -
57 Kacang Merah Kg 4 -
58 Kacang panjang Kg 70 -
59 Kamijara Ikat 20 -
60 Kangkung Kg 130 -

61 Kapri Kg 32 -
62 Kayu manis Kg 1 -
63 Kedelai hitam Kg 1 -
64 Kelapa parut Kg 5 -
65 Kembang Kol Kg 65 -
66 Kembang Tahu Bks 12 -
67 Kemiri giling Kg 18 -
68 Kencur giling Kg 5 -
69 Kentang Kg 45 -
70 Ketela rambat Kg 3 -
71 Ketumbar Kg 5 -
72 Kobis Kg 70 -
73 Kunir giling Kg 10 -
74 Kwitiau Bks 12 -
75 Labu siam Kg 300 -
76 Lengkuas Kg 9 -
77 Lengkuas giling Kg 3 -
78 Mangga Kg 25 -
79 Melon Kg 500 -
80 Merica utuh Kg 5 -
81 Pear Bh 80 -

82 Pepaya California Kg 240 -

83 Pettercelly Kg 1 -
84 Peyek kacang Bks 300 -
85 Pisang ambon Bh 3,400 -

86 Pisang kepok Sisir 70 -

87 Pisang putri uli Bh 200 -

88 Pisang raja Sisir 50 -

89 Pisang susu Bh 200 -

90 Pokcoy Kg 75 -
91 Putih telur Kg 30 -
92 Putren Kg 58 -
93 Sawi Kg 40 -
94 Selai nanas Kg 3 -
95 Semangka Kg 806 -
96 Sirsak Kg 12 -
97 Tahu besar Ptg 570 -

98 Tahu Coklat Ptg 230 -

99 Tahu Kuning Ptg 4,200 -

100 Tahu Putih Ptg 3,000 -

101 Tahu Sutra Ptg 2,400 -

102 Taoge Kg 50 -
 103 Telur asin Btr 300 -
104 Telur puyuh Btr 2,200 -
105 Tempe plastik Kg 400 -
106 Tempe daun Bks 300 -
107 Terong Kg 8 -
108 Timun Kg 30 -
109 Tomat Kg 90 -
110 Udang kering Kg 3 -
111 Wortel Kg 510 -

Sub Total A -

No Jenis Bahan Makanan Sat Rencana Harga Satuan Total Harga

kebutuhan
Dikenakan PPN
1 Ice Cream Cup 10 -
2 Roti tawar Bks 40 -
Sub Total A -
Total A -

B. Pegawai

No Jenis Bahan Makanan Sat Rencana Harga Satuan Total Harga

kebutuhan
1 Abon sapi Kg 7 -
2 Asem Kg 1 -
3 Bakso sapi Kg 30 -
4 Bandeng presto dus 30 -

5 Bawang bombay Kg 2 -
6 Bawang merah Kg 10 -
7 Bawang merah giling Kg 18 -
8 Bawang putih Kg 5 -
9 Bawang putih giling Kg 26 -
10 Bayam Kg 5 -
11 Bayam Bubut ikat 6 -
12 Buncis Kg 4 -
13 Bunga lawang Kg 1 -
14 Cabe ijo Kg 7 -
15 Cabe merah giling Kg 2 -
16 Cabe merah keriting Kg 39 -
17 Cabe rawit ijo Kg 2 -
18 Cabe rawit merah Kg 6 -
19 Cambah dele Kg 21 -
20 Cambah ijo Kg 4 -
21 Cengkeh Kg 1 -
22 Cesim Kg 20 -
23 Daging ayam Kg 700 -

24 Daging ayam Menthok Kg 20 -

25 Daging sapi Kg 40 -
26 Daun bawang Kg 8 -
27 Daun Jeruk Bks 1 -
28 Daun katuk Ikat 3 -
29 Daun kemangi Kg 4 -
30 Daun pandan Ikat 3 -
31 Daun pepaya Bks 55 -
32 Daun pisang Kg 2 -
33 Daun salam Kg 1 -
34 Daun selada Kg 1 -
35 Daun singkong Bks 125 -
36 Daun so Ikat 100 -
37 Fish Roll Kg 20 -

38 Galantin Bks 50 -

39 Garam Krosok Kg 5 -
40 Gori iris Kg 27 -
41 Ikan Kembung Kg 40 -
42 Ikan teri Kg 3 -
43 Ikan tongkol Kg 50 -
44 Ikan Tuna Kg 20 -

45 Jagung manis Kg 36 -
46 Jahe giling Kg 4 -
47 Jantung Pisang Bks 30 -
48 Kacang biji Kg 13 -
49 Kacang panjang Kg 75 -
50 Kamijara Ikat 14 -
51 Kangkung Kg 125 -

52 Kapri Kg 9 -
53 Kayu manis Kg 1 -
54 Kelapa parut Kg 9 -
55 Kembang Kol Kg 7 -
56 Kembang Tahu Bks 2 -
57 Kemiri giling Kg 10 -
58 Kencur giling Kg 1 -
59 Kentang Kg 48 -
60 Ketumbar Kg 2 -
61 Kobis Kg 28 -
62 Kunir giling Kg 4 -
63 Kwitiau Bks 6 -
64 Labu siam Kg 22 -
65 Lengkuas Kg 4 -
66 Lengkuas giling Kg 2 -
67 Merica utuh Kg 2 -
68 Pettercelly Kg 1 -
69 Peyek kacang Bks 2,200 -
70 Pokcoy Kg 6 -
71 Putren Kg 32 -
72 Sawi Kg 18 -
73 Selai nanas Kg 3 -
74 Tahu besar Ptg 570 -

75 Tahu Coklat Ptg 190 -

76 Tahu Kuning Ptg 860 -

77 Tahu Putih Ptg 320 -

78 Taoge Kg 21 -
79 Telur asin Btr 940 -
80 Telur puyuh Btr 500 -
81 Tempe plastik Kg 125 -
82 Tempe daun Bks 765 -
83 Terong Kg 30 -
84 Timun Kg 23 -
85 Tomat Kg 7 -
86 Tomat Ijo Kg 18 -
87 Udang kering Kg 1 -
88 Wortel Kg 73 -
89 Ikan Asin kg 5 -
Total B -
Total A + B -

Pasien 169,911,400
Kary 78,173,738
Total 248,085,138
BUTUHAN PENGADAAN BAHAN PANGAN BASAH PASIEN DAN BAHAN PANGAN BASAH PEGAWAI
BULAN SEPTEMBER 2021

Spesifikasi

Murni daging,tdk campuran,bau tidak apek, tidak kadaluarsa, dikemas plastik katup, tidak ada semut/kutu, berat ± 15 gr/bks.
Jenis alpukat mentega, warna dagingnya kuning kehijauan isi ± 4 bh/kg,segar(tidak layu),tidak berlubang,tidak busuk
Jenis luar negeri, warna merah merata, segar, tidak busuk, bersih, berat ± 125 gr/bh, isi : ± 8 bh/kg, tidak berlubang
Bersih, coklat, tidak terlalu basah, tidak banyak biji,tidak berulat.
Murni,bersih,segar,mulus,ukuran sedang ,bebas formalin , bebas borak & formalin, 1 kg isi 100 butir
Bersih, tulang lunak, tidak hancur,tidak bau tanah, berat ± 125 gr/ekor tanpa kepala dan ekor, dibagi jadi 3 bagian. Berat 1 potong ±
40 gram, jenis : bandeng presto rebus , bebas formalin / boraks , metalin yellow, 1 dus isi 1 kg
Kering, bersih, padat, tua, besar merata, tidak busuk,
Kering, utuh, bersih, padat, tua, besar merata, tidak busuk, kupas tidak berlubang
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental tidak cair, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Kering, utuh, bersih, padat, tua, besar merata, tidak busuk, kupas, tidak berlubang
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental,tidak berair banyak, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening.
Segar, muda, bersih, tanpa akar, daun tidak berlubang, tanpa batang bagian bawah bayam
Segar, muda, bersih, tanpa akar, daun tidak berlubang, tanpa batang bagian bawah bayam
Matang, daging berwarna merah, berat ± 300 gr/bh
Jenis nanas madu, segar, tidak busuk, rasa manis, sudah terkupas bersih, isi 2 buah/ kg.
Segar, muda, bersih, tidak berulat, panjang ± 15 cm lebar min 0,8 cm
Bersih, tidak berjamur, kering
Segar, bersih, tidak berulat, warna cerah, tidak busuk ,tidak tangkai,tidak lebar min 1cm
Segar, utuh, bersih, tidak berulat, warna merah cerah merata, tidak busuk,tidak bertangkai,lebar min 1 cm
Segar, bersih, tanpa kulit, dari kacang kedelai,tidak busuk
Segar, bersih, dari kacang hijau tidak busuk
Bersih, tidak berjamur, kering
Segar, bersih, warna merah cerah, tidak busuk, utuh,tidak tangkai
Segar, muda, bersih, tidak berulat,tidak layu, bertangkai kecil.
Bersih, segar, tanpa kaki, kepala, leher dan isi, berat ± 100 gr/ptg ,tidak biru,aroma ayam segar,bebas formalin dan borak.

baru, segar, daging ayam bagian dada, tanpa tulang

Sapi muda, bagian has dalam, segar, tidak beku, tidak ada urat dan lemak,tidak boraks/formalin,tidak berulat
Segar, muda, bersih dari tanah, tanpa akar dan kulit ari.
Segar, muda, bersih, berat 100 gr/bks, tanpa batang
Segar, muda, bersih, berat 100 gr/ikat
Segar, bersih, warna hijau, tidak berulat ,1 ikat 0,1 kg (100 gr/ikat)
Segar, muda, bersih, direbus, berat ± 500 gr/bks ,tidak borak/formalin
Bersih, segar, tidak sobek, utuh setiap lembarnya,lebar minimal 25 cm
Segar, bersih, berat ± 500 gr/ikat,tidak berlubang , tidak kering
Warna hijau muda,segar,tidak layu,tidak berulat.
Segar, muda, bersih,hijau,tidak berwarna coklat,tidak berbintik
Segar, muda, bersih, direbus, berat ± 500 gr/bks,tidak borak/formalin
Segar, muda, bersih, berat 100 gr/ikat,tidak tua,tidak berlubang.
Terbuat dari ikan laut, bentuk lonjong, tanpa pengawet dan pewarna,kemasan beku, kemasan utuh/ tidak rusak 1 kg/ bks , isi
40pcs/bks, atau 0,5 kg/bks, isi 20pcs/bks,min 3 bln sblm kadaluarsa, bebas boraks / formalin
Bentuk bulat, isi campuran daging ayam dan telur di bungkus plastik, direbus, beku,masa simpan s/d 2 minggu di frezzer, berat ± 300
gram/roll ,segar, tidak busuk, dikirim dalam bentuk beku, bebas borak & formalin
Segar, muda, bersih, tidak berulat, permukaan kulit tidak kasar.
Bersih, murni, tidak kotor, bentuk kristal
Segar, tidak berulat, terkupas, bersih tanpa bagian dalam ( ati ), potongan agak kecil.
Bersih, jenis fillet gurameh, tanpa tulang, segar, tidak beku, tidak basi,tidak busuk,tidak berulat,tidak formalin/boraks.
Bersih, kering, warna kecoklatan,tidak busuk,tidak berulat, bebas borak & formalin, tanpa kepala.
Bersih, segar atau beku, bentuk daging fillet, tidak bau busuk,dalam bentuk potongan ± 50 gr/ptg, dikirim dalam kontainer tertutup
dengan pendingin, bebas borak/formalin
Segar, muda, bersih tanpa kulit, tidak berulat,tidak busuk,bergigi besar,jenis jagung manis.
Segar, tua, bersih, giling,tidak cair
Masak, segar, bersih, tidak busuk, tidak berulat, jenis jambu biji merah, berat ± 200 gr/buah, isi : ± 5 bh/kg.
Bersih, kering tidak pengawet
Masak, dipotong - potong kecil, bersih,segar,berat ± 0,25 gr/bks
Segar, manis, bersih, warna cerah, tua, tidak busuk, berat min ± 110 gr/bh, isi : ± 9 bh/kg,tidak keras tidak berlubang
Segar, bersih, warna cerah, tua, berat ± 30 gr/bh tidak keras tidak berlubang
Kering, tua, utuh, bersih tanpa kotoran,tidak apek,dengan kulit,tidak pecah,bau khas kacang biji tidak berjamur/berkutu.
Kering, hijau, utuh, bersih tanpa kotoran,tidak apek,bau khas kacang ijo,tidak berjamur
Kering, utuh, bersih tanpa kotoran, tanpa kulit, tidak berjamur /berkutu
Segar, muda, bersih, tidak berulat utuh,tidak berjamur
Segar, muda, bersih, tidak berulat, berat ± 1 kg/ikat, panjang ± 40 cm, utuh tidak berlubang
Segar, tua, bersih, berat ± 500 gr/ikat.
Segar, muda, bersih, tidak berulat, daun tidak berlubang, tanpa batang bagian bawah kangkung, berat bersih ± 1 kg/ikat tidak
mengandung benda asing.
Segar, muda, bersih, tidak berulat,(bersih dari ranting - rantingnya ) tidak berlubang
Bersih, tidak berjamur, kering
Kering, warna hitam, utuh, bersih tanpa kotoran,tidak apek,tidak berjamur
Bersih, tidak tengik, tanpa kulit, segar,bentuk parut,(tidak jenis kelapa hijau), dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Segar, muda, bersih, tidak berulat, warna putih.tanpa bonggol.
Kering, halus, warna kuning bersih, tipis, terbuat dari sari kedelai yang diolah, kemasan plastik ± 100 gr/bks
Baru, bersih,tidak busuk,lembut,tidak bercair,kental, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Tua, permukaan licin, segar, bersih, tidak berlubang, tidak busuk, tidak berwarna hijau (solanin), berat ± 200 gr/bh, tidak kotor
Kulit bersih, tidak berlubang, tidak busuk, berat 300 gr/bh atau 150 gr/bh
Kering, halus, bersih, murni,bentuk giling kering
Segar, muda, bersih, tidak berulat, utuh, tidak berlubang
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental.
Basah,warna putih,bentuk pipih, kemasan plastik ± 0.5 kg/bks
Segar, muda, bersih, tidak berduri, tidak keras, berat ± 350 gr/bh, 1 kg isi ± 3 buah
Segar, tua, bersih, utuh,bersih dari tanah
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Masak, segar, bersih, tidak busuk, tidak berulat, jenis arum manis, berat ± 350 gr/buah,isi : ± 3 bh/kg.
Segar, manis, bersih, berbau harum, tua, tidak busuk, berat ± 3 kg/bh(minimal 2,5 kg/bh)
Kering, utuh , butiran, bersih, tidak ada campuran, tidak berbau busuk, dikemas dengan plastik bening tebal.
Segar, manis, bersih, warna cerah, tua, tidak busuk, berat ± 125 gr/bh, isi : ± 8 bh/kg,tidak berlubang,tidak berbintik-bintik coklat

Segar, bersih, warna cerah, matang pohon, tidak busuk, jenis pepaya california berat ± 2 kg/bh tidak berlubang
Bersih, warna hijau segar, tidak busuk
Kering, renyah, tidak hancur, tidak bau tengik, isi kacang tanah, tidak gosong, isi : 2 bh/bks.
Tua, bersih, warna kuning cerah, matang, tidak memar/lecet, ukuran ±100 gram/buah,manis,kulit bersih,tidak coklat, sudah dipotong,
jenis ambon buah
Tua, bersih, warna kuning cerah, matang, tidak memar/lecet, ukuran ± 100 gram/buah, sudah dipotong, 1 sisir isi 16 buah

Tua, bersih, warna kuning cerah, matang, tidak memar/lecet, ukuran ± 25 gram/buah tidak berlubang, sudah dipotong
Tua, bersih, warna kuning cerah, matang, tidak memar/lecet, ukuran ± 100 gram/buah, tidak berlubang, kulit tidak coklat, sudah
dipotong, 1 sisir isi 16 buah
Tua, bersih, warna kuning cerah, matang, tidak memar/lecet, ukuran ± 100 gram/buah, sudah dipotong
Segar, muda, tidak keras, bersih
Bersih, segar, murni, tidak busuk, matang,tidak berongga, padat, kemasan plastik, bebas borak & formalin,berat ± 100 gr/bks.
Segar, muda, tidak keras, bersih, panjang 10-15 cm, diameter ± 1,5 cm.
Segar, muda, bersih, tidak berulat, utuh.
Bersih, kering, manis, murni tanpa campuran, halus, tidak tengik, tidak mengandung benda asing.
Tua, segar, bersih, warna merah/kuning merata, tanpa biji, tidak busuk, berat minimal ± 5 kg/bh.
Segar, bersih, matang, rasa manis, tidak busuk,tidak berlubang
Segar, bersih, warna kuning, kedelai murni, tanpa pengawet, padat, berat ± 100 gr/ptg , isi : ± 10 ptg/bks tidak mengandung formalin

Segar, bersih, warna coklat, kedelai murni, tanpa pengawet, padat, berat ± 25 gr/ptg , isi : ± 10 ptg/bks,tidak mengandung formalin

Segar, bersih, warna kuning, kedelai murni, tanpa pengawet, padat, berat ± 50 gr/ptg , isi : ± 10 ptg/bks tidak mengandung formalin

Segar, bersih, warna putih kedelai murni, tanpa pengawet, padat, berat ± 50 gr/ptg , isi : ± 10 ptg/bks tidak mengandung formalin

Segar, bersih, warna putih, tekstur halus, jenis sutra terbuat dari kedelai murni, berat ± 60 gr/ptg
Segar, muda, bersih, pendek,tidak berulat,tidak busuk.
Telur bebek, matang, asin, warna biru muda, segar, kulit mulus, berat ± 60 gr/btr
Direbus (matang), segar, bersih, tanpa kulit, berat ± 10 gr/btr,tidak bau.
Segar, bersih, tidak asam, padat, kedelai murni, tidak ada campuran, berat ± 500 gram /bks
Segar, bersih, tidak asam, padat, kedelai murni, tidak ada campuran, terbungkus daun, berat bersih 50 g/bks.
Segar, muda, bersih, tidak berulat,tidak berlubang.
Segar, muda, padat, bersih
Segar, bersih, tidak berulat, warna merah cerah,tidak berlubang,tidak busuk
Kuning, bersih, tidak hancur,tidak berkutu,tidak mengandung benda asing, bebas borak & formalin
Jenis lokal super, segar, muda, bersih, tidak berulat, warna cerah, diameter ± 4 cm, panjang ± 12 cm, pangkalnya tidak berwarna
hijau,maksimal diameter 8 cm,tidak berlubang.

Spesifikasi

Kemasan cup, rasa strawberry coklat vanila, isi : ± 90 ml/cup, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bentuk segi empat, baru, utuh, tidak apek, tidak berjamur, sudah dipotong dalam kantong plastik, warna putih

Spesifikasi

Murni daging,tdk campuran,bau tidak apek, tidak kadaluarsa, dikemas plastik katup, tidak ada semut/kutu, berat ± 15 gr/bks.
Bersih, coklat, tidak terlalu basah, tidak banyak biji,tidak berulat.
Murni,bersih,segar,mulus,ukuran sedang ,bebas formalin , bebas borak & formalin, 1 kg isi 100 butir
Bersih, tulang lunak, tidak hancur,tidak bau tanah, berat ± 125 gr/ekor tanpa kepala dan ekor, dibagi jadi 3 bagian. Berat 1 potong ±
40 gram, jenis : bandeng presto rebus , bebas formalin / boraks , metalin yellow, 1 dus isi 1 kg
Kering, bersih, padat, tua, besar merata, tidak busuk,
Kering, utuh, bersih, padat, tua, besar merata, tidak busuk, kupas tidak berlubang
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental tidak cair, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Kering, utuh, bersih, padat, tua, besar merata, tidak busuk, kupas, tidak berlubang
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental,tidak berair banyak, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening.
Segar, muda, bersih, tanpa akar, daun tidak berlubang, tanpa batang bagian bawah bayam
Segar, muda, bersih, tanpa akar, daun tidak berlubang, tanpa batang bagian bawah bayam
Segar, muda, bersih, tidak berulat, panjang ± 15 cm lebar min 0,8 cm
Bersih, tidak berjamur, kering
Segar, bersih, tidak berulat, warna cerah, tidak busuk ,tidak tangkai,tidak lebar min 1cm
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,tidak berair banyak,tidak tangkai, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Segar, utuh, bersih, tidak berulat, warna merah cerah merata, tidak busuk,tidak bertangkai,lebar min 1 cm
Segar, utuh, bersih, tidak berulat, warna cerah merata, tidak busuk,tidak tangkai
Segar, utuh, bersih, tidak berulat, warna merah cerah, tidak busuk,tidak bertangkai
Segar, bersih, tanpa kulit, dari kacang kedelai,tidak busuk
Segar, bersih, dari kacang hijau tidak busuk
Bersih, tidak berjamur, kering
Segar, muda, bersih, tidak berulat,tidak layu, bertangkai kecil.
Bersih, segar, tanpa kaki, kepala, leher dan isi, berat ± 100 gr/ptg ,tidak biru,aroma ayam segar,bebas formalin dan borak.

baru, segar, daging ayam bagian dada, tanpa tulang

Sapi muda, bagian has dalam, segar, tidak beku, tidak ada urat dan lemak,tidak boraks/formalin,tidak berulat
Segar, muda, bersih dari tanah, tanpa akar dan kulit ari.
Segar, muda, bersih, berat 100 gr/ bks, tanpa batang
Segar, muda, bersih, berat 100 gr/ikat
Segar, muda, bersih, berat 100 gr/ikat
Segar, bersih, warna hijau, tidak berulat ,1 ikat 0,1 kg (100 gr/ikat)
Segar, muda, bersih, direbus, berat ± 500 gr/bks ,tidak borak/formalin
Bersih, segar, tidak sobek, utuh setiap lembarnya,lebar minimal 25 cm
Segar, bersih, berat ± 500 gr/ikat,tidak berlubang , tidak kering
Warna hijau muda,segar,tidak layu,tidak berulat.
Segar, muda, bersih, direbus, berat ± 500 gr/bks,tidak borak/formalin
Segar, muda, bersih, berat 100 gr/ikat,tidak tua,tidak berlubang.
Terbuat dari ikan laut, bentuk lonjong, tanpa pengawet dan pewarna,kemasan beku, kemasan utuh/ tidak rusak 1 kg/ bks , isi
40pcs/bks, atau 0,5 kg/bks, isi 20pcs/bks,min 3 bln sblm kadaluarsa, bebas boraks / formalin
Bentuk bulat, isi campuran daging ayam dan telur di bungkus plastik, direbus, beku,masa simpan s/d 2 minggu di frezzer, berat ± 300
gram/roll ,segar, tidak busuk, dikirim dalam bentuk beku, bebas borak & formalin
Bersih, murni, tidak kotor, bentuk kristal
Segar, tidak berulat, terkupas, bersih tanpa bagian dalam ( ati ), potongan kecil -kecil siap masak
Bersih, , segar, berat ± 150 gr/ ekor tanpa boraks/formalin
Bersih, kering, warna kecoklatan,tidak busuk,tidak berulat, bebas borak & formalin, tanpa kepala.
Bersih, tanpa kepala dan ekor, jenis tongkol tawar kukus tidak boraks/formalin,tidak busuk,tidak berulat
Bersih, segar atau beku, bentuk daging fillet, tidak bau busuk,dalam bentuk potongan ± 50 gr/ptg, dikirim dalam kontainer tertutup
dengan pendingin, bebas borak/formalin
Segar, muda, bersih tanpa kulit, tidak berulat,tidak busuk,bergigi besar,jenis jagung manis.
Segar, tua, bersih, giling,tidak cair
Masak, dipotong - potong kecil, bersih,segar,berat ± 0,25 gr/bks
Kering, tua, utuh, bersih tanpa kotoran,tidak apek,dengan kulit,tidak pecah,bau khas kacang biji tidak berjamur/berkutu.
Segar, muda, bersih, tidak berulat, berat ± 1 kg/ikat, panjang ± 40 cm, utuh tidak berlubang
Segar, tua, bersih, berat ± 500 gr/ikat.
Segar, muda, bersih, tidak berulat, daun tidak berlubang, tanpa batang bagian bawah kangkung, berat bersih ± 1 kg/ikat tidak
mengandung benda asing.
Segar, muda, bersih, tidak berulat,(bersih dari ranting - rantingnya ) tidak berlubang
Bersih, tidak berjamur, kering
Bersih, tidak tengik, tanpa kulit, segar,bentuk parut,(tidak jenis kelapa hijau), dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Segar, muda, bersih, tidak berulat, warna putih.tanpa bonggol.
Kering, halus, warna kuning bersih, tipis, terbuat dari sari kedelai yang diolah, kemasan plastik ± 100 gr/bks
Baru, bersih,tidak busuk,lembut,tidak bercair,kental, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Tua, permukaan licin, segar, bersih, tidak berlubang, tidak busuk, tidak berwarna hijau (solanin), berat ± 200 gr/bh, tidak kotor
Kering, halus, bersih, murni,bentuk giling kering
Segar, muda, bersih, tidak berulat, utuh, tidak berlubang
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental.
Basah,warna putih,bentuk pipih, kemasan plastik ± 0.5 kg/bks
Segar, muda, bersih, tidak berduri, tidak keras, berat ± 350 gr/bh, 1 kg isi ± 3 buah
Segar, tua, bersih, utuh,bersih dari tanah
Baru, bersih,tidak busuk,lembut ,kental, dikemas dengan wadah makanan / plastik bening
Kering, utuh , butiran, bersih, tidak ada campuran, tidak berbau busuk, dikemas dengan plastik bening tebal.
Bersih, warna hijau segar, tidak busuk
Kering, renyah, tidak hancur, tidak bau tengik, isi kacang tanah, tidak gosong, isi : 2 bh/bks.
Segar, muda, tidak keras, bersih
Segar, muda, tidak keras, bersih, panjang 10-15 cm, diameter ± 1,5 cm.
Segar, muda, bersih, tidak berulat, utuh.
Bersih, kering, manis, murni tanpa campuran, halus, tidak tengik, tidak mengandung benda asing.
Segar, bersih, warna kuning, kedelai murni, tanpa pengawet, padat, berat ± 100 gr/ptg , isi : ± 10 ptg/bks tidak mengandung formalin

Segar, bersih, warna coklat, kedelai murni, tanpa pengawet, padat, berat ± 25 gr/ptg , isi : ± 10 ptg/bks,tidak mengandung formalin

Segar, bersih, warna kuning, kedelai murni, tanpa pengawet, padat, berat ± 50 gr/ptg , isi : ± 10 ptg/bks tidak mengandung formalin

Segar, bersih, warna putih kedelai murni, tanpa pengawet, padat, berat ± 50 gr/ptg , isi : ± 10 ptg/bks tidak mengandung formalin

Segar, muda, bersih, pendek,tidak berulat,tidak busuk.

Telur bebek, matang, asin, warna biru muda, segar, kulit mulus, berat ± 60 gr/btr
Direbus (matang), segar, bersih, tanpa kulit, berat ± 10 gr/btr,tidak bau.
Segar, bersih, tidak asam, padat, kedelai murni, tidak ada campuran, berat ± 500 gram /bks
Segar, bersih, tidak asam, padat, kedelai murni, tidak ada campuran, terbungkus daun, berat bersih 50 g/bks.
Segar, muda, bersih, tidak berulat,tidak berlubang.
Segar, muda, padat, bersih
Segar, bersih, tidak berulat, warna merah cerah,tidak berlubang,tidak busuk
Segar, bersih. Tidak berulat, warna hijau muda cerah,tidak berlubang,tidak busuk
Kuning, bersih, tidak hancur,tidak berkutu,tidak mengandung benda asing, bebas borak & formalin
Jenis lokal super, segar, muda, bersih, tidak berulat, warna cerah, diameter ± 4 cm, panjang ± 12 cm, pangkalnya tidak berwarna
hijau,maksimal diameter 8 cm,tidak berlubang.
Bersih, kering, warna kecoklatan,tidak busuk,tidak berulat, bebas borak & formalin.

Banyumas, Agustus 2021

Pejabat Pengadaan

Ratna Puspasari, S.Tr.Gz.RD

Penata Muda TK I
NIP. 19800714 200701 2 008
 LAMPIRAN LEMBAR DATA RENCANA KEBUTUHAN PENGADAAN BAHAN PANGAN KERING P
BULAN SEPTEMBER 2021

A. PASIEN
Rencana
No Jenis Bahan Makanan Satuan kebutuhan Harga Satuan Total Harga
Dikenakan PPN
1 Agar-agar pak 120 -

2 Baking powder sct 5 -

3 Bihun Jagung bks 120 -

4 Biskuit kentang bks 450 -

5 Biskuit marie roll roll 2 -
6 Biskuit marie sachet bks 1,000 -

7 Biskuit sandwich isi 1 keping bks 400 -

8 Biskuit sandwich isi 3 keping bks 170 -

9 Biskuit susu selai bks 500 -

10 Bubur bayi instan renteng 3 -

11 Bumbu Bakso (seasoning) sct 20 -

12 Butter kaleng 10 -

13 Chicken nugget kg 50 -

14 Coklat blok bks 10 -

15 Coklat bubuk bks 10 -

16 Coklat meises bks 50 -

17 Essence btl 20 -

18 Fermipan dus 30 -
19 Garam halus bks 160 -
20 Gula halus kg 8 -

21 Gula merah Kg 170 -

22 Gula merah rendah kalori btl 10 -

23 Gula pasir Kg 150 -

24 Gula pasir super kg 6 -

25 Kacang polong kg 8 -

26 Kaldu Jamur bks 10 -

27 Kecap btl 20 -

28 Keju cheddar bks 5 -

29 Kentang goreng froozen kg 10 -

30 Kerupuk udang kg 5 -

31 Krekers bks 10 -

32 Krekers Abon bks 800 -

33 Krekers Asin bks 100 -

34 Krekers Coklat bks 100 -

35 Krekers Manis bks 400 -

36 Madu kemasan sct 200 -

37 Makaroni dus 40 -

38 Margarin bks 120 -

39 Mentega putih kg 15 -
40 Minyak goreng jeligen jeligen 50 -

41 Miswa bks 11 -
42 Outmeal bks 4 -
43 Pala bubuk btl 5 -
44 Pastri Siap Pakai bks 10 -

45 Penyedap rasa instan sct 50 -

46 Permen Kopi bks 15 -
47 Permen mint bks 15 -

48 Sagu mutiara bks 25 -

49 Santan instant ktk 400 -

50 Saos pedas btl 10 -

51 Saos teriyaki btl 30 -
52 Saos tiram btl 35 -
53 Saos tomat btl 10 -
54 Selai bks 20 -

55 Sirup btl 5 -

56 Sirup rendah kalori btl 5 -

57 Soda kue bks 5 -

58 Sosis ayam kg 30 -

59 Susu cair kemasan kecil ktk 100 -

60 Susu cair kemasan sedang ktk 2,000 -

61 Susu cair rendah lemak ktk 100 -

62 Susu full cream dus 30 -

63 Susu skim dus 50 -

64 Sweetener bks 5 -

65 TBM bks 75 -
66 Teh bks 40 -
67 Tepung beras kg 90 -
 68 Tepung beras ketan kg 5 -

69 Tepung Hunkwe bks 10 -

70 Tepung kanji kg 8 -

71 Tepung maizena kg 5 -

72 Tepung panir kg 3 -
73 Tepung terigu kg 80 -

74 Terasi bks 200 -

75 Vanili Dus 2 -
Sub Total A -

B. PEGAWAI
No Jenis Bahan Makanan Satuan Rencana Harga Satuan Total Harga
kebutuhan

Dikenakan PPN
1 Bihun Jagung bks 5 -

2 Bumbu Bakso (seasoning) sct 10 -

3 Butter kaleng 10 -

4 Chicken nugget kg 15 -

5 Coklat blok bks 9 -

6 Coklat meises bks 30 -

7 Essence btl 10 -

8 Fermipan dus 15 -
9 Garam halus bks 180 -

10 Gula halus kg 2 -

11 Gula merah Kg 90 -
12 Gula pasir Kg 15 -
13 Kacang polong kg 1 -

14 Kaldu Jamur bks 20 -

15 Kecap btl 20 -

16 Keju cheddar bks 7 -

17 Kerupuk udang kg 1 -

18 Kopi bubuk 65 gr bks 1 -

19 Kopi plus gula bks 400 -

20 Krekers bks 1 -

21 Makaroni dus 2 -

22 Margarin bks 25 -

23 Mentega putih kg 3 -
24 Mie goreng instant cup cup 400 -

25 Mie instant cup cup 400 -

26 Minyak goreng jeligen jeligen 50 -

27 Misoa bks 5 -
28 Pala bubuk btl 3 -
29 Pastri Siap Pakai bks 7 -

30 Penyedap rasa instan sct 60 -

31 Santan instant bks 80 -

32 Saos pedas btl 5 -

33 Saos teriyaki btl 5 -
34 Saos tiram btl 12 -
35 Saos tomat btl 5 -
36 Selai bks 5 -
37 Sosis ayam kg 5 -

38 Susu cair kemasan sedang ktk 8,000 -

39 TBM bks 30 -
40 Teh bks 30 -
41 Tepung beras kg 3 -

42 Tepung beras ketan kg 5 -

43 Tepung kanji kg 5 -

44 Tepung maizena kg 5 -

45 Tepung panir kg 5 -
46 Tepung terigu kg 50 -

47 Terasi bks 200 -

48 Teh celup bks 3 -

49 Vanili Dus 3 -
Sub Total B -
Total A+B -

Pasien 52,131,765
Kary 53,013,792
Total 105,145,557
EBUTUHAN PENGADAAN BAHAN PANGAN KERING PASIEN DAN BAHAN PANGAN KERING PEGAWAI
BULAN SEPTEMBER 2021

Spesifikasi

Bersih, halus, warna merah, coklat, putih, kemasan plastik pabrikan utuh / tidak rusak, berat ± 7 gr/pak,energi total persajian 5 kkal, total
karbohidrat 2 gr,min 6 bln sblm kadaluwarsa
Bersih, kering, bentuk bubuk warna putih, kemasan plastik utuh / tidak rusak , berat ± 50 gr/sct, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih, utuh, tidak apek, warna putih tidak kusam, kering, hasil olahan dari pati jagung, kemasan pabrikan utuh / tidak rusak , berat ± 70
gr/bks (±5%) min 6 bln sebelum kadaluarsa, kandungan energi total persajian 250 kkal, karbohidrat total 61 gr.
Bentuk bulat tipis, kemasan pabrikan utuh / tidak rusak, isi 5 keping/bks, berat 10 gram/bks, min 6 bulan sebelum kadaluarsa,
kandungan
Bentuk bulat,kentang
kemasan16,95 % utuh / tidak rusak, isi 27 keping/bks, berat 230gram/bks, min 6 bulan sebelum kadaluarsa, kandungan
pabrikan
energi
Bentuktotal persajian
bulat, kemasan 70pabrikan
kkal, energi
utuhdari lemak
/ tidak 15 kkal.
rusak, isi 2 keping/bks, berat 15 gram/bks, min 6 bulan sebelum kadaluarsa, kandungan
energi total persajian 70 kkal, energi dari lemak 15 kkal.
Biskuit sandwich lapis coklat dengan krim vanila didalamnya, kemasan pabrikan utuh / tidak rusak, isi 1 tangkep/ bks, berat 22 gr/bks,
min 6 bln sblm kadaluarsa
Bentuk bulat, kemasan pabrikan utuh / tidak rusak, isi 3 keping/bks, berat 29,4 gram/bks, rasa coklat dan vanila dengan krim vanila di
tengahnya, min 6 bulan sebelum kadaluarsa, kandungan energi total persajian 140 kkal, energi dari lemak 60 kkal
Bentuk bulat berlubang tengah isi aneka jenis selai, isi 3 tangkep/ bks kemasan pabrikan utuh/tidak rusak, berat ± 24gr/bks, min 6 bln
sebelum kadaluarsa, kandungan energi total persajian 110 kkal, energi dari lemak 25 kkal.
Bersih, halus, rasa beras merah, untuk bayi umur 6-24 bulan, min 6 bln sblm kadaluwarsa, kemasan sachet utuh/tidak rusak,berat ± 20
gr, kandungan energi persajian 80 kkal, lemak 2 gr, protein 3 gr, karbohidrat 14 gr, isi 12 sct/ renteng
Kering, kemasan sachet, berat ± 8 gr/sachet, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, 1 renteng isi 12 sachet

Bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, tidak tengik, warna kuning, kemasan kaleng, utuh/tidak rusak, berat ± 200gr/klg.

Bersih, froozen, min 3 bln sebelum kadaluwarsa, kemasan plastik pabrikan utuh/tidak rusak, kandungan energi persajian 260 kkal, energi
dari lemak 120 kkal, 1 kg isi : ± 50 ptg
Coklat dark, bentuk batang, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan kardus utuh/tidak rusak,berat ± 250 gr, energi total persajian
150 kkal, energi dari lemak 90 kkal.
Coklat berbentuk bubuk, halus, kering kemasan pabrikan utuh/tidak rusak , berat ± 90 gr/dus , min 6 bln sebelum kadaluarsa

Bersih, kering, warna coklat, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan plastik utuh/tidak rusak,berat ± 90 gr/ bungkus, komposisi
kakao massa 34,8%, lemak kakao 2%.
Bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan botol utuh/tidak rusak,berat ± 55 ml/ botol, aroma coklat, strawberry, pandan

Instant, kemasan sachet pabrikan utuh/tidak rusak , isi : 4 sahet/dus @ ± 11 gr, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih, murni, tidak kotor, halus, warna putih, beryodium, kemasan bungkus utuh/tidak rusak,berat ± 250 gr/bks, min 6 bulan sblm
kadaluwarsa, berstandar SNI
Bersih, halus, kering, putih, murni, kemasan plastik utuh/tidak rusak,1 kg isi 4 bungkus @ 250 gr, min 6 bln sblm kadaluarsa,

Kering, bersih, warna coklat, tidak ada campuran, dikemas dalam plastik bening, tebal @ 10 kg/bks.
Gula jawa bebas gula, bentuk cair kemasan botol plastik pabrikan utuh/tidak rusak, berat ± 350ml /btl, energi total persajian 60 kkal,
karbohidrat total 21 gr, natrium 70 mg, min 6 bln sblm kadaluarsa
Kering, putih, bersih, murni, bentuk kristal kemasan plastik tebal utuh/tidak rusak , berat ± 1 kg/bks.
Kering, putih, bersih, murni, kemasan plastik pabrikan utuh/tidak rusak, 100% gula tebu alami, kwalitas premium, berat ± 1 kg/bks, min 6
bln sebelum kadaluarsa,
Bersih, froozen, min 6 bln sebelum kadaluwarsa, kemasan plastik pabrikan utuh/tidak rusak, berat ± 1 kg/bks, kandungan energi total
persajian 90 kkal, energi dari lemak 15 kkal,
Penyedap rasa vegetarian yang berbahan dasar kaldu jamur, kemasan plastik, berat @ 100 gr/ bks, min 6 bln sebelum kadaluarsa

Manis, kental, warna hitam, murni, kemasan botol utuh/tidak rusak,berat ± 600 ml, min 6 bln sblm kadaluwarsa, proses penyaringan 3 x,
rasa gurih dan kental.
Bersih, mengandung kalsium dan vitamin D, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, tidak tengik, kemasan kardus utuh/tidak rusak,berat ±
165 gr, kandungan energi persajian 70 kkal, energi dari lemak 50 kkal
Bersih,murni, froozen, min 6 bln sebelum kadaluwarsa, kemasan plastik pabrikan utuh/tidak rusak, kandungan energi total persajian 170
kkal, energi dari lemak 40 kkal, berat ± 1 kg/bks,
Kering, tidak hancur, bersih, berat ± 10 gr/bh, kemasan pabrikan utuh/tidak rusak ,1 kg isi 4 bungkus, berat@ ± 250 gr/bks. isi ± 25
bh/bks, min 6 bln sblm kadaluarsa,
Bentuk segi empat, utuh, tidak apek, renyah, kering, kemasan plastik utuh/tidak rusak, berat ± 375 gram/bks, isi ± 45 bh/bks, min 6 bln
sblm kadaluarsa, kandungan energi total persajian 150 kkal, energi dari lemak 60 kkal.
Bentuk kotak, kemasan pabrikan utuh/tidak rusak, isi 3 keping/bks, berat± 27 gram/bks, rasa abon, min 6 bulan sebelum kadaluarsa,
kandungan energi total persajian 120 kkal, energi dari lemak 35 kkal.
Bentuk kotak kemasan pabrikan utuk/tidak rusak, isi 3 keping/bks, berat 27 gram/bks, rasa asin, min 6 bulan sebelum kadaluarsa,

Bentuk kotak kemasan pabrikan utuk/tidak rusak, isi 2 keping/bks, berat 21 gram/bks, rasa coklat, min 6 bulan sebelum kadaluarsa,
kandungan energi total persajian 110 kkal, energi dari lemak 50 kkal.
Bentuk kotak , kemasan pabrikan utuh/tidak rusak, isi 3 keping/bks, berat ± 27 gram/bks, rasa manis, min 6 bulan sebelum kadaluarsa,
kandungan energi total persajian 120 kkal, energi dari lemak 40 kkal.
Jenis madu murni ,mengandung glukosa dan fluktosa kemasa utuh/tidak rusak ± 20 gr/sct, min 6 bln kedaluarsa,
Bentuk pipa dengan panjang ± 1/2 cm, utuh, tidak apek, warna putih kekuningan, min 6 bln sebelum kadaluwarsa, kemasan dus
utuh/tidak rusak, berat ± 100gr/dus.
Bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, tidak tengik, warna kuning, mengandung ± 6 vitamin, kemasan sachet pabrikan utuh/tidak
rusak, berat ± 200gr/bks.
Bersih, tidak tengik, warna putih, kemasan plastik, 1 kg isi 4 bungkus, @ ± 250 gr/ bungkus, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Kuning jernih, tidak tengik, dengan 2 kali penyaringan, kandungan asam lemak jenuh max 2 gr/5 gr, kemasan jeligen pabrikan ± 5 ltr/
jeligen, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih, putih, tidak apek, kemasan pabrikan berat ± 500 gr/dus, min 6 bln sblm kadaluarsa.
Terbuat dari biji-bijian yg sdh bersih, kering,kemasan pabrikan berat ± 800 gr / bks. Min 6 bln sblm kadaluarsa.
kering, murni, halus, kemasan pabrikan berat ± 50 gr/btl, min 6 bln sblm kadaluarsa, kemasan utuh
Lembaran adonan untuk kue pastri siap pakai, ukuran 88 x 22 x 0,25 cm, berat 750 gr/ bungkus, kondisi beku, kemasan pabrikan,
minimal 3 bulan sebelum kadaluarsa
Kering, kemasan sachet, berat ± 11 gr/sachet, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa
Bentuk kotak, manis, rasa kopi, per pcs di bungkus,kemasan pabrikan isi 50 pcs/ bks, min 6 bln sebelum kadaluarsa
Bentuk bulat, manis, rasa orange mint/ grape mint/barley mint/cherry mint , per pcs di bungkus,kemasan pabrikan isi 50 pcs/ bks, min 6
bln sebelum kadaluarsa
Bersih, murni, kemasan plastik ± 70 gr, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Santan kelapa siap pakai, terbuat dari kelapa segar pilihan, kemasan kotak berat ± 200 ml/ kotak, minimal 6 bulan sebelum
kadaluwarsa.
Bersih, murni, warna merah, kemasan botol ± 140 ml, min 6 bln sblm kadaluwarsa, kemasan utuh, tidak rusak
Bersih, murni, warna hitam, kemasan botol 135 ml, min 6 bln sebelum kadaluarsa, kemasan utuh, tidak rusak
Bersih, murni, warna hitam, kemasan botol 133 ml, min 6 bln sebelum kadaluarsa, kemasan utuh, tidak rusak
Bersih, murni, warna merah, kemasan botol ± 140 ml, min 6 bln sblm kadaluwarsa, kemasan utuh, tidak rusak
Bersih, murni, rasa strawberry, kemasan plastik ± 200 gr/ bungkus, min 6 bln sblm kadaluwarsa, kemasan utuh, tidak rusak

Murni, cair kental, kemasan botol ± 625 ml, rasa Mocca, Jeruk, Melon dan Frambos, min 6 bln sblm kadaluwarsa, kemasan utuh, tidak
rusak
Murni, cair , bebas gula, kemasan botol ± 750 ml, rasa Covopandan, Jeruk, leci, min 6 bln sblm kadaluwarsa, bersegel, kemasan utuh,
tidak rusak
Bersih, kering, bentuk bubuk warna putih, kemasan plastik ± 50 gr/bks, min 6 bln sblm kadaluwarsa, kemasan utuh, tidak rusak

Bersih, froozen, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan plastik pabrikan, berat 1 kg/bks, isi : ± 40 ptg/kg, kemasan utuh, tidak rusak

Susu cair UHT, bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan dus ± 115 ml, rasa coklat, strawberry dan vanila, kandungan tinggi
fosfor dan Vit D, tinggi kalsium, sumber vit A, B1, B6, energi total persajian 80 kkal, energi dari lemak 20 kkal, kemasan utuh

Susu cair UHT, bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan dus ± 190 ml

Susu cair UHT, rendah lemak, bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan dus ± 225 ml, 1 karton isi 36 kotak
susu bubuk full cream, kandungan energi 150 kkal/ saji, omega-3, sumber protein, tinggi kalsium, Vit A, C, E, B1, B2, serat pangan, zink
iodium dan fosfor, bentuk bubuk, kering, bersih, murni, putih, kemasan kardus ± 800 gr, min 6 bln sblm kadaluarsa.

Susu bubuk rendah lemak, bebas kolesterol, tinggi kalsium , sumber serat pangan, tinggi protein, bentuk bubuk, rasa plain, kering,
bersih, murni, kemasan pabrikan, berat ± 300gr/dus, min 6 bln sblm kadaluarsa, kemasan utuh
Pemanis nol kalori/1 gram dengan bahan baku sukralose, kemasan sachet dalam dus, berat 1 gram/sachet, isi : ± 200 sct/dus, bentuk
bubuk, kering,putih,bersih,murni, min 6 bln sblm kadaluarsa
Bersih, warna kuning, kemasan plastik ± 50 gr/bks, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Kemasan bungkus kecil, berat ± 10 gr/bks, min 6 bln sblm kadaluwarsa
Bersih dari batu dan kotoran lain, warna putih, bau tidak apek, kering, halus, kemasan plastik pabrikan, 1 kg isi 2 bungkus berat ±
500gr/bks, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih dari batu/kotoran,warna putih,bau tidak apek,kering,halus,kemasan plastik pabrikan, 1 kg isi 2 bungkus berat ± 500gr/bks, min 6
bln sblm kadaluwarsa.
Bersih, halus, warna merah muda, kemasan plastik ± 150 gr/bks, min 6 bln sblm kadaluwarsa
Bersih dari batu dan kotoran lain, warna putih, bau tidak apek, kering, halus, kemasan plastik, 1 kg isi 2 bungkus berat ± 500gr/bks, min
6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih dari batu dan kotoran lain, warna putih, bau tidak apek, kering, halus, kemasan plastik pabrikan, 1 kg isi 10 dus @ 100 gr/ dus,
min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih, murni, baru, tidak bau apek, tidak ada kotoran, kemasan plastik, 1 kg isi 2 bungkus berat ± 500gr/bks.
Protein sedang, bersih dari batu dan kotoran lain,warna putih,bau tidak apek, kering, halus, kemasan plastik pabrikan , berat ± 1 kg/ bks,
min 6 bln sblm kadaluwarsa
Padat, bersih, murni, kemasan plastik kertas, berat ± 4.2 gr/bks, min 6 bln sebelum kadaluwarsa.
Putih, bersih, kemasan sachet dalam dus, isi ± 100 sachet/dus, min 6 bln sblm kadaluwarsa

Spesifikasi

Bersih, utuh, tidak apek, warna putih tidak kusam, kering, hasil olahan dari pati jagung, kemasan pabrikan utuh / tidak rusak , berat ± 70
gr/bks (±5%) min 6 bln sebelum kadaluarsa, kandungan energi total persajian 250 kkal, karbohidrat total 61 gr.

Kering, kemasan sachet, berat ± 8 gr/sachet, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, 1 renteng isi 12 sachet

Bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, tidak tengik, warna kuning, kemasan kaleng, utuh/tidak rusak, berat ± 200gr/klg.

Bersih, froozen, min 3 bln sebelum kadaluwarsa, kemasan plastik pabrikan utuh/tidak rusak, kandungan energi persajian 260 kkal, energi
dari lemak 120 kkal, berat 1 kg/bks, isi : ± 50 ptg/kg
Coklat dark, bentuk batang, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan kardus utuh/tidak rusak,berat ± 250 gr, energi total persajian
150 kkal, energi dari lemak 90 kkal.
Bersih, kering, warna coklat, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan plastik utuh/tidak rusak,berat ± 90 gr/ bungkus, komposisi
kakao massa 34,8%, lemak kakao 2%.
Bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan botol utuh/tidak rusak,berat ± 55 ml/ botol, aroma coklat, strawberry, pandan

Instant, kemasan sachet pabrikan utuh/tidak rusak , isi : 4 sahet/dus @ ± 11 gr, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih, murni, tidak kotor, halus, warna putih, beryodium, kemasan bungkus utuh/tidak rusak,berat ± 250 gr/bks, min 6 bulan sblm
kadaluwarsa, berstandar SNI
Bersih, halus, kering, putih, murni, kemasan plastik utuh/tidak rusak,1 kg isi 4 bungkus @ 250 gr, min 6 bln sblm kadaluarsa,

Kering, bersih, warna coklat, tidak ada campuran, dikemas dalam plastik bening, tebal @ 10 kg/bks.
Kering, putih, bersih, murni, bentuk kristal kemasan plastik tebal utuh/tidak rusak , berat ± 1 kg/bks.
Bersih, froozen, min 6 bln sebelum kadaluwarsa, kemasan plastik pabrikan utuh/tidak rusak, berat ± 1 kg/bks, kandungan energi total
persajian 90 kkal, energi dari lemak 15 kkal,
Penyedap rasa vegetarian yang berbahan dasar kaldu jamur, kemasan plastik, berat @ 100 gr/ bks, min 6 bln sebelum kadaluarsa

Manis, kental, warna hitam, murni, kemasan botol utuh/tidak rusak,berat ± 600 ml, min 6 bln sblm kadaluwarsa, proses penyaringan 3 x,
rasa gurih dan kental.
Bersih, mengandung kalsium dan vitamin D, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, tidak tengik, kemasan kardus utuh/tidak rusak,berat ±
165 gr, kandungan energi persajian 70 kkal, energi dari lemak 50 kkal
Kering, tidak hancur, bersih, berat ± 10 gr/bh, kemasan pabrikan utuh/tidak rusak ,1 kg isi 4 bungkus, berat@ ± 250 gr/bks. isi ± 25
bh/bks, min 6 bln sblm kadaluarsa,
Kering, murni, bersih, halus, berat 65 gr/bks, min 6 bulan sblm kadaluwarsa
Kering, murni, bersih, halus, campuran kopi dan gula, kemasan sachet utuh/tidak rusak , berat ± 30 gr/sct, komposisi kopi bubuk 25%,
min 6 bulan sblm kadaluwarsa
Bentuk segi empat, utuh, tidak apek, renyah, kering, kemasan plastik utuh/tidak rusak, berat ± 375 gram/bks, isi ± 45 bh/bks, min 6 bln
sblm kadaluarsa, kandungan energi total persajian 150 kkal, energi dari lemak 60 kkal.
Bentuk pipa dengan panjang ± 1/2 cm, utuh, tidak apek, warna putih kekuningan, min 6 bln sebelum kadaluwarsa, kemasan dus
utuh/tidak rusak, berat ± 100gr/dus.
Bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, tidak tengik, warna kuning, mengandung ± 6 vitamin, kemasan sachet pabrikan utuh/tidak
rusak, berat ± 200gr/bks.
Bersih, tidak tengik, warna putih, kemasan plastik, 1 kg isi 4 bungkus, @ ± 250 gr/ bungkus, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Mie instan kemasan cup, Berat 75 gr/cup, bersih kemasan utuh, tidak penyok, Varian mie goreng special, mie goreng pedas, minimal 6
bln, sebelum kadaluarsa.
Mie instan kemasan cup, Berat 75 gr/cup, bersih kemasan utuh, tidak penyok, Rasa Ayam, Soto Ayam, Baso, Kari ayam, minimal 6 bln,
sebelum kadaluarsa.
Kuning jernih, tidak tengik, dengan 2 kali penyaringan, kandungan asam lemak jenuh max 2 gr/5 gr, kemasan jeligen pabrikan ± 5 ltr/
jeligen, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih, putih, tidak apek, kemasan pabrikan berat ± 500 gr/dus, min 6 bln sblm kadaluarsa.
kering, murni, halus, kemasan pabrikan berat ± 50 gr/btl, min 6 bln sblm kadaluarsa
Lembaran adonan untuk kue pastri siap pakai, ukuran 88 x 22 x 0,25 cm, berat 750 gr/ bungkus, kondisi beku, kemasan pabrikan,
minimal 3 bulan sebelum kadaluarsa
Kering, kemasan sachet, berat ± 11 gr/sachet, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa
Santan kelapa siap pakai, terbuat dari kelapa segar pilihan, kemasan kotak berat ± 200 ml/ kotak, minimal 6 bulan sebelum
kadaluwarsa.
Bersih, murni, warna merah, kemasan botol ± 140 ml, min 6 bln sblm kadaluwarsa, kemasan utuh, tidak rusak
Bersih, murni, warna hitam, kemasan botol 135 ml, min 6 bln sebelum kadaluarsa, kemasan utuh, tidak rusak
Bersih, murni, warna hitam, kemasan botol 133 ml, min 6 bln sebelum kadaluarsa, kemasan utuh, tidak rusak
Bersih, murni, warna merah, kemasan botol ± 140 ml, min 6 bln sblm kadaluwarsa, kemasan utuh, tidak rusak
Bersih, murni, rasa strawberry, kemasan plastik ± 200 gr/ bungkus, min 6 bln sblm kadaluwarsa, kemasan utuh, tidak rusak
Bersih, froozen, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan plastik pabrikan, berat 1 kg/bks, isi : ± 40 ptg/kg, kemasan utuh, tidak rusak

Susu cair UHT, bersih, min 6 bulan sebelum kadaluwarsa, kemasan dus ± 190 ml

Bersih, warna kuning, kemasan plastik ± 50 gr/bks, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Kemasan bungkus kecil, berat ± 10 gr/bks, min 6 bln sblm kadaluwarsa
Bersih dari batu dan kotoran lain, warna putih, bau tidak apek, kering, halus, kemasan plastik pabrikan, 1 kg isi 2 bungkus berat ±
500gr/bks, min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih dari batu/kotoran,warna putih,bau tidak apek,kering,halus,kemasan plastik pabrikan, 1 kg isi 2 bungkus berat ± 500gr/bks, min 6
bln sblm kadaluwarsa.
Bersih dari batu dan kotoran lain, warna putih, bau tidak apek, kering, halus, kemasan plastik, 1 kg isi 2 bungkus berat ± 500gr/bks, min
6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih dari batu dan kotoran lain, warna putih, bau tidak apek, kering, halus, kemasan plastik pabrikan, 1 kg isi 10 dus @ 100 gr/ dus,
min 6 bln sblm kadaluwarsa.
Bersih, murni, baru, tidak bau apek, tidak ada kotoran, kemasan plastik, 1 kg isi 2 bungkus berat ± 500gr/bks.
Protein sedang, bersih dari batu dan kotoran lain,warna putih,bau tidak apek, kering, halus, kemasan plastik pabrikan , berat ± 1 kg/ bks,
min 6 bln sblm kadaluwarsa
Padat, bersih, murni, kemasan plastik kertas, berat ± 4.2 gr/bks, min 6 bln sebelum kadaluwarsa.
Bersih , kemasan pabrik , varian jasmine tea, berat ± 50 gr/bks, isi 25 kantong/bks, minimal 6 bulan sebelum kadaluwarsa.

Putih, bersih, kemasan sachet dalam dus, isi ± 100 sachet/dus, min 6 bln sblm kadaluwarsa

Banyumas, Agustus 2021

Pejabat Pengadaan

Ratna Puspasari, S.Tr.Gz.RD

Penata Muda TK I
NIP. 19800714 200701 2 008