Pengantar ................................................. .................................................

289

Radiasi laser bukanlah fenomena alam, tetapi dihasilkan oleh perangkat khusus dikenal sebagai laser
(singkatan dari amplifikasi cahaya dengan radiasi terstimulasi). Laser menghasilkan radiasi
elektromagnetik dengan panjang gelombang mulai dari radiasi optic 100 nm sampai 1 mm. Laser
menggunakan pancaran radiasi terstimulasi, dan sifat fisiknya berbeda secara signifikan dari radiasi optik
klasik yang dipancarkan oleh sumber konvensional seperti ultraviolet, radiasi infra merah, atau sumber
cahaya. digunakan untuk keperluan penerangan. Banyak teknik digunakan untuk menghasilkan sinar
laser, jadi laser bisa sangat bervariasi. Sejarah laser relatif singkat. Pada tahun 1960, fisikawan Amerika
Theodore Maiman dan rekan kerjanya membuat laser ruby pertama, memulai dinamika pengembangan
laser dan teknologi terkait. Radiasi laser digunakan dalam berbagai macam proses teknologi dalam
industri (pemotongan laser, pengelasan), kedokteran (bedah laser), sains, aplikasi militer (pelacakan
laser), dan kosmetik (biostimulasi laser). Laser juga digunakan dalam industri elektronik, film, dan musik
(printer laser, CD / Pemutar dan perekam DVD). Perangkat telekomunikasi semakin banyak
menggunakan serat optic kabel untuk mentransfer informasi. Radiasi laser juga digunakan untuk
memproyeksikan gambar dan membuat efek visual yang spektakuler.

14.2 Karakteristik Radiasi Laser ............................................. .................. 289

Tindakan dasar laser adalah merangsang emisi kuanta energi secara aktif media, juga disebut zat laser
atau media optik aktif. Fungsi laser merangsang media optik aktif dan kemudian melepaskan energi
sebagai kuantum radiasi koheren. Elemen dasar laser adalah media aktif, resonator optik, dan sistem
pemompaan. Media aktif adalah padatan yang dipilih dengan tepat, gas, atau cairan. Pasokan energi ke
benda padat, gas, atau cairan ini melalui pemompaan memulai aksi laser. Resonator adalah sistem optik
yang terdiri dari dua cermin, satu di antaranya memiliki reflektansi yang tinggi. Yang lainnya adalah
cermin penggandeng keluaran; di antara dua, setidaknya satu transmisi sebagian. Menggunakan
resonator memusatkan radiasi kisaran spektrum yang sangat sempit dengan mengorbankan kisaran
yang tersisa. Yang khas Fitur laser yang membedakannya dari sumber radiasi optik lainnya lebih besar
kepadatan radiasi spektral. Mekanisme pemompaan mengangkut elektron sebanyak-banyaknya
mungkin dalam media aktif ke keadaan tereksitasi. Busur lampu flash, satu lagi radiasi laser, arus listrik,
reaksi kimia, tumbukan atom, atau electron disuntikkan ke suatu zat dapat memompa laser.

Radiasi laser memiliki koherensi arah monokromatik tingkat tinggi, dengan sudut penyimpangan balok
biasanya tidak melebihi beberapa meridian. Berkonsentrasi seluruh energi radiasi laser menjadi rentang
spektrum yang sangat kecil dan kecil sudut padat juga bisa dicapai seiring waktu. Fitur penting lainnya
dari laser adalah bahwa mereka memancarkan sinar terpolarisasi. Laser biasanya memancarkan satu
atau beberapa panjang gelombang radiasi dalam rentang daya tertentu dan dapat disesuaikan untuk
penggunaan tertentu. Tabel 14.1 menunjukkan contoh penggunaan beberapa jenis laser. Laser
diklasifikasikan menurut fitur yang berbeda seperti jenis resonator, mekanisme pemompaan, media
aktif, atau sistem operasional. Ada laser dengan stabil, tidak stabil, linier, dan resonator cincin.
Mekanisme eksitasi yang digunakan adalah reaksi kimia pemaparan arus listrik dan foton. Ada laser yang
bekerja terus menerus dan kerja pulsa. Laser diklasifikasikan sebagai tiga atau empat tingkat menurut
metode dan jenis transfer elektron yang terjadi antar level aktif medium. Namun, standar klasifikasi
umum yang paling sering digunakan adalah status media aktif. Ada laser solid-state (batang solid-state
atau kaca sebagai penutup), laser semipermeabel (laser kopling), laser cair (untuk pewarna), dan laser
gas (atom, ion, laser molekuler). Yang paling banyak ditemukan dalam aplikasi teknologi adalah CO2, Nd:
YAG dan laser excimer.

14.3 Bahaya Terkait dengan Radiasi Laser ............................................ ........ 290

Radiasi laser berbahaya bagi kesehatan manusia, terutama bagi mata dan kulit karena ini jenis radiasi
dapat mengangkut energi dalam jumlah besar dan penyerapannya dapat melukai jaringan ini (Sliney dan
Wolbrasht 1980). Mata adalah yang paling rentan (Wolska dan Konieczny 2006). Bahaya yang
ditimbulkan ke berbagai bagian mata bergantung pada panjang gelombang laser. Kornea dapat
menyerap panjang gelombang ultraviolet (UV) jauh berkisar dari 200 hingga 215 nm dan inframerah (IR)
lebih dari 1400 nm. Lensa menyerap dekat UV dan IR, dan retina menyerap radiasi yang terlihat atau
dekat IR. Cedera retina, yang sangat berbahaya, disebabkan oleh radiasi dengan kisaran 400–1400 nm.
Itu Sinar laser, yang diameternya beberapa milimeter, dapat terkonsentrasi di retina menjadi tempat
kecil berdiameter 10 μm; yaitu, radiasi 1 mW / cm² (miliwatt per centimeter persegi) pada kornea mata
membesar hingga 100 W / cm² pada retina dan oleh karena itu dapat melukainya dengan parah. Tingkat
kerusakan yang disebabkan berbeda-beda, bergantung pada lokasi fokusnya. Cedera di sekitar fovea
centralis dapat menyebabkan kebutaan permanen. Gambar 14.1 adalah diagram skema cedera mata
(Owczarek 2002). Risiko cedera kulit akibat sinar laser sangat tinggi. Yang paling rentan Area kulit adalah
kepala, tangan, dan kulit di bahu. Namun, radiasi harus jauh lebih kuat untuk melukai kulit daripada
melukai mata. Laser terlihat atau IR radiasi dapat menyebabkan eritema ringan; jika kuat, itu juga bisa
menyebabkan luka bakar. Pulsa pendek radiasi laser daya puncak tinggi dapat mengarbonisasi jaringan.

14.4 Kelas Keamanan untuk Laser ............................................ .............................. 292

Meskipun perangkat laser memiliki tutup pelindung khusus dan dilengkapi dengan instruksi manual,
kecelakaan dapat terjadi selama pengoperasiannya. Akun radiasi laser untuk 44% di antaranya
(http://technologialaserowa.republika.pl/bhp.html). Oleh karena itu, pengetahuan tentang klasifikasi
keamanan laser, yang menunjukkan tingkat bahaya laser penting. Tingkat keparahan cedera yang
disebabkan jaringan bergantung pada panjang gelombang laser dan daya radiasi. Dengan demikian, laser
dikategorikan menjadi tujuh kelas, yaitu 1, 1M, 2, 2M, 3R, 3B, dan 4 (PN-EN 60825-1 2005). Sebelumnya,
hanya laser lima kelas (1, 2, 3A, 3B, dan 4). Produsen laser harus membubuhkan label yang mengandung
informasi tentang klasifikasi untuk memungkinkan pengguna mencegah bahaya yang terkait
penggunaan laser. Tabel 14.2 mencantumkan karakteristik dari berbagai kelas laser.

Kecuali untuk perangkat di kelas 1, laser berbahaya karena merusak radiasi dapat menyebabkan mata
atau kulit. Yang paling berbahaya adalah perangkat di kelas 4, yang digunakan dalam pemotongan,
pengelasan, penandaan, dan terkadang dalam pengobatan (mis. Laser tombak). Sangat hati-hati dalam
menggunakan jenis laser ini. Setiap laser yang digunakan harus diklasifikasikan dengan benar dan
tindakan pencegahan untuk mencegah bahaya radiasi langsung harus terdaftar. Perlindungan dari
radiasi laser yang dipantulkan dan tersebar juga bisa diperlukan untuk mata dan kulit karyawan yang
berada di sekitar laser kelas 4. Radiasi yang dipantulkan atau tersebar juga berbahaya bagi manusia,
yang harus diingat saat memilih tempat yang aman untuk mengoperasikan laser tersebut. Tingkat radiasi
laser tertinggi yang tidak menyebabkan cedera mata atau kulit ditentukan secara legal dalam petunjuk
UE 2006/25 / EU. Nilai ekstrim yang ditentukan ini berlaku untuk paparan manusia jangka pendek yang
tidak disengaja terhadap radiasi tersebut tetapi tidak berlaku untuk paparan tujuan medis, rehabilitasi,
atau tomografi komputer optik. Paparan laser radiasi yang melebihi nilai yang ditentukan dari
pemaparan maksimum yang diizinkan (MPE) merupakan indikasi risiko pekerjaan yang berpotensi
membahayakan kesehatan.

14.5 Aspek Penggunaan Laser yang Aman ............................................ ........................... 293

Mengatur tempat kerja yang tepat dan aman untuk penggunaan laser memerlukan evaluasi mendetail
tentang bahaya yang timbul dari operasi laser. Tiga elemen dasar bahaya evaluasi adalah (1) potensi
bahaya laser itu sendiri, (2) lingkungan tempat laser itu diinstal, dan (3) kesadaran pengguna. Sangat
diperlukan kehati-hatian saat bekerja dengan laser. Radiasi yang dipancarkan dicirikan oleh kekuatan
yang jauh lebih besar daripada yang berasal dari sumber klasik. Bahaya perangkat laser tidak hanya
berhubungan dengan radiasi sinar laser, tetapi juga dengan

konstruksi dan faktor fungsi seperti

• Arus listrik

• Uap dan gas (misalnya dalam operasi laser, jaringan pemotongan menghasilkan gas)

• Kebakaran atau ledakan (mis. Bahan yang mudah terbakar yang dapat terbakar karena radiasi laser
berkekuatan tinggi)

• Yang menyertai jenis radiasi lain (bukan radiasi laser; misalnya bahaya radiasi frekuensi tinggi atau
radiasi sinar X yang dipancarkan oleh laser)

Setiap faktor yang disebutkan di atas adalah potensi bahaya yang timbul dari perangkat laser. Lokasi
laser sangat penting, karena berkaitan tidak hanya dengan efisiensi laser tetapi juga dengan keamanan.
Elemen penting dari penggunaan laser yang aman termasuk penerapan keamanan yang tepat saling
mengunci dan menggunakan peralatan pelindung pribadi dan kolektif. Karyawan juga harus dididik
tentang laser, terutama aspek-aspek berikut:

• Prosedur operasi laser

• Penggunaan prosedur kendali, label peringatan, dan sebagainya

• Prosedur pelaporan kecelakaan

• Efek biologis radiasi pada mata dan kulit

Ruang tempat laser mungkin memancarkan sinar radiasi yang tidak tertutup harus dilengkapi dengan
berikut ini:
• Pencahayaan yang tepat, karena pupil mengembang lebih sedikit dalam pencahayaan yang tepat
dibandingkan dengan tempat yang gelap atau kurang cahaya; semakin kecil perkembangan pupil
tersebut lebih sedikit radiasi laser yang masuk ke mata, meminimalkan potensi kerusakan

• Dinding matt untuk mencegah pantulan seperti cermin yang tidak disengaja dan berbahaya dinding
halus

• Penutup jendela yang tepat untuk mencegah lepasnya radiasi laser

• Pelabelan yang benar dari pintu masuk ke ruangan tempat perangkat laser digunakan untuk
memperingatkan potensi bahaya (Gambar 14.2 menampilkan contoh peringatan label)

14.6 Pelindung Pribadi dan Kolektif ............................................. .................. 294

Aturan paling penting untuk penggunaan alat pelindung diri adalah bahwa itu harus selalu digunakan
jika metode lain untuk menghilangkan atau mencegah bahaya habis. Aturan ini juga berlaku untuk
radiasi laser. Menutupi sinar laser atau mengisolasinya adalah perlindungan terbaik, tetapi hanya dapat
dilakukan jika pembangunan perangkat laser mengizinkannya. Penutup laser, juga disebut layar, dapat
dikategorikan menjadi dua jenis: itu yang mencegah radiasi laser primer yang berbahaya dan yang
mencegah radiasi sekunder radiasi yang dihasilkan selama pemrosesan bahan dengan laser; penutup
semacam itu merupakan bagian integral elemen perangkat laser. Layar pengaman dirancang untuk
mengontrol radiasi laser; umumnya dibuat seperti tirai dan dipasang pada dudukan khusus atau titik
pemasangan. Kacamata, goggle, dan pelindung wajah dengan filter pelindung khusus melindungi mata
dari radiasi laser berbahaya dengan panjang gelombang 180-1000 μm. Sifat monokromatik dari radiasi
laser memerlukan filter pelindung itu dirancang untuk setiap jenis laser tertentu. Penutup mata
digunakan untuk melemahkan radiasi laser berbahaya dalam rentang spektrum yang terlihat dari 400
hingga 700 nm hingga yang pasti nilai laser kelas 2 (P ≤ 1 mW untuk laser yang stabil — dalam hal ini,
reaksi fisiologis seperti kedipan yang melindungi mata), dan dikenal sebagai pelindung mata pribadi
untuk penyelarasan sistem laser.
Pengantar ................................................. ................................................. 385

Agen risiko biologis adalah mikro dan makro-organisme serta struktur dan zat yang mereka hasilkan;
mereka memberikan pengaruh berbahaya pada organisme manusia dan menyebabkan penyakit akibat
kerja di lingkungan kerja (Dutkiewicz et al. 1988; Dutkiewicz dkk. 2002; Dutkiewicz 2006). Definisi
komprehensif ini telah disetujui oleh para ahli di bidang ini dan tidak hanya mencakup agen infeksius,
tetapi juga alergen, racun biologis, dan parasit eksternal. Agen biologis di lingkungan kerja menimbulkan
masalah yang signifikan dan memuncak bagi kesehatan masyarakat. Dalam skala global, setidaknya
beberapa ratus juta orang diperkirakan terkena risiko ini di tempat kerja. Dalam beberapa kelompok
pekerjaan di Polandia (petani, rimbawan, petugas kesehatan), sebagian besar penyakit diklasifikasikan
sebagai pekerjaan di alam disebabkan oleh agen biologis yang bersifat infeksius, alergi, atau imunotoksik
alam (Wilczyn´ska et al. 2006; Dutkiewicz 1998). Banyak penyakit yang disebabkan oleh agens hayati,
khususnya di bidang pertanian, tidak terdiagnosis dengan baik. Situasi ini telah menunjukkan
peningkatan bertahap dengan perkembangan ilmu biomedis, terutama biologi molekuler dan imunologi,
yang memungkinkan identifikasi dan karakterisasi semakin banyak agen yang sering menimbulkan
ancaman serius kesehatan penduduk yang bekerja.

19.2 Prevalensi dan Cara Penularan ............................................ ............ 386

Agen biologis muncul dari organisme manusia, hewan atau tumbuhan atau permukaannya, serta dari
berbagai elemen lingkungan luar seperti tanah, air, limbah, limbah, pupuk kandang, serasah, minyak,
kayu dan debu, dan udara. Agen biologis yang berbahaya di lingkungan kerja yang ditularkan melalui
debu dan tetesan di udara signifikansi epidemiologis terbesar. Ada kuman, racun, atau allergen dalam
tetesan atau debu bioaerosol dan dihirup menembus bronkus dan alveoli paru, menyebabkan penyakit
infeksi, alergi, atau imunotoksik. Mereka mungkin juga menyusup ke tubuh manusia melalui
konjungtiva, epitel nasofaring, atau kulit (Cox dan Wathes 1995; Lacey dan Dutkiewicz 1994; Rylander
dan Jacobs 1994). Agen biologis yang berbahaya juga dapat ditularkan melalui air, tanah, terinfeksi
benda (misalnya jarum suntik dan instrumen yang digunakan di fasilitas layanan kesehatan), hewan yang
tertular (termasuk serangga hematofagus dan arakhnida), atau melalui hewan dan tumbuhan produk.
Paling sering, mereka menembus tubuh manusia melalui epidermis anggota badan ketika ada kontak
langsung (Dutkiewicz 2006). Penularan oral dan penyakit akibat kerja yang disebabkan oleh agen biologi
itu menembus tubuh melalui rute ini memiliki signifikansi epidemiologis paling rendah dan harus
dianggap sebagai kejadian luar biasa yang disebabkan oleh kelalaian besar standar kebersihan, seperti
kurangnya air mengalir dan area makan bersih di tempat kerja, bukan dari eksposur nyata.

19.3 Pengaruh pada Tubuh Manusia ............................................ .......................... 386

Dalam kondisi pajanan di tempat kerja, agen biologis dapat menyebabkan infeksi, alergi, toksik, iritasi,
dan karsinogenik. Infeksi paling signifikan dan penyakit invasif adalah yang disebabkan oleh virus yang
ada di antara kesehatan tenaga kerja layanan dan penyakit yang ditularkan dari hewan ke manusia (juga
dikenal sebagai zoonosis), disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, protozoa, dan cacing dan umumnya
petani, rimbawan, karyawan pertanian dan industri makanan, dan pekerjaan terkait (Dutkiewicz dan
Jabłon´ ski 1989). Penyakit alergi yang disebabkan oleh agen hayati banyak terjadi di kalangan petani
dan mereka yang terlibat dalam profesi lain yang terkena debu organik, tumbuhan, dan hewan. Ini
biasanya penyakit pada sistem pernapasan, yang meliputi hipersensitivitas pneumonitis (juga disebut
alveolitis alergi ekstrinsik [EAA]), asma dan alergi rinitis, dan variasi spesifik yang disebabkan oleh serbuk
sari yang dikenal sebagai polinosis (Donham dan Thelin 2006; Dutkiewicz 2006). Agen biologis juga dapat
menyebabkan penyakit alergi kulit seperti urtikaria dan eksim kontak (disebut juga dermatitis kontak
alergi), dermatitis yang ditularkan melalui udara, dan konjungtivitis alergi. Banyak agen biologis yang ada
di tempat kerja menyebabkan reaksi toksik pada manusia, yang paling sering bermanifestasi sebagai
peradangan kulit, misalnya dari zat beracun hadir di beberapa tanaman atau dari bisa yang disuntikkan
oleh gigitan kutu atau sebagian kecil tungau. Mikroorganisme yang terhirup dengan debu dan zat yang
dihasilkan mereka (endotoksin, peptidoglikan, glukan, mikotoksin) menyebabkan reaksi toksik tertentu
di paru-paru yang disebut tindakan imunotoksik (Burrell 1995). Ini dapat menyebabkan kerusakan
beberapa komponen sistem kekebalan paru-paru, seperti alveolar makrofag, yang disebabkan oleh kerja
mikotoksin (Samson et al. 1994). Namun, banyak respon yang lebih sering disebabkan oleh stimulasi
berlebihan dari sistem kekebalan paru-paru dengan aktivasi makrofag alveolar dan pelepasan sitokin
dan mediator inflamasi lainnya (Burrell 1995); ini adalah kasus penyakit yang baru-baru ini dijelaskan
disebut sindrom toksik debu organik (ODTS; Donham dan Thelin 2006; Dutkiewicz 2006; Rylander dan
Jacobs 1994; Dutkiewicz 1998). Iritasi adalah bentuk reaksi yang relatif ringan terhadap agen biologis,
seringkali bersifat mekanis. Paling sering, itu bermanifestasi sebagai iritasi selaput lendir (MMI) karena
komponen biologis dari debu. Hanya sedikit agen biologis di lingkungan kerja yang menunjukkan aksi
karsinogenik. Menghirup debu kayu dalam waktu lama dapat menyebabkan adenokarsinoma hidung
(Maciejewska et al. 1993); mikotoksin juga memiliki aksi karsinogenik (Mikotoksyny 1984). Infeksi
hepatitis kronis dapat menyebabkan kanker dan sirosis.

19.4 Review Agen Biologis di Lingkungan Kerja ............................... 387

Agen biologis ditemukan di antara semua organisme hidup, dari yang terendah (prion, virus) hingga yang
tertinggi (mamalia dan alergen yang diproduksi oleh mereka). Bahaya biologis paling sering dibagi
menjadi empat kelompok berdasarkan tingkat risiko bagi karyawan terpapar: kelompok 1, tidak ada
bahaya nyata; kelompok 2, bahaya sedang; kelompok 3, bahaya serius; dan kelompok 4, bahaya sangat
serius, termasuk kematian (Dutkiewicz et al. 2002; Directive 2000/54 / EC; DzU 2005, no. 81, item 716).

19.4.1 Prion .............................................. .................................................. 387

Prion adalah partikel protein yang bermutasi dan menular. Mereka menyebabkan spongiform menular
ensefalopati baik pada manusia (penyakit Creutzfeldt-Jakob [CJD]) dan pada hewan (ensefalopati bovine
spongiform [BSE]). Peternak mungkin tertular penyakit dari sapi, terutama yang disebut CJD 'varian',
bagaimanapun, hipotesis ini belum dikonfirmasi oleh bukti yang tak terbantahkan (Dutkiewicz 2004a).

19.4.2 Virus .............................................. ................................................ 387

Virus yang berasal dari manusia, terutama hepatitis B (HBV; Gambar 19.1) dan C (HCV), menimbulkan
ancaman epidemiologis yang sangat serius bagi tenaga kerja layanan kesehatan dan karyawan
laboratorium (Beltrami et al. 2000; Wirusowe zapalenie… 1996). Virus ini paling sering ditularkan melalui
darah, serta melalui serum dan tubuh lainnya cairan. Akibat lanjut dari infeksi HBV mungkin termasuk
karsinoma primer dan sirosis. Vaksinasi protektif memainkan peran penting dalam pencegahan HBV
infeksi; namun, tidak ada vaksin yang efektif untuk melindungi manusia dari HCV infeksi. Di antara
penyakit akibat kerja yang paling sering terjadi yang disebabkan oleh agen biologis yang menyebabkan
penyakit infeksi dan parasit, hepatitis virus menempati tempat kedua di Polandia, setelah borreliosis;
dari 151 kasus yang tercatat pada tahun 2005, 105 kasus Infeksi HCV, dan 46 adalah infeksi HBV (Wilczyn
´ska et al. 2006). Namun demikian, hasil positif vaksinasi masal dari kelompok rentan penderita vaksin
ragi rekombinasi telah menghasilkan beberapa optimisme, seperti halnya peningkatan ketersediaan
jarum suntik sekali pakai, yang memungkinkan pengurangan reservoir virus. Human immunodeficiency
virus (HIV) penyebab AIDS adalah virus lain itu ditularkan melalui darah. Virus mati sangat cepat di
lingkungan eksternal, sehingga kemungkinan infeksi akibat kerja melalui kontak yang pasti, seperti oleh
Diperkirakan goresan dengan jarum yang terkontaminasi darah pasien yang terinfeksi menjadi hanya
sekitar 0,3% (untuk HBV, 6% –30%, dan NKT sekitar 1,8%), dan jumlah kasus infeksi akibat kerja yang
terdokumentasi di seluruh dunia rendah (Beltrami et al. 2000).

Virus yang ditularkan melalui udara dan tetesan menyebabkan ancaman lain tenaga kerja layanan
kesehatan, tutor, dan guru terpapar; ini adalah adenovirus, reovirus, virus influenza, virus pernapasan
syncytial (RSV), herpes virus simpleks (HSV), dan virus rubella. Virus korona yang mematikan (SCoV)
menimbulkan a ancaman yang sangat serius bagi tenaga kerja layanan kesehatan; itu menyebabkan
penyebaran yang cepat epidemi yang disebut sebagai sindrom pernafasan akut yang parah (SARS) di
Asia Tenggara pada 2002-2003 (Dutkiewicz 2004a).

Penyakit yang disebabkan oleh virus yang berasal dari hewan biasanya mengikuti perjalanan yang
ringan. Kelompok dominan terdiri dari penyakit kulit mirip cacar dan infeksi mirip influenza di kalangan
peternak yang disebabkan oleh virus yang ditemukan di antara ruminansia (sapi, domba). Ini virus
termasuk ecthyma menular, cacar sapi, pseudocowpox, papular sapi stomatitis, stomatitis vesikuler sapi,
dan penyakit kaki dan mulut. The Newcastle virus menyebabkan konjungtivitis akut di antara peternak
unggas dan pengolahan ungags karyawan pabrik yang disebut sebagai konjungtivitis Newcastle (Glin´ski
dan Buczek 1999).

Dua kelompok virus yang ditemukan pada hewan pengerat liar menimbulkan ancaman serius bagi
petani: hantavirus (Puumala, Hantaan, Seul, Sin Nombre) dan arenavirus (Junin, Guanarito, Machupo,
Sabia, Lassa). Orang-orang terinfeksi dengan menghirup debu yang terkontaminasi kotoran hewan
pengerat yang terinfeksi atau melalui kulit yang rusak; gejala mungkin termasuk demam hemoragik akut
(Dutkiewicz 2004a). Infeksi oleh virus yang berasal dari monyet Afrika — virus Marburg, Ebola, dan
Simian B — dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat serius, termasuk kematian; penyakit ini paling
sering terjadi di antara tenaga pelayanan kesehatan dan pegawai fasilitas laboratorium, vivaria, dan
kebun binatang. Virus rabies menjadi ancaman bagi staf kedokteran hewan, karyawan rubah pertanian,
vivaria, dan kebun binatang, dan rimbawan. Ketika ancamannya sangat tinggi, vaksinasi pencegahan
diberikan (Glin´ski dan Buczek 1999).

Di antara virus yang ditularkan oleh arthropoda haematophagous, Central Virus meningo-ensefalitis
yang ditularkan di Eropa merupakan ancaman paling signifikan Rimbawan dan petani Polandia. Kutu
Ixodes ricinus dan Dermacentor reticulatus ditemukan di hutan berdaun lebar dan campuran
menularkan infeksi. Cara paling efektif untuk mencegah penyakit ini vaksinasi pelindung diberikan
kepada kelompok yang terpajan ancaman (Skotarczak 2006; Cisak 2003; Dutkiewicz 1998). Virus avian
influenza, subtipe dari virus influenza A (H5N1; Gambar 19.2), merupakan ancaman baru bagi peternak
unggas, pegawai pabrik pengolahan unggas, dan tenaga kedokteran hewan. Penyebab virus ini, yang
berasal dari Asia Tenggara gejala serius, seringkali mematikan pada manusia. Subtipe lain dari hasil flu
burung dalam infeksi yang cukup parah atau ringan

19.4.3 Bakteri .............................................. ............................................... 390

Rickettsiae dan chlamydiae adalah bakteri yang sangat kecil yang juga menyebabkan penyakit akibat
kerja yang berasal dari hewan. Ini termasuk rickettsia demam Q (Coxiella burnetii), ditemukan
kebanyakan pada domba dan juga pada sapi, tikus, dan kutu. Bakteri dapat menyebabkan penyakit
akibat kerja polimorfik yang dikenal sebagai demam Q. Kuman psittacosis (Chlamydia psittaci)
ditemukan pada banyak burung yang dibesarkan di penangkaran dan liar, termasuk bebek, ayam,
merpati, kalkun, dan burung beo. Dalam profesi yang membutuhkan kontak dengan burung, bakteri ini
menyebabkan penyakit yang disebut ornithosis, yang berupa pneumonia interstisial dan disertai demam
tinggi (Glin´ ski dan Buczek 1999; Parnas 1960). Di tahun 1990-an, daftar agen biologis yang berisiko bagi
rimbawan dan petani dimasukkan Ehrlichia dan Anaplasma rickettsiae ditularkan oleh kutu, yang
berkembang biak di vakuola sitoplasma leukosit, biasanya granulosit atau monosit. Mereka
menyebabkan ehrlichiosis (anaplasmosis), penyakit sistem ganda yang sulit didiagnosis karena gejala
nonspesifik. Di Polandia, anaplasmosis granulositik (ehrlichiosis) terjadi dan disebabkan oleh bakteri
Anaplasma phagocytophilum dan ditularkan oleh Ixodes ricinus ticks (Skotarczak 2006; Cisak 2003).

Borrelia burgdorferi (Gambar 19.3), spirochete yang juga ditularkan oleh I. ricinus kutu, menyebabkan
Lyme borreliosis, penyakit polimorfik; fase awal biasanya berlangsung bentuk annular eritema migrans.
Nanti, dapat menyebabkan perubahan pada persendian, sistem saraf pusat, jantung, dan organ
penglihatan (Skotarczak 2006; Cisak 2003). Di Polandia, borreliosis adalah masalah kesehatan yang
berkembang dan serius di kalangan rimbawan dan petani. Ini adalah salah satu penyakit akibat kerja
yang paling umum yang disebabkan oleh agen biologis infeksi dan parasit; jumlah kasus pada tahun
2005 sebanyak 333, atau 54,1% dari semua kasus dalam kelompok penyakit ini (Wilczyn´ ska et al. 2006).
Yang paling signifikan cara mencegah borreliosis adalah pakaian pelindung yang sesuai, penolak kutu,
dan menghilangkan kutu secara cepat dan terampil dengan penjepit atau mangkuk pengisap khusus. Ini
adalah langkah yang sangat penting, karena kutu memasukkan kuman ke dalam sirkulasi darah sistem
selambat-lambatnya 24-48 jam setelah terhubung ke host. Leptospirae adalah spirochetes aerobik,
sekarang termasuk dalam spesies tipe tunggal (Leptospira interrogans) dari sekitar 200 serovar. Mereka
ditemukan di berbagai alam liar dan Hewan penangkaran dan dapat menyebabkan penyakit akut dengan
demam tinggi (leptospiroses). Perjalanan penyakit tergantung pada serovar yang menyebabkan infeksi
(Parnas 1960).

Di antara bakteri gram negatif yang menyebabkan penyakit akibat kerja yang berasal dari hewan,yang
paling signifikan adalah spesies Brucella, yang bertanggung jawab sebagai berikutpenyakit hewan:
brucellosis sapi (Brucella abortus), brucellosis babi (Brucellasuis), dan demam Malta (Brucella
melitensis). Di Polandia, masalah paling serius adalah B. abortus, yang menyebabkan brucellosis pada
manusia, penyakit multiorgan yang parah biasanya pekerjaan di alam dan lazim terutama di bagian barat
dan utara negara. Jumlah kasus brucellosis di Polandia telah menurun dari 150–200 setiap tahun pada
1980-an menjadi 23–32 pada 2000–2002 (Stojek 2003; Dutkiewicz 1998). Itu vibrio gram negatif
Campylobacter jejuni dan Campylobacter janin mungkin adalah faktor risiko pekerjaan pada peternak
serta pegawai RPH dan pabrik pengolahan daging (Stojek 2003). Pada manusia, bakteri ini menyebabkan
campylobacteriosis, yang bermanifestasi sebagai enteritis dan gastritis. Bakteri Francisella tularensis
ditemukan di banyak spesies hewan pengerat; di Polandia, terutama kelinci. Ini menimbulkan ancaman
bagi karyawan pabrik pemrosesan permainan dan rimbawan, serta pegawai pabrik gula; selama proses
awal (pembilasan, pemotongan) bit yang berasal dari fokus tularaemia, pekerja dapat terkena inhalasi
aerosol yang mengandung kotoran tikus lapangan yang terinfeksi (Dutkiewicz dan Jabłon´ski 1989). Pada
manusia, penyakit bisa berupa ulceroglandular, glandular, oculoglandular, pulmonary, dan
gastrointestinal tularaemia (Stojek 2003; Dutkiewicz 1998).

Bakteri seperti Legionella pneumophila (Gambar 19.4) dan spesies lain dari Legionella dapat
menyebabkan penyakit menular yang bukan berasal dari hewan pada orang yang terpajan terhadap
risiko pekerjaan menghirup aerosol dari air hangat (20 ° C – 50 ° C), kotoran atau tanah lembab — biotop
khas dari bakteri ini. Penyakitnya mungkin memakan waktu bentuk pneumonia berat atau demam
Pontiac yang lebih ringan. Bakteri salmonella, sering ditemukan di limbah, merupakan ancaman
potensial bagi karyawan pabrik pengolahan limbah dan fasilitas pembuangan limbah kota. Batang Gram-
negatif yang berasal dari tumbuhan dan hewan biasa ditemukan pada debu organic dan dapat
menyebabkan penyakit alergi. Mereka juga menghasilkan endotoksin, yang menyebabkan penyakit
imunotoksik seperti ODTS. Spesies epifit Pantoea agglomerans adalah a patogen yang sangat signifikan
(nama lain adalah Erwinia herbicola, Enterobacter agglomerans) biasa ditemukan di permukaan banyak
tumbuhan, terutama sereal biji-bijian. Bakteri ini selalu ditemukan dalam butiran debu dan
menyebabkan EAA pada petani dan orang lain yang mungkin menghirup debu ini di tempat kerja
mereka. Mereka juga menghasilkan endotoksin kuat (Dutkiewicz dan Jabłon´ski 1989).

Endotoksin adalah lipopolisakarida aktif secara biologis (LPS) yang tidak terpisahkan komponen
membran luar dinding sel bakteri gram negatif. Secara struktural, mereka adalah makromolekul, yang
dihasilkan dari polimerisasi yang lebih kecil Unit LPS dengan protein dan fosfolipid dinding sel.
Fragmentasi file dinding sel dengan mudah melepaskannya menjadi debu di udara dalam bentuk
mikrovesikel 30–50 nm (Dutkiewicz 2004a). Konsentrasi endotoksin di udara yang terkontaminasi
dengan debu organik tinggi dan seringkali melebihi ambang batas dugaan: 2 × 100 ng / m3 (0,2 μg /
m3 ), yang menurut skala konversi lain, setara dengan sekitar 2000 unit endotoksin (UE) dalam 1 m3
udara (Dutkiewicz dan Jabłon´ski 1989; Dutkiewicz 2006). Endotoksin yang dihirup oleh manusia
bersama dengan penyebab debu aktivasi makrofag paru nonspesifik, yang melepaskan banyak zat
dikenal sebagai mediator inflamasi. Gejala termasuk reaksi inflamasi paru, demam, gangguan pertukaran
gas, dan bronkospasme (Burrell 1995; Rylander dan Jacobs 1994).

Erysipelothrix rhusiopathiae adalah patogen babi gram positif berbentuk batang. Di manusia, itu
menyebabkan infeksi luka kulit, terutama dalam bentuk eritema merah yang menyakitkan. Penyakit
akibat kerja yang prevalensinya cukup tinggi di kalangan tukang daging, penjagal, dan peternak babi,
tidak ada efek yang parah. Bakteri listeriosis berbentuk batang (Listeria monocytogenes) dapat
menyebabkan penyakit pekerjaan yang berasal dari hewan, ditemukan di antara banyak spesies hewan
hasil penangkaran dan liar serta di silase dan lainnya makanan ternak, tanah, dan air. Ini adalah penyakit
polimorfik yang bentuknya paling berbahaya adalah ensefalitis dan meningitis. Streptococcus
(Streptococcus suis), ditemukan pada babi, merupakan faktor risiko yang terpapar pada peternak babi
dan karyawan rumah potong hewan. Di manusia, dapat menyebabkan meningitis serebrospinal, radang
sendi, pneumonia, endokarditis, dan tuli. Bakteri penyebab keracunan antraks, Bacillus anthracis,
dulunya adalah penyebab umum penyakit akibat kerja di antara peternak sapi dan domba, juga sebagai
karyawan pabrik pengolahan daging; sekarang banyak ditemukan di negara berkembang (Dutkiewicz
1998). Agen penyebab tetanus, bakteri Clostridium tetani, dapat menimbulkan ancaman pekerjaan bagi
petani, tukang kebun, dan pekerja lain yang melakukan pekerjaan tanah. Potongan yang terkontaminasi
oleh tanah, kotoran, atau debu infeksi. Gejala khas tetanus adalah kejang otot yang disebabkan oleh a
tetanospasmin toksin protein kuat dan mempengaruhi sambungan neuromuskuler otot lurik. Tetanus
adalah penyakit berbahaya, dan penyebabnya tidak diobati kematian. Pencegahan tetanus termasuk
imunisasi aktif dengan tetanus anatoksin vaksin, diberikan kepada kelompok yang terpapar ancaman
infeksi akibat kerja setiap 8 tahun. Anatoksin dan antitoksin (serum antitetanus) harus diberikan kepada
orang yang terluka. Tubercle bacillus (Mycobacterium tuberculosis) merupakan ancaman serius bagi
tenaga kerja layanan kesehatan, seperti yang ditunjukkan oleh berjangkitnya 91 kasus penyakit akibat
kerja pada tahun 2005 di Polandia (Wilczyn´ska et al. 2006). Aktinomiset termofilik adalah bakteri
pembentuk spora berserabut yang berkembang dalam pakan lembab (terutama jerami), mengandung
banyak air (30% –46%), dan dapat melakukan pemanasan sendiri untuk menaikkan suhunya ke kisaran
55 ° C – 70 ° C. Mereka dianggap yang utama penyebab bentuk EAA terkenal yang disebut sebagai 'paru-
paru petani'. Sumber utama dari alergen patogen glikoprotein atau struktur glikopeptida adalah spesies
berikut: Saccharopolyspora rectivirgula (nama lain termasuk Micropolyspora faeni, Faenia rectivirgula),
Thermoactinomyces vulgaris, Thermoactinomyces thalpophilus, dan Saccharomonospora viridis (Lacey
dan Dutkiewicz 1994). Mesofilik actinomycetes, termasuk dalam genus Streptomyces dan sering
ditemukan pada tumbuhan dan tanah debu, dapat menyebabkan EAA pada petani dan tukang kebun
(Dutkiewicz dan Jabłon´ski 1989).

19.4.4 Jamur .............................................. .................................................. 393

Banyak penyakit alergi dan toksik akibat kerja yang disebabkan oleh jamur berserabut atau jamur,
terutama yang disebut jamur penyimpanan, sebagian besar termasuk dalam genera Aspergillus dan
Penicillium, yang berkembang pada bahan tanaman dan hewan yang disimpan pada tingkat kelembaban
dan suhu yang tinggi. Aspergillus fumigatus (Gambar 19.5) dapat menyebabkan tidak hanya EAA dan
asma akibat kerja, tetapi juga aspergillosis paru (Di Salvo 1983). Banyak spesies lain yang termasuk
dalam Aspergillus dan Penicillium genera juga dapat menyebabkan EAA. Enzim Aspergillus oryzae dan
Aspergillus niger, digunakan dalam industri kue, dapat menyebabkan asma pekerjaan pada pembuat roti
(Dutkiewicz 2004a). Zat beracun berbahaya yang dihasilkan oleh jamur termasuk mikotoksin, mudah
menguap metabolit, dan glukan (Samson et al. 1994; Samson et al. 2002). Mikotoksin beracun,
metabolit nonvolatile dengan struktur siklik dan massa molekul rendah (rata-rata 200-400 dalton). Lebih
dari 100 jenis mikotoksin telah diklasifikasikan; di antaranya, risiko tertinggi dikaitkan dengan aflatoksin,
diproduksi oleh Aspergillus flavus dan Aspergillus parasiticus; ochratoxin A, diproduksi oleh Aspergillus
alutaceus (A. ochraceus) dan Penicillium verrucosum; dan trichothecenes dan zearalenone, diproduksi
oleh spesies Fusarium (Mikotoksyny 1984). Mikotoksin masuk ke dalam tubuh manusia secara oral dan
bersifat toksik, karsinogenik, teratogenik, dan efek mutagenik. Ada alasan untuk percaya bahwa
mikotoksin hadir debu organik juga dapat memiliki efek toksik dan karsinogenik pada orang yang
terpapar risiko pekerjaan menghirup debu ini; Namun, hipotesis ini belum ada telah sepenuhnya
dianalisis (Dutkiewicz dan Jabłon 'ski 1989; Samson et al. 1994; Samson dkk. 2002).

Metabolit toksik yang mudah menguap, diproduksi oleh kapang, termasuk senyawa molekul rendah
(alkohol, aldehida, keton, asam organik, garam), yang sering menyebabkan iritasi, toksik, dan efek
karsinogenik. Zat-zat inilah yang diyakini menyebabkan sifat tersebut sindrom yang dikenal sebagai
'sindrom gedung sakit' (Samson et al. 1994). Glukosa adalah polimer dari molekul d-glukosa dan
terdapat di dinding sel jamur. Dihirup dengan debu, mereka dapat mengaktifkan makrofag dan
merangsang sistem retikuloendotelial, memulai reaksi inflamasi di jaringan paru-paru. Jamur mirip ragi
geofilik, ditemukan di tanah dan pada tumbuhan tertentu (Sporothrix schenckii, Histoplasma
capsulatum, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, dan Paracoccidioides brasiliensis) dapat
menyebabkan mikosis pada organ dalam dan kulit pada petani, tukang kebun, rimbawan, penambang
dan pekerja yang melakukan pekerjaan tanah (Di Salvo 1983; Dutkiewicz 1998). Beberapa ragi biasa
ditemukan pada mukosa selaput manusia dan hewan, seperti Candida albicans, bersyarat
mikroorganisme patogen. Mereka dapat menyebabkan epidermofitosis pada orang yang bekerja di iklim
mikro tertentu. Epidermofitosis ditandai dengan kelembaban tinggi dan tingkat suhu kondusif untuk
idrosis tinggi. Kelompok pekerjaan yang rentan termasuk penambang, tukang roti, juru masak, dan
pekerja tanaman pengikat rami (Di Salvo 1983; Dutkiewicz 1998). Sedikit yang diketahui tentang sifat
alergi dan imunotoksik jamur mirip ragi yang ditemukan di debu organik. Ragi tunas biasa
(Saccharomyces cerevisiae) baru-baru ini diidentifikasi sebagai penyebab beberapa penyakit akibat
kerja: asma di tukang roti dan EAA di petani (Dutkiewicz 2006). Beberapa jamur tingkat rendah,
termasuk genus Trichophyton, berkembang pada kulit binatang (Trichophyton verrucosum,
Trichophyton mentagrophytes) dan dapat menyebabkan mikosis okupasi pada peternak sapi dan
peternak bulu. Trichophyton rubrum adalah manusia dermatofita yang menimbulkan ancaman bagi
tenaga kerja layanan kesehatan, ahli tulang, dan penata rambut (Di Salvo 1983; Dutkiewicz 1998). Di
antara jamur tingkat tinggi (Basidiomycota), spora beberapa tanaman parasit dan jamur yang dapat
dimakan Pleurotus ostreatus menunjukkan sifat alergi (Lacey dan Dutkiewicz 1994).

19.4.5 Parasit Internal dan Eksternal ........................................... .............. 394

Risiko tertinggi dari protozoa parasit di zona iklim sedang ditimbulkan oleh sporozoan Toxoplasma
gondii, yang menjadi parasit bagi banyak spesies hewan vertebrata, termasuk manusia. Parasit ini
tersebar luas di lingkungan alam; tuan rumah utamanya adalah kucing. Infeksi biasanya terjadi secara
oral, meski bisa juga menjadi rute lain yang belum sepenuhnya diperiksa. Pada manusia, biasanya
parasite menyerang organ penglihatan, sistem saraf, dan kelenjar getah bening; itu juga menimbulkan a
ancaman signifikan bagi janin manusia. Toksoplasmosis terkait pekerjaan 2% -5% dari semua kasus
penyakit (Dutkiewicz 2006).
Di antara cacing yang umum di zona iklim Polandia, Echinococcus multilocularis dan Echinococcus
granulosus menimbulkan ancaman pekerjaan bagi rubah dan peternak anjing. Di antara parasit
eksternal, kutu (Ixodidae), yang aktif menyerang rimbawan, penebang kayu, penggembala sapi, dan
petani, paling sering menyebabkan penyakit; racun Tindakan air liur kutu menyebabkan reaksi
peradangan pada kulit saat disuntikkan ke luka gigitan, dan dalam kasus infestasi yang lebih besar,
mereka juga menyebabkan gejala umum. Kutu umum (Ixodes ricinus), sering ditemukan pada daun lebar
dan hutan campuran di seluruh wilayah Polandia, menyebarkan banyak penyakit yang ditularkan melalui
kutu (Skotarczak 2006; Cisak 2003; Dutkiewicz 1998). Beberapa tungau kecil seperti larva Neotrombicula
autumnalis ditemukan pada biji-bijian, Pyemotes ventricosus dan Pyemotes tritici, yang parasitise
serangga memakan biji-bijian, dan Dermanyssus gallinae, parasit unggas, dapat menyerang secara aktif
manusia, menyebabkan reaksi dermatitis lokal dan pruritus parah (Dutkiewicz dan Jabło´nski 1989;
Dutkiewicz 1998).

19.4.6 Racun dan Alergen Tanaman ........................................... .................... 395

Alergen protein dan glikoprotein, ditemukan dalam serbuk sari rumput, gulma, sayuran, dan pohon,
adalah penyebab polinosis yang terkenal (juga disebut rinitis alergi musiman), asma, dan dermatitis yang
menyebar ke udara, sering dijumpai pada petani. Petani, petani buah, tukang kebun, pekerja rumah
kaca, dan pekerja sejenis lainnya mungkin lebih terancam oleh penyerbukan daripada penduduk lainnya
(Dutkiewicz dan Jabło´nski 1989).

Paparan debu di tempat kerja dari berbagai tanaman budidaya, tanaman bubuk jaringan yang digunakan
untuk produksi obat-obatan, dan protease tanaman yang digunakan dalam industri makanan dapat
menyebabkan penyakit alergi (asma, rinitis alergi, konjungtivitis, dan urtikaria) di antara pekerja yang
terpajan (Dutkiewicz dan Jabłon 'ski 1989; Frazier 1980). Beberapa Gejala penyakit akibat menghirup
jaringan tanaman yang hancur disebabkan oleh tanaman racun (alkaloid, glikosida, toksalbumin, dan zat
lain; Mitchell dan Rook 1979; Dutkiewicz 1998).

Kontak langsung dengan tanaman selama budidaya dan panen seringkali menyebabkan dermatitis
fitogen pada petani, tukang kebun, dan dukun. Pekerja toko, penjual, dan koki yang terpapar produk
plan dapat mengalami gejala serupa. Lebih dari 1500 tanaman spesies di seluruh dunia menyebabkan
dermatitis. Yang paling umum di Polandia termasuk rue umum, seledri, bawang putih, soba, kacang,
scilla, eceng gondok, narcissus, dan tulip (Mitchell dan Rook 1979; Dutkiewicz 1998; Henneberg dan
Skrzydlewska 1984). Debu kayu, terutama dari kayu berdaun lebar (oak, beech) memiliki efek
karsinogenik dan dapat menyebabkan adenokarsinoma hidung akibat kerja pada tukang kayu, tukang
kayu, cabinet pembuat, dan lainnya di industri pertukangan (Maciejewska et al. 1993). Kontak dengan
kayu dan debu kayu, terutama dari pohon-pohon eksotis seperti eboni, mahoni, rosewood, dan spesies
lainnya, menimbulkan risiko penyakit alergi pada sistem pernapasan dan kulit di antara para pekerja
kayu (Mitchell dan Rook 1979; Frazier 1980).

19.4.7 Racun dan Alergen Hewan ........................................... ................ 395

Kotoran dan sisa tungau kecil (0,3-0,75 mm, seperti Acaridae dan Glycyphagidae) yang menyerang
produk pertanian yang disimpan (sereal, jerami, jamu, biji-bijian, buah kering, keju) sering menyebabkan
asma, rinitis alergi, konjungtivitis alergi, dan dermatitis pada petani dan pekerja toko. Penyakit serupa
dapat diamati di antara tukang kebun, petani buah, dan petani serta pekerja fasilitas perlindungan
tanaman sebagai a akibat alergi terhadap zat yang dihasilkan oleh tungau laba-laba dan tungau lainnya.
Tungau adalah hama yang menyerang tanaman dan kebun (Dutkiewicz dan Jabłon´ ski 1989; Dutkiewicz
1998). Penyebab alergi lainnya adalah kontak pekerjaan dengan debu dari serangga penangkaran seperti
lebah, serta debu yang mengandung benang ulat sutra, sisik, dan kotoran (Bombyx mori; Dutkiewicz dan
Jabłon´ ski 1989; Frazier 1980).

Beberapa hewan laut (misalnya spons, ubur-ubur, bryozoa) memiliki racun dan / atau alergi khasiat dan
dapat menyebabkan dermatitis atau gejala umum pada nelayan dan penyelam (Dutkiewicz dan Jabłon
'ski 1989). Asma pekerjaan sering dijumpai di antara pekerja industri makanan terpapar inhalasi alergen
protein dari laut olahan hewan seperti kerang, cumi-cumi, udang, lobster, kepiting, dan ikan (Dutkiewicz
2006; Lacey dan Dutkiewicz 1994). Peternak burung dan karyawan pabrik pengolahan unggas terkena
menghirup debu yang mengandung fragmen alergen dari bulu, epidermis, kotoran, dan sekresi burung,
yang dapat menyebabkan paru-paru penangkar burung, suatu bentuk tertentu EAA. Estimasi prevalensi
penyakit ini di antara peternak unggas di berbagai negara berkisar antara 2% -6% (Dutkiewicz dan Jabłon
´ ski 1989). Tentang 10% dari karyawan pabrik yang memproduksi bubuk telur didiagnosis dengan
pekerjaan asma akibat paparan konsentrasi tinggi antigen protein yang ditemukan dalam telur ayam
(Dutkiewicz 1998). Alergen mamalia ditemukan dalam partikel epidermis, rambut, dan kotoran, seperti
serta tetesan air liur, susu, dan urine yang dilepaskan ke udara. Yang paling signifikan adalah alergen
protein yang diproduksi oleh hewan pengerat laboratorium, yang menyebabkan sindrom spesifik yang
dikenal sebagai 'alergi hewan laboratorium' (LAA; Bush dan Stave 2003; Frazier 1980; Dutkiewicz 1998).
Sindrom ini ditandai dengan asma dan reaksi inflamasi pada hidung, konjungtiva, dan kulit. Ini sangat
sering konsekuensi paparan alergen protein yang termasuk dalam kelompok lipokalin, ditemukan dalam
urin tikus dan mencit (Bush dan Stave 2003).

Para peternak sering didiagnosis dengan alergi terhadap zat yang ditemukan di epidermis dan rambut
sapi serta dalam urin babi (Dutkiewicz 1998). Memiliki asma pekerjaan juga diamati di antara pekerja
industri kembang gula, yang menghirup bubuk susu yang mengandung alergen α-laktalbumin. Pekerja
industri farmasi juga mengalami asma akibat kerja akibat menghirup bubuk enzim (pepsins, trypsins)
diproduksi oleh berbagai organ mamalia (Dutkiewicz 2006; Frazier 1980).

19.5 Ancaman Biologis dalam Kelompok Pekerjaan Individu ................................ 396

Dua kelompok pekerjaan besar berikut memiliki tingkat keterpaparan tertinggi agen biologis berbahaya:

1. Pekerja layanan kesehatan dan karyawan laboratorium paling banyak terpajan agen infeksius,
terutama virus yang berasal dari manusia (Beltrami et al. 2000; Wirusowe zapalenie ..., 1996) dan
alergen, misalnya, alergen hewan (Bush dan Stave 2003)

2. Pekerja pertanian, kehutanan, fasilitas kedokteran hewan, dan industri pertanian, makanan, dan kayu
terpapar terutama pada alergenik dan agen imunotoksik dan kuman penyebab penyakit zoonosis (Cox
dan Wathes 1995; Glin´ ski dan Buczek 1999; Lacey dan Dutkiewicz 1994; Rylander dan Jacobs 1994;
Parnas 1960; Dutkiewicz 1998)
Paparan agen hayati juga dapat terjadi di banyak kelompok pekerjaan lain itu tidak terkait, misalnya,
antara pekerja yang melakukan pengumpulan dan pengolahan limbah dan pengolahan limbah,
karyawan bioteknologi dan farmasi industri, nelayan dan karyawan pabrik pengolahan hasil laut, pekerja
dari industri tekstil dan karyawan pabrik industri mesin, penambang, konservator seni, pustakawan dan
arsiparis, guru dan tutor, juru masak dan penjual produk makanan, dan penata rambut dan ahli
kecantikan. Dalam beberapa kelompok pekerjaan, agen biologis memiliki baru-baru ini diakui, misalnya,
pekerja industri mesin, yang terkena endotoksin dan alergen dari bakteri gram negatif yang ditemukan
dalam kabut minyak, atau konservator seni dan pustakawan, yang mungkin terpapar alergen konsentrasi
tinggi dan racun yang dihasilkan oleh jamur yang berkembang di permukaan artefak dan buku
bersejarah yang lembab (Dutkiewicz 2004a; Dutkiewicz 2006; Lacey dan Dutkiewicz 1994).

19.6 Deteksi dan Pengukuran Agen Biologis di Tempat Kerja ......................... 397

Di sebagian besar tempat kerja, agen biologis berbahaya menyebar melalui debu-udara atau tetesan
udara; Oleh karena itu, analisis mikrobiologi udara di tempat kerja, sering disebut sebagai analisis
bioaerosol di tempat kerja, sangat penting untuk mendeteksi keberadaannya dan menentukan tingkat
paparan. Bioaerosol adalah sistem dua bagian, terdiri dari biologis partikel (bagian padat) tersuspensi di
udara (bagian gas). Menurut Polandia standar yang dikeluarkan pada tahun 2002 (PN-EN 13098. 2002),
yang merupakan hasil adaptasi dari standar Uni Eropa yang sesuai, paparan pekerjaan terhadap
bioaerosols adalah dinilai dengan mengukur konsentrasi bakteri, jamur, dan bakteri endotoksin di udara
ambien di tempat kerja. Di sebagian besar tempat kerja, agen ini paling banyak berperan ancaman
serius; Selain itu, metode pengukurannya umumnya dapat diakses. Itu konsentrasi dan komposisi
spesies bakteri dan jamur ditentukan dengan menggunakan metode budidaya. Ini melibatkan
pengumpulan sampel udara dari volume yang ditentukan ke Media kultur agar-agar yang dipilih
menurut jenis mikroorganisme ditentukan; ini menentukan jumlah mikroorganisme hidup yang dapat
berkembang biak (unit pembentuk koloni [CFU]) dalam 1 m3 udara. Tes limulus biasanya dilakukan
digunakan untuk menentukan konsentrasi endotoksin bakteri di udara. Tes ini berdasarkan reaksi
enzimatik yang menyebabkan darah dari arthropoda laut primitive Limulus polyphemus untuk membeku
dengan adanya jumlah minimum (dalam kisaran 10-12 g) endotoksin (PN-EN 14031. 2004). Konsentrasi
yang diukur adalah dinyatakan dalam satuan massa (ng / m3) atau satuan endotoksin (EU / m3). Dalam
menilai tingkat keterpaparan karyawan terhadap agen biologis, faktor lain signifikansi yang mungkin —
dan ini tergantung pada jenis tempat kerja — adalah analisis mikrobiologis dari sampel debu yang
mengendap, bahan mentah (biji-bijian, jerami), tanah, limbah, kompos, kotoran, kotoran, air, tumbuhan,
daging, susu, dan bahan klinis hewan (darah, urine, feses, sampel jaringan, atau kerokan kulit), serta tes
usap dinding, lantai, dan furnitur. Analisis konsentrasi bakteri dan jamur harus dilakukan dengan
menggunakan metode pelat pengenceran, di mana pengenceran sampel didistribusikan secara merata
pada pelat agar-agar diikuti dengan inkubasi dan penghitungan koloni. Konsentrasi terukur dinyatakan
sebagai jumlah unit pembentuk koloni dalam CFU / g, CFU / ml dan CFU / cm2. Dalam skala global, tidak
ada undang-undang yang menetapkan konsentrasi tertinggi yang diperbolehkan agen biologis di udara
tempat kerja dan aspek lain dari lingkungan kerja, tidak seperti kebanyakan agen kimia dan fisik. Hal ini
disebabkan kesulitan metodologi akibat keanekaragaman mikroflora, kurangnya standarisasi
pengukuran dan metode eksperimental, dan kesulitan dalam menentukan efek jangka panjang
bioaerosol pada kelompok pekerjaan yang terpapar. Namun demikian, kebutuhan spesifikasi nilai
ambang batas agen hayati telah diungkapkan untuk waktu yang lama oleh lembaga, serta oleh ilmuwan
individu, khususnya dengan berkaitan dengan bioaerosols. Mereka telah memberikan banyak saran
mengenai nilai normatif dan referensi (Brandys dan Brandys 2003; Górny 2004). Di Polandia, Tim Ahli
Agen Biologi dari Komisi Antar Kementerian baru-baru ini telah merumuskan proposal semacam itu
untuk Nilai Batas Paparan Kerja (Dutkiewicz 2006; CIOP-PIB 2004).

19.7 Pencegahan Dasar ............................................... ............................................ 398

Solusi medis, teknologi, dan organisasi berikut dapat diterapkan membatasi efek paparan agen biologis
berbahaya di tempat kerja (Dutkiewicz et al. 2000; Dutkiewicz 2006):

• Vaksinasi protektif untuk kelompok karyawan yang rentan

• Perawatan medis dan pemeriksaan kesehatan yang konstan untuk karyawan yang terpajan

• Tindakan keamanan khusus untuk memastikan kondisi steril bagi mereka yang bekerja
mikroorganisme yang sangat menular dan / atau hasil rekayasa genetika

• Penyediaan peralatan perlindungan pribadi bila melibatkan kondisi kerja paparan agen biologis

• Teknologi untuk mencegah perkembangan mikroorganisme dan tungau di bahan baku yang disimpan

• Sistem ventilasi yang efisien

• Penyegelan kedap udara dan proses produksi otomatis

• Tindakan pencegahan oleh dokter hewan dilakukan sehubungan dengan hewan yang ditularkan
penyakit (zoonosis)

• Pendidikan kesehatan untuk pekerja terpapar

19.8 Situasi Legislatif .............................................. ................................ 398

Undang-undang dasar tentang pajanan agen biologis di Polandia adalah Peraturan Menteri Kesehatan
tanggal 22 April 2005, tentang biologi agen risiko kesehatan di tempat kerja dan perlindungan karyawan
yang terkena paparan risiko kerja (DzU no. 81, item 716). Ini menerapkan Arahan Uni Eropa 2000/54 /
EC, yang mewajibkan negara anggota untuk melindungi pekerja terhadap risiko yang terkait dengan
paparan agen biologis di tempat kerja. Baik Instruksi 2000/54 / EC dan Ordonansi dari Menteri
Kesehatan berdasarkan di atasnya ada tindakan legislatif yang sangat penting. Mereka memungkinkan
penerapan langkah-langkah pencegahan untuk populasi besar pekerja yang terpapar agen biologis,
mengisi celah yang serius dalam hal ini. Kedua undang-undang tersebut secara tepat menetapkan
kewajiban pemberi kerja terkait dengan perlindungan pekerja dari risiko biologis. Mereka juga
menetapkan pedoman lengkap tentang perlindungan pekerja terhadap agen infeksius di laboratorium,
fasilitas layanan kesehatan, dan industri bioteknologi. Kekurangan mereka termasuk definisi lama dari
agen biologis yang dibatasi mikroorganisme dan parasit internal, daftar agen berbahaya yang tidak
lengkap, kekurangan spesifikasi yang tepat dari kriteria untuk penilaian risiko, dan kegagalan untuk
menetapkan nilai batas eksposur (Dutkiewicz 2004b). Ini secara keseluruhan menghasilkan pengecualian
faktor biologis yang signifikan seperti mikroorganisme-, tumbuhan- dan alergen yang ditularkan oleh
hewan, dan racun, seperti endotoksin bakteri, serta parasit eksternal, seperti kutu, yang di banyak
lingkungan kerja (mis. dan industri makanan) adalah salah satu faktor risiko pekerjaan utama. Cacat ini
bisa dieliminasi di masa depan dengan amandemen yang sesuai untuk kedua tindakan itu
memperhitungkan definisi modern dan luas dari risiko kesehatan biologis kerja agen yang disajikan di
awal bab ini. Definisi ini juga menjadi dasar untuk standar Polandia (PN-Z-08052. 1980, EN 292), yang
telah berhasil diterapkan selama lebih dari 25 tahun.
Garis Besar Sejarah ................................................ ......................................... 403

Kesadaran akan pengaruh kondisi kerja terhadap kesehatan manusia berawal di zaman kuno.
Penyebutan pertama subjek ditemukan di zaman kuno Ensiklopedia Mesir yang berasal dari tahun 1800
SM. Deskripsi nyeri dan cedera tulang belakang di pembangun piramida ditemukan di papirus Mesir.
Hippocrates (460–377 sM.) Dalam risalahnya Airs, Waters and Places menggambarkan gejala itu terjadi
pada pekerja yang mengekstraksi bijih logam nonferrous. Dalam risalah ini ia secara eksplisit
menekankan perlunya mengamati pasien di lingkungan kerjanya, termasuk mengidentifikasi kondisi
lingkungan kerja sebagai faktor risiko banyak penyakit (Gochfeld 2005).

Pengamatan pertama penyakit pada penambang dijelaskan oleh Agricola (Georg Bauer; 1494–1555) dan
Paracelsus (1493–1541). Dalam bukunya On the Nature of Metals, Agricola menjelaskan penyakit yang
menyerang penambang bijih logam di Bohemia. Dalam monografnya tentang penyakit akibat kerja,
Paracelsus menghadirkan masalah serupa pada penambang emas, perak, dan logam lainnya di wilayah
Villach di Austria. Dalam risalahnya Twelve Books on Mining and Smelting (1557), Agricola
menggambarkan sejumlah aspek penambangan, peleburan, dan pemurnian emas dan perak. Dia juga
menganjurkan penggunaan ventilasi dan alat pelindung diri seperti sepatu kulit dan sarung tangan dan
kerudung yang longgar untuk melindungi penambang dari debu (Gochfeld 2005). Bernardino Ramazzini
(1633-1714), seorang profesor kedokteran di Modena dan Padua, memelopori penelitian ilmiah di
bidang kebersihan dan kesehatan kerja obat. Ia dianggap sebagai bapak kedokteran kerja karena
kemampuannya mahakarya penyakit akibat kerja berjudul Penyakit Pekerja. Inti dari sekolah Ramazzini
adalah nasihatnya kepada para dokter, yaitu ‘Untuk pertanyaan direkomendasikan oleh Hippocrates, dia
harus bertanya satu lagi — Apa pekerjaan Anda? " (Gochfeld 2005). Ramazzini mempresentasikan
pendekatan komprehensif terhadap kesehatan pekerja masalah, mencakup epidemiologi, kebersihan,
dan aspek ergonomi tertentu. Nya bidang minat mencakup banyak kelompok pekerjaan, 69 di antaranya
dia gambarkan dalam karyanya pekerjaan, termasuk penambang, apoteker, tukang kunci, tukang kaca,
pelukis, pembuat cermin, penyamak kulit, dan pembuat roti (Zanchin 2005). Di Polandia, Wojciech
Oczko, dalam risalahnya yang berjudul Atribut (1581), menunjuk keluar terjadinya lesi kulit yang
disebabkan oleh kondisi kerja yang tidak higienis. Itu risalah Tentang Penyakit Seks dan Kelamin oleh
Wojciech Szeliga, diterbitkan di 1584 dan diterjemahkan ke dalam bahasa Polandia, dianggap sebagai
buku teks pertama tentang toksikologi. Leopold Lafontaine (1756–1812) mempromosikan gagasan
ilmiah Ramazzini di Polandia. Studi monografnya tentang Penyakit Seniman dan Pengrajin berurusan
dengan penyebab dan cara pencegahan penyakit akibat kerja pada berbagai kelompok pengrajin (Marek
2006).

Institusi pertama yang menangani perlindungan kesehatan pekerja didirikan pada pergantian abad ke-
20. Pada tahun 1898, Inggris Raya menunjuk inspektur pabrik medis pertama, Thomas Morison Legge
(1863–1932; Waldron 2004). Dalam abad kedua puluh, kemajuan penelitian di bidang patologi okupasi,
epidemiologi dan toksikologi berkontribusi secara signifikan terhadap kebersihan dan obat-obatan.
Prestasi dalam disiplin ilmu ini mengarah pada penerapan solusi praktis untuk perlindungan kesehatan
pekerja. Pada tahun 1920-an, daftar pertama penyakit akibat kerja dikembangkan, sehingga
memungkinkan bagi para pekerja untuk memperoleh kompensasi atas gangguan kesehatan terkait
pekerjaan. Ini Prosesnya didahului dengan pembentukan Organisasi Perburuhan Internasional (ILO) pada
tahun 1925, yang memasukkan daftar pertama penyakit akibat kerja dan zat beracun dan jenis industri
serta proses pembuatan yang bisa menimbulkan penyakit akibat kerja (Konvensi 18, 1925). Padahal
kesehatan manusia telah terancam oleh faktor berbahaya sejak subuh umat manusia, baru kemudian
orang menyadari risiko yang berkaitan dengan pekerjaan kondisi. Paruh kedua abad kedua puluh
menyaksikan kemajuan yang signifikan kedokteran okupasi, seiring dengan perkembangan industri yang
menggelora dan pengenalan teknologi produksi baru, mesin dan peralatan kerja, otomasi, kimiaisasi
pertanian dan, yang terbaru, informatika dan komputerisasi. Faktor berbahaya baru yang efek
kesehatannya tidak diketahui sebelumnya mulai muncul, serta faktor psikososial yang dihasilkan dari
organisasi kerja serta mekanisasi dan otomasi proses produksi. Efeknya terhubung dengan tekanan
waktu dan peningkatan tekanan mental. Psikososial efek tidak lagi terbatas pada lingkungan tempat
kerja tetapi dibawa ke lingkungan eksternal dan mungkin memodifikasi kejadian dan jalannya beberapa
penyakit kronis.

20.2 Identifikasi Penyakit Akibat Kerja dan Alasan Diagnosis............... ................................. 405

Penyakit akibat kerja adalah istilah medis-hukum. Untuk memberi label penyakit pekerjaan, hubungan
sebab akibat penyakit dengan kondisi kerja harus ditetapkan dan penyakit tersebut harus dimasukkan
dalam daftar penyakit akibat kerja. Yang terakhir merupakan prasyarat untuk memperoleh manfaat yang
diatur dalam peraturan hukum terkait. Probabilitas berbagai penyakit akibat kerja memiliki hubungan
sebab akibat kondisi kerja dibedakan. Definisi penyakit akibat kerja membutuhkan ini hubungan menjadi
tak terbantahkan atau sangat mungkin. Untuk beberapa penyakit, hubungan sebab akibat dengan
kondisi kerja dapat dibangun dengan hampir pasti, karena Misalnya, pneumokoniosis dan mayoritas
racun akut atau kronis. Kelompok lain membuat daftar penyakit yang pajanan pekerjaannya merupakan
faktor penyebab paling mungkin Misalnya, gangguan pendengaran pada orang yang terpapar kebisingan
melebihi tingkat yang diizinkan selama periode waktu yang lama atau sindrom getaran pada orang yang
terpapar getaran mekanis. Dalam kasus ini, sertifikasi penyakit akibat kerja hanya membutuhkan tinggi
probabilitas dan bukan kepastian karena gejala penyakit tidak mutlak spesifik, yaitu, gejala serupa
kadang-kadang disebabkan oleh penyebab selain paparan terhadap kebisingan atau getaran. Namun,
ada penyakit yang diakui sebagai pekerjaan yang derajatnya probabilitas bahwa pajanan pekerjaan
menyebabkan penyakit tidak dapat didefinisikan sebagai tinggi. Bronkitis kronis adalah contoh yang
bagus; dalam kondisi yang ditentukan sesuai dengan daftar Polandia penyakit akibat kerja, itu mungkin
diakui sebagai pekerjaan. Sertifikasi medis dalam kasus seperti itu sangat sulit karena penyebabnya
penyakit kompleks dan merokok tembakau merupakan faktor dominan. Untuk alasan ini, hanya sekitar
seperempat negara yang menganggap bronkitis kronis sebagai penyakit akibat kerja. Uni Eropa
memasukkan penyakit ini dalam daftar revisi tahun 2003, tetapi terbatas itu hanya untuk penambang
yang bekerja di tambang batu bara bawah tanah. Menurut Konvensi ILO no. 121 tahun 1964, setiap
negara dapat menggunakan salah satu dari prosedur berikut untuk mengatur masalah yang
berhubungan dengan penyakit akibat kerja:

• Prosedur yang melibatkan daftar penyakit, termasuk setidaknya penyakit yang disebutkan dalam
Jadwal I konvensi

• Prosedur umum yang melibatkan definisi penyakit akibat kerja yang luas
• Prosedur campuran yang merupakan kombinasi dari dua prosedur yang disebutkan di atas Metode
Sebagian besar negara memiliki daftar penyakit akibat kerja sendiri; di Eropa, hanya dua negara —
Swedia dan Belanda — tidak memiliki daftar seperti itu. Di negara-negara ini, setiap kasus dugaan
penyakit akibat kerja dinilai secara individual. Seperti itu solusi dapat menimbulkan masalah dengan
memberikan keleluasaan dalam pengambilan keputusan oleh tim yang berbeda yang secara medis
mengesahkan kasus serupa. Saat mempertimbangkan penyakit akibat kerja bergantung pada berbagai
penyebab, ketidakmampuan untuk menyingkirkan penyebab pekerjaan tidak dapat menjadi faktor yang
menentukan dalam mendukung diagnosis penyakit sebagai pekerjaan; aturan probabilitas yang berlaku
harus diikuti.

Penyakit akibat kerja harus didiagnosis berdasarkan kriteria pasti yang dipertimbangkan banyak faktor
untuk membenarkan hubungan kausal antara penyakit dan pajanan pekerjaan (Marek 2001). Kriteria
terpenting adalah sebagai berikut:

• Gejala harus sesuai dengan gambaran klinis penyakit pada pertanyaan. Tingkat kesulitan diagnosis
bervariasi tergantung pada spesifisitas gejala penyakit yang diberikan.

• Tingkat keterpaparan pekerjaan harus cukup tinggi. Ini ditentukan berdasarkan karakteristik faktor
berbahaya seperti konsentrasi, intensitas, dan lama pemaparan. Kapan nilai yang diizinkan untuk faktor-
faktor ini Jika terlampaui, risiko kesehatan bagi pekerja meningkat. Saat menilai pajanan pekerjaan
untuk mendiagnosis penyakit akibat kerja, sejumlah aspek harus dipertimbangkan:

• Faktor kimia dan fisik: Jenis faktor, tingkat konsentrasi atau intensitas (jika dibandingkan dengan
konsentrasi maksimum yang diperbolehkan atau intensitas maksimum yang dapat diterima), dan durasi
pekerjaan paparan.

• Faktor biologis: Jenis dan lamanya kontak dengan faktor dan mekanisme efek atau jalur
penyebarannya. Tidak perlu menentukan konsentrasi.

• Faktor pemeka (alergen): Jenis faktor dan kemampuan menentukan bahwa kontak terjadi selama
bekerja dan faktor itu ada lingkungan, bahan mentah, atau produk setengah jadi atau produk jadi. Ini
tidak perlu menentukan konsentrasinya.

• Cara melakukan pekerjaan: Derajat dan jenis beban fisik (statis, dinamis, berulang) dan pengaturan
waktu aktivitas yang dapat menimbulkan beban berlebihan pada organ atau sistem tertentu tubuh
manusia.

Terlepas dari metode utama untuk menilai eksposur pekerjaan, ada situasi di mana metode seperti itu
mungkin tidak cukup. Penilaiannya mungkin tidak benar bila pekerja sering berpindah antar workstation
dengan level yang berbeda bahaya atau rute penyerapan racun yang berbeda, terutama melalui kulit
atau dalam yang mereka lakukan pekerjaan yang melibatkan ketegangan fisik atau di iklim mikro yang
panas. Ini faktor penyebab peningkatan ventilasi paru dan penyerapan dosis, dan penggunaan pribadi
alat pelindung dan ketidakpatuhan terhadap prinsip kesehatan kerja dapat menyebabkan penilaian yang
salah. Dalam kasus seperti itu, proses 'pemantauan biologis' bisa digunakan, yang melibatkan
pengukuran konsentrasi zat beracun atau merekametabolit dalam darah atau urin. Untuk beberapa zat
beracun, nilai referensi di orang yang tidak terpapar dan indeks keterpaparan biologis yang dianggap
aman adalah bertekad. Saat mendiagnosis penyakit, dokter yang mengevaluasi harus selalu
mendapatkan data yang diperlukan tentang tingkat pajanan pekerja dan riwayat kesehatannya dari
pemberi kerja dan / atau dokter perawatan kesehatan preventif organisasi. Ini harus diperhatikan
bahwa informasi ini mungkin berbeda dan harus diperlakukan dengan hati-hati.

• Beberapa penyakit muncul setelah periode laten. Panjang latensi periode penting untuk diagnosis yang
benar. Karena fakta penyakit itu bermanifestasi setelah paparan dihentikan, periode laten yang lama
terjadi dengan penyakit seperti kanker dan pneumokoniosis.

• Diagnosis banding harus dilakukan dalam setiap kasus. Ini terutama penting untuk penyakit yang dapat
diobati secara efektif dan didiagnosis sebagai pekerjaan.

20.3 Epidemiologi Penyakit Akibat Kerja ............................................. ......... 407

Polandia memiliki sistem yang mapan untuk mencatat kejadian penyakit akibat kerja. Stasiun sanitasi
dan epidemiologi melaporkan setiap kasus baru penyakit akibat kerja yang diakui ke Daftar Pusat
Penyakit Kerja di Institut Nofer Ilmu Kesehatan Kerja di Lodz, di mana database tentang penyakit akibat
kerja, yang disusun sejak 1971, digunakan. Register itu setiap tahun menerbitkan buletin tentang
kejadian tersebut penyakit akibat kerja, yang berisi jumlah kasus baru akibat kerja penyakit
diklasifikasikan menurut jumlah item yang ditugaskan padanya dalam daftar penyakit akibat kerja, usia,
jenis kelamin, sektor ekonomi nasional, dan provinsi. Selain itu insiden absolut, buletin berisi tingkat
insiden per 100.000 orang yang dipekerjakan. Dengan demikian, Polandia memenuhi rekomendasi
Komisi Eropa terkait pemeliharaan statistik kejadian penyakit akibat kerja di negara anggota. Selama
bertahun-tahun, jumlah tahunan kasus baru penyakit akibat kerja telah stabil pada tingkat sekitar
10.000–12.000 per 100.000, dan sedikit meningkat. kecenderungan diamati. Pada 1999, tren ini runtuh
dan pada 2006 jumlah baru kasus turun lebih dari tiga kali lipat. Tren penurunan ini berhenti pada tahun
2007 ketika tingkat insiden meningkat 156 kasus (Tabel 20.1).

Penurunan insiden yang tiba-tiba secara tiba-tiba tidak mungkin terjadi tanpa gangguan faktor-faktor
yang mengganggu dan karena itu harus diperiksa. Institut Pekerjaan Kedokteran dan Kesehatan
Lingkungan di Sosnowiec menarik kesimpulan berikut dari analisis rinci tahun 2004 (Marek dan
Kłopotowski 2004):

• Statistik penyakit akibat kerja di Polandia dapat terjadi kesalahan dari meremehkan dan melebih-
lebihkan beberapa penyakit, sebagian besar disebabkan dengan diagnosis yang tidak mencukupi atau
salah oleh kesehatan kerja utama jasa.

• Dokter perawatan kesehatan preventif tidak cenderung merujuk pekerja yang terkena dampak
institusi yang dapat mendiagnosis penyakit akibat kerja karena takut timbul biaya tambahan.

• Para pekerja sendiri kurang termotivasi untuk melamar sertifikasi penyakit akibat kerja dan seringkali
lebih memilih untuk melanjutkan pekerjaan yang ada.
• Sepertinya peningkatan kondisi kerja tidak cukup signifikan untuk membenarkan penurunan drastis
dalam kejadian penyakit akibat kerja.

• Banyak penyakit akibat kerja kronis seperti pneumokoniosis, gangguan pendengaran, penyakit pada
organ vokal, dan sindrom getaran berkembang setelah kontak yang terlalu lama. Mereka muncul setelah
bertahun-tahun terpapar kumulatif dan bukan akibat dari situasi saat ini atau baru-baru ini.

• Penurunan lapangan kerja nasional tidak dapat mengurangi angka secara signifikan kasus baru
penyakit akibat kerja yang diakui, karena jumlahnya dihitung berdasarkan tingkat insiden per 100.000
pekerja.

• Pengaruh perubahan daftar penyakit akibat kerja juga bisa dikecualikan karena perubahan sebenarnya
mulai berlaku pada tahun 2004 sementara Tren penurunan jumlah kasus baru dimulai pada tahun 1999.

• Kemungkinan kesalahan dalam data yang dimasukkan ke dalam sistem Pusat Register of Occupational
Diseases juga dapat dikecualikan. Sistemnya sangat aman, dan dapat diasumsikan bahwa semua kasus
disertifikasi oleh sanitasi inspektur dan termasuk dalam register.

Sebagai kesimpulan, para pejabat menyatakan keprihatinan bahwa penurunan insiden penyakit akibat
kerja dari tahun 1999 hingga 2000 tidak realistis dan tidak dapat diperlakukan sebagai perkembangan
positif. Ada kekhawatiran yang dibenarkan bahwa sejumlah besar penyakit akibat kerja tidak dikenali
dan / atau dilaporkan. Peningkatan jumlah kasus yang dilaporkan tahun lalu mungkin menjadi tanda
bahwa tren yang mengkhawatirkan ini akan berbalik. Ada tujuh penyakit akibat kerja di Polandia yang
mencakup lebih dari 85% insiden umum (Szeszenia-Da browska dan Wilczy´nska 2007). Dari 1999
hingga 2000, Beberapa di antaranya, seperti penyakit kronis pada organ vokal, pendengaran akibat
bising kerugian, dan penyakit kulit, menunjukkan tren penurunan yang jelas. Penyakit lain, seperti
pneumokoniosis, mempertahankan tingkat yang sama. Jumlah tersertifikasi infeksius atau parasite
penyakit meningkat (Tabel 20.2). Penyakit kronis pada organ vokal paling banyak terkena guru; jumlah
insiden yang tinggi pada tahun-tahun sebelumnya terlalu tinggi. Pneumokoniosis menempati urutan
kedua pada profil yang disebutkan di atas dan pada tahun 2007 menyumbang 21% dari total jumlah
penyakit akibat kerja. Penambang batubara pneumokoniosis dominan, terhitung sekitar 70% kasus.
Bahkan, 105 kasus asbestosis dan 90 kasus silikosis telah dikenali, dan bukti ada bahwa jumlah kejadian
pneumokoniosis diremehkan. Penyakit infeksi atau parasit menempati urutan ketiga dalam daftar
dengan perhitungan borreliosis untuk 60% dari jenis penyakit ini. Virus hepatitis, yang lazim selama
bertahun-tahun, sekarang menyumbang sekitar seperempat dari kelompok ini. Hepatitis B, bertahan
terutama di tenaga perawatan kesehatan, adalah yang paling umum selama bertahun-tahun. Saat ini,
hepatitis C. jenis yang paling umum dan 2,5 kali lebih umum daripada hepatitis B. Ini adalah hasil
profilaksis yang efektif untuk hepatitis B, yaitu, penggunaan sekali pakai secara luas jarum suntik dan
jarum suntik serta vaksinasi pencegahan. Penurunan yang jelas, hampir tiga kali lipat kasus gangguan
pendengaran dalam lima tahun terakhir ini mungkin juga hasil dari profilaksis medis yang lebih baik.
Pekerja menunjukkan audiometric gangguan pendengaran yang mendekati kriteria untuk mendiagnosis
penyakit akibat kerja harus menghentikan paparan kebisingan. Penyakit kulit mungkin diremehkan,
karena peringkatnya tinggi di banyak orang Eropa negara. Peningkatan frekuensi diagnosis penyakit
pada sistem saraf tepi Hal ini terutama disebabkan oleh carpal tunnel syndrome dari cara melakukan
pekerjaan. Tingkat diagnosis kanker yang berhubungan dengan pekerjaan mungkin sangat diremehkan.
Sekitar 10% kanker berkembang sebagai konsekuensi dari pajanan pekerjaan, tetapi pada Polandia
sedikitnya 100 kasus setahun didiagnosis sebagai pekerjaan. Latensi panjang periode adalah penyebab
utama underdiagnosis ini. Karena periode latensi, puncaknya Insiden kanker ditemukan pada pensiunan
setelah aktivitas pekerjaannya dihentikan. Insiden penyakit pada kelompok ini tidak dipantau secara
aktif dan seringkali tetap tidak terdiagnosis. Data statistik tentang prevalensi penyakit akibat kerja di
Polandia, meskipun berdasarkan registrasi kasus yang dapat diandalkan yang dilaporkan oleh inspektur
sanitasi, terdistorsi oleh kesalahan perkiraan yang terlalu rendah atau, pada tingkat yang lebih rendah,
perkiraan yang terlalu tinggi, dan oleh karena itu membutuhkan evaluasi kritis. Fenomena positif
tertentu telah dicatat selama 20 tahun terakhir. Nomor kasus keracunan akut dan kronis telah menurun
drastis. Keracunan parah kasus jarang terjadi. Tidak ada epidemi keracunan akut dengan benzene dan
karbon disulfida, seperti yang terjadi di masa lalu. Frekuensi logam berat keracunan menurun drastis
dan hanya satu kasus yang telah dicatat baru-baru ini. Tidak a insiden tunggal anemia dan kolik saturnin
telah diamati. Pneumokoniosis sekarang didiagnosis pada fase awal dan kasus pneumokoniosis tumor di
antaranya pekerja terjadi hanya sebagai pengecualian. Di Polandia, seperti di negara lain, statistik
penyakit akibat kerja hanya mencakup insidensi, sedangkan prevalensi, yaitu jumlah aktual orang sakit,
tidak dikenal. Angka ini bisa diperkirakan berdasarkan asumsi mayoritas yang besar (sekitar 70%)
penyakit akibat kerja yang didiagnosis setiap tahun menyebabkan kesehatan yang tidak dapat diubah
kerusakan, dan harapan hidup rata-rata setelah diagnosis adalah 15 tahun. Berdasarkannperkiraan ini,
sekitar 80.000 orang di Polandia terkena penyakit akibat kerja. Jumlah ini sama besarnya dengan jumlah
penduduk di kota besar, yang menunjukkan bahwa penyakit akibat kerja merupakan masalah yang
serius dan berdampak pada kesehatan, sosial, dan ekonomi. Penyakit akibat kerja sangat penting karena
disebabkan oleh kondisi kerja yang tidak aman dan kelalaian dalam pencegahan.

20.4 Penyakit Terkait Pekerjaan ............................................. .................................... 410

Dampak buruk kondisi kerja terhadap kesehatan masyarakat pekerja tidak terbatas pada gangguan yang
berkaitan dengan penyakit okupasi klasik di bidang medis dan hukum. merasakan. Kondisi kerja yang
tidak aman dan berbahaya dapat berkontribusi pada perkembangan beberapa penyakit kronis yang
sangat umum pada populasi umum. Istilah bahasa Inggris menggunakan istilah 'penyakit terkait
pekerjaan' dan di Polandia istilah yang digunakan adalah 'Penyakit paraokupasional'. Mereka
didefinisikan sebagai penyakit dengan etiologi multifaktorial di mana kondisi kerja merupakan salah satu
dari beberapa faktor risiko yang mempengaruhi manifestasi atau pemburukan penyakit. Di Polandia dan
di banyak negara lain, penyakit terkait pekerjaan tidak resmi terdaftar dan tidak memenuhi syarat untuk
kompensasi. Peran kondisi kerja di etiologi penyakit-penyakit ini menjadi subyek penelitian ekstensif di
seluruh dunia. Itu pentingnya penyakit terkait pekerjaan baru-baru ini disorot sebagai lebih signifikan
daripada penyakit pekerjaan klasik. Sekelompok ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di Jenewa
menyiapkan laporan terperinci pada tahun 1985 tentang masalah penyakit yang berhubungan dengan
pekerjaan. Rekomendasi laporan, termasuk proposal untuk menangani penyakit dipertimbangkan
terkait pekerjaan, tetap menjadi masalah langsung bahkan hari ini. Para ahli mengusulkan
dimasukkannya penyakit yang diuraikan dalam Bagian 20.4.1 hingga 20.4.5.
20.4.1 Respons Perilaku dan Penyakit Psikosomatis ...................... 410

Faktor risiko penyakit psikosomatik yang disebutkan dalam laporan tersebut antara lain work overload,
pekerjaan monoton, kerja shift, migrasi (bekerja di luar negeri), dan melakukan peran manajerial dalam
suatu organisasi. Berbagai jenis gangguan jiwa dapat menyebabkan reaksi depresi, hipertensi, dan
penyakit tukak lambung. Meningkat Ketegangan dan kecemasan terkait pekerjaan mendorong merokok
dan alkoholisme.

20.4.2 Hipertensi .............................................. ....................................... 411

Efek akut stres pada peningkatan tekanan darah terbukti baik. Sana adalah bukti yang kurang
meyakinkan bahwa situasi berulang, kebisingan, getaran, dan merugikan iklim mikro dapat
mempengaruhi perkembangan hipertensi.

20.4.3 Penyakit Jantung Iskemik ............................................ ...................... 411

Penelitian telah menunjukkan bahwa kejadian koroner akut terkait dengan stres, beban kerja yang
berlebihan, memegang dua pekerjaan, dan bekerja lembur

20.4.4 Penyakit Pernapasan Nonspesifik Kronis ...................................... 411

Kelas ini terutama berkaitan dengan efek debu dan kontaminan aerosol yang ada di tempat kerja
tentang perkembangan bronkitis kronis. Sejumlah penelitian mengungkapkan efek paparan kontaminan,
terutama debu organik dan belerang disulfida, pada perkembangan dan perjalanan penyakit multi faktor
ini. Namun, tidak ada keraguan bahwa merokok adalah faktor penyebab utama dan karenanya hanya
tentang seperempat dari semua negara di dunia, termasuk Polandia, telah menambahkan bronkitis
kronis ke dalam daftar penyakit akibat kerja, dan hanya dengan syarat kondisi tertentu terpenuhi. Selain
itu, Uni Eropa memasukkan bronkitis kronis ke dalam Jadwal Penyakit Kerja Eropa pada tahun 2003,
tetapi itu hanya berlaku untuk penambang bekerja di tambang batu bara bawah tanah. Sebab, bronkitis
kronis di beberapa negara dapat dianggap sebagai penyakit akibat kerja bila kondisi tertentu terpenuhi,
tetapi di negara lain penyakit ini tetap menjadi penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan.

20.4.5 Gangguan Lokomotor ............................................. ........................... 411

Gangguan lokomotor sering ditemui pada orang dari kelompok umur yang berbeda.

Ini adalah sindrom nyeri multi faktor dan diakibatkan oleh faktor risiko seperti gangguan degeneratif,
inflamasi, traumatis, dan neoplastik. Bukti menunjukkan itu

beberapa mungkin terkait dengan pekerjaan. Pakar WHO memilih dua sindrom yang mereka
pertimbangkan

yang berhubungan dengan pekerjaan, yaitu nyeri punggung bawah dan sindrom nyeri bahu dan leher,
untuk

selain daftar.
Gangguan punggung bawah dikaitkan dengan pekerjaan pekerjaan yang melibatkan faktor risiko

seperti postur tubuh yang dipaksakan, sering menekuk dan memutar, mengangkat benda berat,

dan paparan getaran umum. Mereka ditemukan dalam pekerjaan seperti pekerja dermaga,

penambang, perawat, pengemudi mesin pertanian, dan operator alat berat.

Sindrom nyeri bahu dan leher secara signifikan lebih sering terjadi pada pekerja yang

melakukan pekerjaan dengan tangan mereka di atas bahu untuk waktu yang lama. Meskipun

Argumen terkait pekerjaan terkait gangguan lokomotor, sebagian besar negara, termasuk Polandia,
tidak memasukkannya ke dalam daftar penyakit akibat kerja.

Uni Eropa juga memutuskan untuk tidak memasukkannya ke dalam versi baru Eropa

Susunan acara.

Karena etiologinya yang kompleks dan multifaktorial, penyakit akibat kerja menjadi penyebabnya

masih menjadi subjek studi epidemiologi intensif. Tujuan studi ini antara lain

hal-hal lain, menentukan kemungkinan derajat hubungan kausal antara gangguan yang dikenali dan
pajanan pekerjaan dengan menggunakan metode statistik yang sesuai.

Sebuah demonstrasi etiologi pekerjaan sebagian lebih sulit karena yang lebih rendah

dampak faktor pekerjaan di antara kemungkinan penyebab penyakit. Ini

bagian, disebut fraksi etiologi (EF) dihitung menggunakan rumus berikut:

EF RR 1

RR = () -

dimana EF adalah fraksi etiologi dan RR adalah tingkat resiko relatif.

Contoh 1

Studi epidemiologi menemukan bahwa bronkitis kronis empat kali lebih banyak

umum terjadi pada pekerja yang terpapar debu di tempat kerja daripada di kelompok kontrol

dari orang yang tidak terpapar. Tingkat risiko relatif (RR) = 4. Memasukkan tingkat ini ke dalam

rumus memperoleh hasil sebagai berikut:

EF 4 1
4 = = 75 ()% -

EF eksposur pekerjaan tinggi, 75%. Dalam contoh ini, kronis

bronkitis memenuhi kriteria untuk penyakit akibat kerja.

Contoh 2

Studi epidemiologi telah menemukan bahwa gangguan punggung bawah dua kali lebih banyak

umum terjadi pada penambang daripada di kelompok kontrol, dengan RR 2. Memasuki ini

rumus tersebut memperoleh hasil sebagai berikut:

EF 2 1

5 = = 50 () -

Dalam contoh ini, bagian (fraksi) dari eksposur pekerjaan lebih rendah dan

tidak mencapai tingkat probabilitas yang berlaku. Kriteria suatu pekerjaan

penyakit tidak terpenuhi, tapi kondisi bisa menjadi penyakit terkait pekerjaan.

Rumus di atas dapat diterapkan jika faktor etiologi lain memiliki andil

didistribusikan secara merata ke kedua grup yang dipertimbangkan.

Kemajuan dalam studi epidemiologi dan kemajuan metode penelitian mungkin

mengarah pada kesimpulan bahwa beberapa penyakit terkait pekerjaan memenuhi kriteria sebagai
penyakit akibat kerja dan harus dimasukkan ke dalam jadwal penyakit akibat kerja.

Proses ini akan sangat sulit, karena penyakit yang dianggap terkait pekerjaan juga sangat umum pada
populasi umum. Etiologi mereka memiliki banyak faktor dan

tidak ada kriteria klinis untuk membedakan antara pekerjaan dan non pekerjaan

sifat penyakit ini.

20.5 Pencegahan Penyakit Akibat Kerja ............................................. .............. 413

Negara-negara beradab di seluruh dunia terlibat dalam kegiatan multidirectional yang dibuat untuk
membatasi tingkat insiden penyakit akibat kerja. WHO, menyoroti file

perlu melindungi kesehatan orang yang bekerja, yang dijelaskan tujuannya sebagai 'mencapai negara

di mana tingkat morbiditas umum dari kelompok pekerjaan yang berbeda tidak akan

melebihi tingkat morbiditas populasi umum '.

Aturan ini belum sepenuhnya direalisasikan di negara mana pun, dan efektivitas

pencegahan penyakit akibat kerja bervariasi dari satu negara ke negara lain. Pengusaha, kesehatan

layanan perawatan dan, untuk sebagian besar, pekerja sendiri harus mengambil yang diperlukan

tindakan pencegahan. Ada tiga jenis pencegahan:

1. Pencegahan primer

2. Pencegahan organisasi

3. Pencegahan medis

Pencegahan primer, atau pencegahan teknis, bertujuan untuk memastikan kondisi kerja yang aman

dan merupakan tugas para insinyur dan teknisi. Pencegahan primer dimulai dari desain

panggung untuk mesin, peralatan, dan teknologi produksi. Cacat desain dalam teknologi sangat sulit
dihilangkan setelah produksi dimulai. Itu penting

untuk melibatkan dokter perawatan kesehatan pada tahap desain yang dapat menilai risiko kesehatan

yang muncul dari pengenalan teknologi baru. Di banyak cabang nasional

ekonomi, pekerja dihadapkan pada faktor berbahaya atau berbahaya yang berbeda. Karyawan

harus memastikan bahwa faktor-faktor ini dibatasi hingga batas yang diizinkan oleh higienis

norma. Hal ini dapat dicapai melalui solusi seperti pengaturan proses produksi, menggunakan ventilasi
pembuangan lokal dan ventilasi umum di tempat kerja, dan

mengganti teknologi berisiko tinggi dengan yang lebih aman.

Alat pelindung diri seperti pakaian pelindung, masker, pelindung telinga,

kacamata, dan sarung tangan dapat ditempatkan di perbatasan pencegahan teknis dan medis. Namun,
beberapa alat pelindung mengurangi kenyamanan kerja dan hanya dapat digunakan untuk durasi
terbatas. Solusi yang lebih baik mungkin menyerah pada efisiensi tinggi

kenyamanan kerja. Masker sekali pakai yang digunakan dalam penambangan adalah contohnya; efisiensi
mereka

dinilai 50%, tetapi ditoleransi dalam kondisi penambangan bawah tanah.

Pencegahan organisasi dalam kondisi berisiko tinggi dan pekerjaan bergilir dapat berkurang

risiko kesehatan dengan memperpendek waktu kerja dan memperpanjang total waktu kerja.
Manfaat yang didapat tidak hanya didapat dari memperpendek waktu pemaparan, tetapi juga

memfasilitasi proses mekanisme pertahanan yang terganggu, seperti menghilangkan debu

dari saluran pernapasan atau proses detoksifikasi. Selain itu, tugas pencegahan organisasi melibatkan
pengaturan yang tepat untuk kerja shift dan pekerjaan yang melibatkan

usaha fisik yang hebat. Ini bertujuan untuk memastikan perlindungan dari penderitaan karyawan yang
lebih tua

dari penyakit kronis. Pencegahan jenis ini sangat sulit dan membutuhkan

kerja sama pengusaha dan layanan kedokteran kerja. Pencegahan medis melibatkan perlindungan
pekerja yang dipahami secara luas

kesehatan di tempat kerja. Tugas utama dokter kedokteran okupasi adalah untuk

melakukan pemeriksaan profilaksis — persiapan, pemeriksaan berkala, dan kontrol.

Ujian persiapan mencakup karyawan yang baru dipekerjakan atau mereka yang dipindahkan

posting lain dan harus mendeteksi kontraindikasi kesehatan. Pemeriksaan berkala

secara sistematis memeriksa status kesehatan karyawan dan menilai kesesuaian mereka untuk
pekerjaan itu.

Mereka sangat membantu dalam mendeteksi efek kesehatan dari paparan yang berbahaya

dan faktor berbahaya pada tahap sedini mungkin. Pemeriksaan berkala juga mendeteksi

penyakit yang tidak terkait dengan pekerjaan yang muncul selama bekerja dan yang mungkin

merupakan kontraindikasi untuk bekerja pada pekerjaan saat ini.

Semua karyawan yang kembali dari cuti sakit yang melebihi 30 hari harus dikenakan

pemeriksaan kontrol yang dimaksudkan untuk memperoleh pendapat medis tentang apakah

penyakit telah menyebabkan penurunan kemampuan mereka untuk bekerja.

Pemeriksaan preventif juga memberikan panduan tentang pengobatan penyakit akibat kerja atau
penyakit terkait pekerjaan lainnya. Seorang dokter yang mengawasi kedokteran kerja

Perawatan kesehatan preventif pekerja harus mengetahui posisi dan

bahaya kesehatan yang terjadi bersamaan. Ia harus menyiapkan rencana rinci untuk pemeriksaan
pencegahan, mengidentifikasi kelompok pekerja yang terpapar bahaya tertentu,

dan mengklasifikasikannya menurut jenis kelamin, usia, dan lama bekerja. Karyawan
harus menyediakan data tentang tingkat paparan, hasil pengukuran konsentrasi dan

intensitas faktor berbahaya, catatan apapun yang melebihi batas paparan, dan informasi tentang jam
kerja harian, kerja shift, dan kerja lembur.

Dokter kedokteran okupasi terlibat dalam sejumlah tugas lain selain

pemeriksaan pencegahan, seperti menyebarkan program kesehatan dan rehabilitasi

dan pendidikan kedokteran, memastikan ketaatan pada prinsip-prinsip kebersihan pribadi dan istirahat
dan waktu luang yang teratur, dan memberikan pertolongan pertama dalam keadaan darurat.

Untuk mencegah penyakit akibat kerja, sangat penting bagi pemberi kerja

menginformasikan karyawan tentang kondisi lingkungan kerja, potensi

efek paparan kondisi ini, dan prinsip ergonomis dari pekerjaan yang aman.

Seorang karyawan harus tahu seperti apa tempat kerjanya, sehingga dia

atau dia bisa meminta modifikasi dari majikan. Pelatihan pekerja harus dilakukan dalam bentuk ceramah
dan pelatihan praktis di workstation (Dawydzik 1997

dan Ordonansi 1996, 2002, 2002).

20.6 Arah Perubahan yang Diramalkan dalam Penyakit Kerja Insiden di Polandia .............................. 414

Prevalensi penyakit akibat kerja dan bentuk klinisnya sangat dekat

terkait dengan berikut ini:

• Perkembangan industri dan teknologi

• Kondisi kerja

• Organisasi kerja

• Pengenalan zat baru dan pengetahuan teoritis tentang efeknya di tubuh manusia

• Pengembangan kesehatan dan keselamatan

Perkembangan teknologi baru dan perubahan terkait dalam kondisi kerja dan

praktik mengubah tingkat beban kerja dan jenis bahaya pekerjaan. Ini disebabkan

kebanyakan oleh perubahan dalam struktur ekonomi, yang dimanifestasikan oleh transfer yang ditandai

tenaga kerja ke sektor jasa, teknologi yang lebih berkembang yang meningkatkan

otomatisasi banyak workstation, dan pengenalan teknologi komputer.

Penggunaan sistem komputer dalam proses produksi dan jasa, serta persaingan di pasar bebas yang
memaksa peningkatan produktivitas, menjadi penyebab

peningkatan tekanan mental karena banyaknya informasi yang masuk dan kebutuhan untuk mengambil

tanggung jawab atas tindakan.

Bersama dengan peningkatan pencegahan teknis dan medis, perubahan ini

memungkinkan harapan bahwa masa depan akan melihat penurunan dalam rasio insiden, struktur, dan

tingkat keparahan penyakit akibat kerja. Kemajuan dalam pencegahan teknis dan medis serta
penghapusan sebagian dari racun paling berbahaya akan terjadi

penurunan lebih lanjut dalam jumlah insiden keracunan di tempat kerja, khususnya

yang parah. Perbaikan dalam pencegahan medis akan mengarah pada penurunan

jumlah kasus gangguan pendengaran pekerjaan. Kemajuan dalam pencegahan virus hepatitis,
kebanyakan tipe B dan, pada tingkat yang lebih rendah, tipe C adalah faktor lain yang akan

berkontribusi pada penurunan tingkat insiden. Penilaian tingkat insiden di masa depan

borreliosis sulit, karena saat ini belum ada vaksin dan belum bisa dipastikan

yang akan tersedia di masa mendatang.

Kriteria diagnostik yang lebih baik dan kemajuan dalam pencegahan yang melibatkan pendidikan
produksi suara akan menurunkan tingkat diagnosis penyakit organ suara.

Namun demikian, ada indikasi bahwa tingkat kejadian beberapa penyakit akan meningkat

untuk kemajuan dalam kemampuan diagnostik. Dibandingkan dengan statistik negara lain, kejadian di
Polandia penyakit kulit akibat kerja dan penyakit alergi,

terutama asma akibat kerja, diremehkan. Polandia mungkin juga mengalami peningkatan

dalam tingkat kejadian gangguan sistem lokomotor, terutama pada mereka yang bekerja

dengan komputer.

Memperkenalkan metode pencegahan medis yang efektif mungkin menyebabkan sementara

peningkatan jumlah kasus pneumokoniosis yang didiagnosis. Dalam jangka panjang, file

tingkat insiden akan menurun karena kemajuan dalam mengurangi tingkat debu di tempat kerja,
terutama di pertambangan. Jumlah kanker akibat kerja yang didiagnosis tentu saja diremehkan, dan
tidak hanya di Polandia. Jumlah kasus yang didiagnosis mungkin
diperkirakan meningkat, mengingat periode laten kanker yang lama.

Ada banyak argumen bahwa pekerjaan okupasi tidak selalu berdampak negatif

berpengaruh pada kesehatan manusia, dan sebenarnya sering kali menjadi faktor yang meningkatkan
kesehatan. Namun,

pendekatan terhadap efek pekerjaan pada kesehatan ini belum menjadi subjek

dari banyak studi, dan harus dilakukan di masa mendatang.