SURAT KUASA AHLI WARIS

------Kami yang bertandatangandibawahiniadalahahliwaris yang sahdarialmarhumAriefAlghifari

bin Effendi Margurun yang meninggalduniapadatanggal 30 desember 2015 di rumahsakit R.K
Charitas Palembang bertempattinggal di KelurahanAlang-alangLebar,
BerdasarkanSuratKematiandariLurah No. 03/AAL/I/20016

Denganinimenyatkanbahwahubungan kami denganalmarhumAriefAlghifari bin Effendi

Marhurunadalahsebagaiberikut :

1. Nama : Murnawati binti Moh. Hasan ( IbuKandung )

Tempat/Tgl. Lahir : MuaraEnim, 25-02-1957
JenisKelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jalan Taman Murni No. 19 RT 14 RW 03
Pemilik KTP/KK : 1671076502570002
2. Nama : SeftiyanAlhadi bin Effendi Margurun ( AdikKandung )
Tempat/Tgl. Lahir : Palembang, 11-09-1995
JenisKelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Jalan Taman Murni No. 19 RT 14 RW 03
Pemilik KTP/KK : 1671071109950010

------AdalahKami IbuKandungdanadikkandung yang

tersebutdiatasadalahAhliWarisdariAlm.AriefAlghifari bin Effendi
Margurunsebagaimanadisebutdalampernyataanwaris kami yang dibuattanggal 13 Januari 2016
berdasarkanhasilmusyawarahdanmufakatbulatAhliWaris, denganininmemberikan KUASA
sepenuhnyakepada :

1. Nama : MurnawatibintiMoh. Hasan( IbuKandung )

Tempat/Tgl. Lahir : MuaraEnim, 25-02-1957
JenisKelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jalan Taman Murni No. 19 RT 14 RW 03
Pemilik KTP/KK : 1671076502570002
: Yang adalahjugasalahsatuAhliWaris.
----------------------------------------------------
KHUSUS-----------------------------------------------------
------Untukatasnamadirisendiri / ahliwarisdanatasnamapemberikuasamengurussegalasesuatu
yang berhubungandengan
1. Pencairanuang Tabungan di Bank
2. BalikNamaahliwarisatasRumah KPR
3. PengurusanBalikNamaahliwarisatas Tanah Kavlingan.

------SuratKuasainibersifattetapdantidakbisa di tarikkembalidengandalihdanalasanapapun,
Apabila di kemudianhariternyataapa yang kami
nyatakaninitidakbenarataupalsudanbertentangandenganhukum yang berlaku, maka kami
akanbertanggungjawabsepenuhnyasertabersediamenerimasanksihukum yang
berlakudantidakakanmelibatkanpihak-pihak lain manapunjuga.
Palembang, 14 Januari 2016
Yang MenerimaKuasa Yang Memberikuasa

Saksi-saksi
1. YuniDarman
2. Rohana
3. Sri Warni

Mengetahui
Ketua RT 14 RW 03 Kel.Alang-alangLebar Palembang

M. AgusWijaya

DidaftarkanDi : Didaftarkan Di :
Kantor CamatAlang-alangLebar Palembang Kantor LurahAlang-alangLebar Palembang
Nomor : Nomor :
Tanggal : Tanggal :

Mengetahui Mengetahui
CamatAlang-alangLebar Palembang LurahAlang-alangLebar Palembang

BAMBANG ADRIANTO, S.STP

NIP. 198009211999121001