Pengurus Cabang Kabupaten Sumedang

IKATAN APOTEKER INDONESIA

Sekretariat : Jl Prabu Geusan Ulun No 102 ,Sumedang 45311
email : iaipcsumedang@gmail.com

TATA CARA MEMPEROLEH REKOMENDASI

PC IAI SUMEDANG
2022
Langkah :

1. kirim berkas persyaratan melalui emai : iaipcsumedang@gmail.com, konfirmasi ke admin

thera (08122414109) (berkas persyaratan terlampir)

2. a. Jika Sudah Lengkap Pengurus akan mengarahkan anggota untuk pengajuan

Rekomendasi melalui Aplikasi SIAP (www.apoteker.or.id)

b. Jika belum lengkap, Anggota diberikan waktu untuk melengkapi

3. PC akan mengarahkan atau menjadwalkan PEMBEKALAN REKOMENDASI

Pembekalan dilaksanakan setiap hari rabu dan kamis (tapi apabila ada perubahan waktu
bias dikonsultasikan dengan Pengurus bidang OKK apabila telah mendapatkan jadwal
pembekalan di aplikasi SIAP bias menghubungi Dudy Agustian (081 321 552 050)

4. Melakukan PEMBEKALAN REKOMENDASI (offline maupun online)

5. Apabila Pembekalan memenuhi syarat, Pengurus akan menyampaikan tagihan biaya

Rekomendasi

6. Anggota membayar tagihan biaya Rekomendasi dan bukti pembayaran d upload melalui
aplikasi SIAP

7. Pengurus memverifikasi bukti pembayaran dan memberikan Surat Rekomendasi kepada

Anggota yang membawa kwitansi dan Nota pengambilan Surat Rekomendasi yang bisa d
download d aplikasi SIAP

atau

Surat Rekomendasi diberikan dalam bentuk softfile jpg (selama masa pandemic) dikirim
melalui whatsapp atau email angota

Noted : sesuai Peraturan Bupati tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Apotek di

Kabupaten Sumedang pasal 7 ayat 3 “pendirian dan penyelenggaraan apotek baru paling
sedikit 1 (satu) kilo meter dari apotek yang sudah ada tanpa memandang wilayah
kecamatan”

Mohon diperhatikan jarak antar apotek (bagi apotek baru) sebelum pengajuan
rekomendasi apabila tidak memenuhi syarat ketentuan, PC IAI Sumedang tidak
akan meloloskan rekomendasi apabila selama pengurusan rekomendasi anggota
berbohong mengenai jarak maka akan dikenakan sanksi tidak akan diberikan
rekomendasi organisasi profesi selama 1 tahun
 Pengurus Cabang Kabupaten Sumedang
IKATAN APOTEKER INDONESIA
Sekretariat : Jl Prabu Geusan Ulun No 102 ,Sumedang 45311
email : iaipcsumedang@gmail.com

APOTEK DAN KLINIK

No Dokumen daftar tilik yang di email

SOP-SOP terkait Pengelolaan Sediaan (rujuk selengkapnya ke
1.
Permenkes 73/2016)
SOP-SOP terkait Pelayanan Farmasi Klinik(rujuk selengkapnya
2.
ke Permenkes 73/2016)
3. Foto Jas Praktik
4. Format Stempel SIPA Apoteker
5. Format Etiket yang benar (nama apoteker sebelum nama
failitas)
6. Format Salinan Resep yang benar (nama apoteker sebelum
nama failitas)
7. Format Berita Acara Pemusnahan Obat Rusak/ED
8. Format Berita Acara Pemusnahan Resep
9. Foto Papan nama apotek dan posisi pemasangannya
10. Foto papan nama praktik apoteker (SIPA dikosongkan) dan posisi
pemasangannya
11. Denah bangunan yang menginformasikan pembagian ruang dan
ukuran apotek
12. Foto ruangan Apotek
13. Format Surat Pesanan (Reguler, Narkotika, Prekursor)
14. Format Stempel Fasilitas
15. PERANGKAT PENGAMANAN
Formulir Pelaporan Narkotika
Formulir Pelaporan Psikotropika, Prekursor, OOT

16. PERANGKAT LAPORAN PELAYANAN

Catatan Pengobatan Pasien (CPP/PMR)
Dokumen Pelayanan Informasi Obat
Foto meja konseling atau ruang konseling

17. PERANGKAT MONITOR PELAYANAN

▪
Dokumen Home Pharmacy Care
▪
Dokumen Pemantauan Terapi Obat
▪
Dokumen Monitoring Efek Samping Obat

Dokumen lain yang dikirim melalui email :

1. Konfirgurasi imbalan jasa sesuai SK PC IAI tentang standar jasa (terlampir)

2. Pakta Integritas bermaterai ( bagi apoteker pengajuan SIPA kedua)
 Pengurus Cabang Kabupaten Sumedang
IKATAN APOTEKER INDONESIA
Sekretariat : Jl Prabu Geusan Ulun No 102 ,Sumedang 45311
email : iaipcsumedang@gmail.com

INDUSTRI / PBF

Dokumen yang dikirim melalui email :

1. SK Pegawai
2. Izin Industri/ Pbf
3. Sertifikat CPOB yang dimiliki
4. TDP (Tanda Daftar Perusahaan)

INSTALASI FARMASI RUMAH SAKIT

Dokumen yang dikirim melalui email :

1. SK Kepegawaian RS
2. Izin Operasional RS
3. Sertifikat Akreditasi RS (terbaru)
4. Konfigurasi Imbalan Jasa Yang diberlakukan di RS
5. Ketetapan Jasa Farmasi yang diberlakukan di RS
 Pengurus Cabang Kabupaten Sumedang
IKATAN APOTEKER INDONESIA
Sekretariat : Jl Prabu Geusan Ulun No 102 ,Sumedang 45311
email : iaipcsumedang@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
IKATAN APOTEKER INDONESIA PENGURUS CABANG KABUPATEN SUMEDANG
NOMOR: Kep-001/PC IAI/ SUMEDANG/ III/ 2019

TENT ANG
STANDAR NILAI KERJASAMA APOTEKER DI APOTEK DAN KLINIK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PENGURUS CABANG IKATAN APOTEKER INDONESIA KABUPATEN SUMEDANG

Menimbang :
a. Bahwa dalam menjalankan profesi pelayanan kefarmasian di ApoteK dan Klinik diperlukan
adanya suatu standar nilai kerjasama yang digunakan sebagai pedoman;
b. Bahwa Standar Nilai Kerjasama Apoteker di Apotek dan Klinik merupakan pedoman bagi
Apoteker anggota Ikatan Apoteker Indonesia Cabang Sumedang dalam melaksanakan
praktik kefarmasian;
c. Bahwa Standar Nilai Kerjasama Apoteker di Apotek dan Klinik yang ada saat ini perlu
disesuaikan lagi dengan situasi dan kondisi yang sedang berkembang;
d. Bahwa sehubungan dengan hal di atas perlu ditetapkan Surat Keputusan Pengurus Cabang
Ikatan Apoteker Indonesia Kabupaten Sumedang tentang Standar Minimal Nilai Kerjasama
Apoteker di Apotek dan Klinik.

Mengingat :
a. Anggaran Dasar Ikatan Apoteker Indonesia;
b. Anggaran Rumah Tangga Ikatan Apoteker Indonesia;
c. Kode Etik Apoteker Indonesia;
d. Standar Kompetensi Apoteker Indonesia;
e. Standar Praktik Apoteker Indonesia;
f. Pedoman Praktik Apoteker Indonesia.

Memperhatikan :

Hasil Kesepakatan Bersama Apoteker Se Kabupaten Sumedang Tentang Standar Minimal

Nilai Kerjasama Apoteker Di Kabupaten Sumedang tanggal 6 Maret 2019

MEMUTUSKAN

Menetapkan Keputusan Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia Kabupaten

Sumedang Nomor : Kep-001/PC IAI/ SUMEDANG/ III/ 2019Tentang Standar
Minimal Nilai Kerjasama Apoteker Di Apotek dan Klinik

Pertama : Menetapkan Standar Nilai Kerjasama Apoteker di Apotek dan Klinik Hasil
Kesepakatan Bersama Apoteker Se Kabupaten Sumedang tanggal 6 Maret 2019
sebagai standar nilai kerjasama minimal Apoteker dalam menjalankan praktik
profesi.

Kedua : Standar Nilai Kerjasama Apoteker di Apotek dan Klinik secara lengkap dan rinci
tercantum dalam lampiran dan merupakan bagian tak terpisahkan dari
keputusan ini.

Ketiga : Standar Standar Nilai Kerjasama Apoteker di Apotek dan Klinik sebagaimana
butir di atas berlaku bagi Apoteker yang menjalankan praktik profesi di Apotek
wilayah Sumedang

Keempat......
 Pengurus Cabang Kabupaten Sumedang
IKATAN APOTEKER INDONESIA
Sekretariat : Jl Prabu Geusan Ulun No 102 ,Sumedang 45311
email : iaipcsumedang@gmail.com

Keempat : Standar Nilai Kerjasama Apoteker di Apotek dan Klinik ini dapat digunakan
sebagai acuan dalam menentukan besaran nilai kerjasama Apoteker bila bentuk
kerja sama penyerahan modal dari pemilik modal/investor untuk
penyelenggaraan suatu praktik kefarmasian di Apotek yang didirikan dan
dikelola sepenuhnya oleh Apoteker sulit dilaksanakan.

Kelima : Pengaturan teknis dan pemantauan pelaksanaan pada masing-masing diserahkan

kepada kedua belah pihak, apabila terdapat penyimpangan dalam pelaksanaan
salah satu pihak berhak untuk melakukan pemutusan Ikatan Kerjasama

Keenam : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sumedang
Pada tanggal : 6 Maret 2019

IKATAN APOTEKER INDONESIA

PENGURUS CABANG KABUPATEN SUMEDANG
Ketua, Sekretaris,

Aneng Suryani Abidin, M.Si.,Apt. Thera Rolavina S.Farm., Apt.

NA IAI : 13061977000959 NA IAI : 08121982016101
 Pengurus Cabang Kabupaten Sumedang
IKATAN APOTEKER INDONESIA
Sekretariat : Jl Prabu Geusan Ulun No 102 ,Sumedang 45311
email : iaipcsumedang@gmail.com

Lampiran Surat Keputusan Nomor : Kep-001/PC IAI/ SUMEDANG/ III/ 2019

NILAI KERJASAMA APOTEKER DI APOTEK DAN KLINIK

Sebagai berikut :
1 Jasa Profesi : minimal menyesuaikan dengan UMK terbaru (per Bulan)
2 Tunjangan Kehadiran : 75.000 dan/atau menyesuaikan (per Kehadiran)
3 Tunjangan kompetensi & CPD : 150.000 (per Bulan)
4 Tunjangan hari raya : 1 kali jasa profesi
5 Bonus : minimal sebesar 1,5% dari Selisih omset lebih dari
75.000.000

Ditetapkan di : Sumedang
Pada tanggal : 6 Maret 2019

IKATAN APOTEKER INDONESIA

PENGURUS CABANG KABUPATEN SUMEDANG
Ketua, Sekretaris,

Aneng Suryani Abidin, M.Si.,Apt. Thera Rolavina S.Farm., Apt.

NA IAI : 13061977000959 NA IAI : 08121982016101