lANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Perawatan luka sederhana

Nama Klien : Tn.A
Diagnosa Medis : Trauma Kapitis

2. Diagnosa Keperawatan
Resiko infeksi
3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional

a. Ucapkan Bismillah dan doa

Rasional : Segala sesuatu yang akan dilakukan harus diawali dengan doa
agar diberikan kelancaran
b. Periksa kembali rekam medic terkait tindakan yang akan dilakukan
Rasional : agar tidak terjadi kesalahan terkait tindakan yang akan
dilakukan terhadap pasien
c. Cuci tangan

Rasional : Meminimalkan transmisi organisme dari tangan

d. Mengucapkan salam dan komunikasi terapeutik

Rasional : Mewujudkan praktik keperawatan Islami dan membina hubunga

saling percaya pada pasien maupun keluarga.
e. Jelaskan prosedur, tujuan, kontrak waktu, dan kesediaan klien terhadap
tindakan yang akan dilakukan
Rasional : Memudahkan klien mengetahui tujuan tindakan dan klien
bersedia dengan melakukan tindakan tersebut.
f. Kaji kondisi luka (lokasi, ukuran, nyeri, kondisi)

Rasional : membantu perawat merencanakan jenis balutan yang akan

digunakan

Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar

Angk.XIII
Samranah, S.Kep (70900117012)
g. Atur posisi klien sesuai dengan lokasi luka

Rasional : Pasien merasa nyaman dan memudahkan perawat melakukan

perawatan luka
h. Pasang pengalas dibawah area luka

Rasional : Menghindari tempat tidur tidak kotor

i. Buka set ganti balutan dengan teknik steril

Rasional :Mencegah terjadinya infeksi
j. Buka balutan luka dengan pinset bersih

Rasional : Mempermudah dalam melakukan perawatan

k. Pakai Handscoon

Rasional : Mengurangi penyebaran mikroorganisme

l. Cuci luka dengan cairan fisiologis

Rasional : Mencegah kontiminasi area yang telah dibersihkan

m. Bersihkan luka sesuai dengan kondisi luka (jangan merusak granulasi, dari
area bersih ke kotor)
Rasional : Mencegah masuknya mikroorganime ke dalam luka

n. Keringkan luka dengan kasa kering

Rasional :Mengurangi kelembaban yang berlebihan dan men+egah

berkumpulnya mikrooranisme
o. Balut luka sesuai kondisi luka: balutan basah-kering/balutan
kering/balutan modern (produk pabrik)
Rasional : Meningkatkan ketepatan penyerapan drainase

p. Tutup luka

Rasional : Melindungi luka dari masuknya organism

 q. Lepas Handscoon

Rasional : Mencegah tangan perawat agar tidak terkontaminasi cairan tubuh

pasien
r. Baca doa kesembuhan

Rasional : Meningkatkan relasi dengan Sang Pencipta Allah swt karna

sesungguhnya kesembuhan berasal dari-Nya
s. Salam terminasi

Rasional : Memberitahukan pasien/keluarga bahwa tindakan sudah selesai

dilakukan
t. Cuci tangan

Rasional : meminimalkan transmisi organism dari tangan

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya
Bahaya : terjadi infeksi dan pendarahan pada luka

Pencegahan : Harus menggunakan teknik steril dalam melakukan perawatan luka

5. Tujuan Tindakan tersebut dilakukan

a. Proses penyembuhan luka

b. Mencegah infeksi dan kerusakan kulit lebih lanjut

6. Hasil yang didapat dan maknanya

Klien merasa aman dan nyaman. Perhatikan perdarahan apabila klien banyak
bergerak sehingga menyebabkan balutan terangkat.
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi
masalah/diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi)
Mandiri : Memberi informasi pada pasien untuk tidak membuka luka sendiri
Kolaborasi : Pemberian terapi obat