LAPORAN PRE CONFERENCE, OPERAN DAN POST CONFERENCE

STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN

PITRA SURIANI SINAGA

18100200133

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
JAKARTA SELATAN
2020
 LAPORAN OPERAN PERAWAT PELAKSANA

Nama : Pitra Suriani Sinaga Ruangan : Me;ati Tanggal: 19 nov

21
Jumlah perawat : 10 perawat Jumlah pasien : 10 pasien

Waktu Kegiatan Keterangan

07.00 Operan
Pre conference
Ka-Ru
Zr. Melinda Dini S.Kep
Katim A Pagi
Zr. Risma S.Kep
Perawat Pelaksana Pagi
Zr. Frieska S.Kep
Zr. Pitra Suriani S.Kep
Katim B Siang
Zr. Tina. , S.Kep
Perawat Pelaksana Siang
Zr. Dita Anggraini S.Kep
Zr. Wani, S.Kep
08.00 Mengecek kebutuhan pasien (pemeriksaan, kondisi dll)
09.00 Melakukan interaksi dengan pasien baru atau pasien yang
memerlukan perhatian khusus
10.00 Melakukan supervisi pada ketua tim/perawat pelaksana
Perawat 1 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 2 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
Perawat 3 :………………………..(nama)
……………………………………(tindakan)
11.00 Hubungan dengan bagian lain terkait rapat-rapat
terstruktur/insidentil
12.00 Mengecek ulang keadaan pasien, perawat, lingkungan yang
 belum teratasi
Ishoma
13.00 Mempersiapkan dan merencanakan kegiatan asuhan
keperawatan untuk sore, malam dan esok hari sesuai
tingkat ketergantungan pasien
Mengobservasi post conference
1. Ny. M
Observasi:
- Kedasaran composmetis dengan GCS: 15
- Terpasang infus Nacl 0,9% 12 tetes/menit
- Terpasang oksigen 2 liter/menit
- Skala nyeri 7 dari rentang 1-10
- Makan habis ½ porsi
- Eliminasi bak/bab lancar
- Obs TTV
TD : 110/60mmHg
RR : 20x/menit
HR : 86x/menit
Suhu : 36,9c
Rencana Tindakan
- Distraksi untuk mengelola nyeri
- Mobilisasi mika – miki tiap 2 jam
- Cek ulang darah rutin
- Pantau Tekanan Darah pasien
- Pantau Kesadaran pasien

2. Ny. I , Asma Bronchiale

Observasi
- Kedasaran composmetis dengan GCS: 15
- Terpasang infus KAEN 3 B 12 tetes/menit
- Makan habis 1 porsi
- Eliminasi bak/bab lancar
- Obs TTV
 TD : 100/70mmHg
RR : 35x/menit
HR : 80x/menit
Suhu : 36,5c
Rencana Tindakan
- Observasi Pernafasan , saturasi 02
- Pantau pemberian oksigen, inhalasi
-

14.00 Operan
1. Kelas 1 Matahari Ny.M Jaminan BPJS
Diagnosa Medis :CVD Hemoragic
Diagnosa Keperawatan :
Resiko Perfusi jaringan Cerebral tidak efektif
Nyeri akut
Gangguan mobilisasi fisik
Situasion (S) :
Pasien ny A (45 th), tanggal masuk tgl 31 oktober
2021 , sudah 2 hari dirawat dengan DPJP dr Putra Sp.S ,
dengan diagnose medis CVDH PPJP : Zr. Friesca
Masalah keperawatan Nyeri belum teratasi.
Background (B) :
terpasang oksigen 2lt /mt, terpasang infuse Nacl 0,9% 12
tts/mnt.
Terapi :
- Inj Cefriaxone 500 mg 2x1 /iv
- PCT infuse 4 x 70 mg
- Ketorolac Inj 10 mg 2x1 /iv

- Citicoline 2x500 mg iv

- Omeperazole 1x40 mg iv mannitol 4x125cc

- Amlodipine 1x10 mg

Asssestment (A) :
 Kesadaran kompos mentis, GCS 15, TTV : TD= 100/60
mmHg, Nadi 86 x/menit, Suhu = 36,9 C, RR = 20
x/menit, klien masih mengeluh nyeri pada kepala, lemah
anggota gerak, ROM menurun

Recommendation (R) :

- Distraksi untuk mengelola nyeri

- bantu pasien mobilisasi mika miki dan pemenuhan
ADL
- pantau TTV pasien
- Pantau Kesadaran pasien

2. Kelas 2 Matahari An.A Tunai

Diagnosa Medis : Post Herniatomi
Diagnosa Keperawatan : Nyeri luka operasi bd
terputusnya kontuinitas jaringan
Situasion (S) :
Pasien An A (11 th), tanggal masuk tgl 24 September
2020 , sudah 6 hari dirawat dengan DPJP dr Rio, Sp.B
rawat bersama dengan dr.Dini, Sp.A , dengan diagnose
medis post herniotomi. PPJP : Zr. Yuni. Masalah
keperawatan Nyeri teratasi.
Background (B) :
terpasang infuse KAEN 3 B 12 tts/mnt.
Terapi :
- Cefadroxyl tab 250 mg 2x1
- PCT tablet 4x 250 mg

Asssestment (A) :

Kesadaran kompos mentis, GCS 15, TTV : TD= 9/60

mmHg, Nadi 76 x/menit, Suhu = 36,1 C, RR = 20
x/menit, klien tidak mengeluhnyeri, status nutrisi baik,
makan habis 1 porsi, status eliminasi BAK/BAB lancar
Recommendation (R) :

- Rencana pulang besok

- Edukasi perawatan luka di rumah

- Cek Hb 6 jam post tranfusi

- Rencana tranfusi 1 labu jika hb < 8 gr/DL
- Edukasi TKTP kepada keluarga
 LAPORAN OPERAN KEPALA RUANGAN

PERAN : KEPALA RUANG/KETUA TIM*

NAMA MAHASISWA : Pitra Suriani
RUANG : Melati
TANGGAL : 19 November 2021

NO JAM FUNGSI MANAJEMEN AKTIVITAS

1 07.00 Pengarahan Memimpin pre conference
untuk askep shift pagi
2 08.00 pengarahan Menyampaikan jadwal dinas
perawat, struktur organisasi
dan mengingatkan visi misi
ruangan
3 13.00 Mendelegasian Melimpahkan wewenang
suatu tugas kepada seseorang
yaitu Katim
4 14.00 Pengarahan Memipin operan shift pagi
ke shift siang