Perihal : Permohonan Izin cuti Bersalin

Kepada

Yth. Sekertaris Daerah

Kabupaten Halmahera Timur

Di –

Maba

Dengan Hormat.

Yang Bertanda Tangan dibawah ini :

Nama : Masita Latawan, S.pd

Tempat Tanggal Lahir : Indonesiana,10 Juli 1976

Nip : 970 000 584

Pangkat /Gol.Ruang : Penata III/c

Jabatan : Guru Madya Tk I.

Unit Kerja : SMAN I.Halmahera Timur Kecamatan Maba

Sehubungan dengan kehamilan saya yang sudah mendekati persalinan (diperkirakan Insyah Allah awal
januari 2012), maka dengan ini saya mengajukan permohonan Izin Cuti bersalin .

Demikian Surat Izin Cuti ini saya buat untuk di ketahui,atas pertimbangan dan persetujuanya
disampaikan terima kasih.

Buli, 7 Desember 2011

Yang Bermohon

MASITA LATAWAN,S.pd

Nip. 970 000 584