LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI PENGELOLAAN KAMAR JENAZAH

DAN PEMULASARAN JENAZAH BLUD RSUD H. PADJONGA DAENG NGALLE

KAB. TAKALAR

Ruang : Tanggal :

NO JENIS KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN

1 Tersedia tempat sampah medis
2 Tersedia tempat sampah non medis
3 Tersedia ruang dekontaminasi jenazah
4 Tersedia tempat linen infeksius
5 Tersedia tempat linen non infeksius
Tersedia APD yang lengkap di ruang jenazah untuk petugas
antara lain :
 Masker
 Google
6
 Sarung tangan panjang
 Sepatu boot
 Tutup kepala
 Apron (dari plastik)
7 Tersedia ruang untuk mensholatkan jenazah
Tersedia wastafel dengan sabun antiseptic, poster handwash
8
dan tissue pengering
9 Tersedia cairan hanrub dan poster handrub
10 Tersedia gudang peeralatan di kamar jenazah
Petugas kamar jenazah melakukan pengelolaan yang sama
11 antara jenazah pasien yang menular dengan yang tidak
menular
Petugas menggunakan APD lengkap saat melakukan
12
perawatan jenazah
JUMLAH

Takalar,

Cara Perhitungan :

Jumlah Ya
X 100 % =
Jumlah Ya & Tidak

Mengetahui,
IPCLN IPCN

( ) ( )