Analisa data

No Data Problem Etiologi

1 Ds :pasien mengatakan sakit tembuh Nyeri melahirkan Dilatasi serviks
belakang disertai pelepasan lendir
dan darah segar sehingga pakaian
basah semua

Do : pasien tampak meringis keskitan

His 3x dalm 10 menit dengan duirasi
40-45 detik

2 Ds : pasien mengatakan lemes

Resiko cedera pada
Kelelahan
janin

Do : pasien tampak lemes

- Pucat
- Akral dingin
- Persalinan tidak maju
- Selaput ketuban teraba dan
menonjol

1
E. Diagnosis Keperawatan (Sesuai Prioritas)

a. Nyeri melahirkan berhubungan dengan

dilatasi servik
b. Resiko cedera pada janin berhubungan
dengan kelelahan

1
 F. RENCANA KEPERAWATAN
Nama Klien: Ny. D RUANG :IGD
No. RM :150115 MAHASISWA : Hilde
No PERENCANAAN TTD
. HARI/ Dx. KEPERAWATAN TUJUAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
D TGL/JAM
P
Setelah dilakaukan tindakankeperawatan selam - Edukasi Teknik Napas Hilde
1x8 jam di hatapkan pasien apat memenuhi 1. Identifikasi kesiapan dam kemampuan
kriteria hasil dengan memerima informasi
- Status Inpartus 2. Siapkan materi dan media pendidikan
Indikator A T kesehatan
- Koping terhadap 2 4 3. Berikan kesempatan bertanya
Senin 19- ketidak nyamanna 4. Jelaskan manfaat teknik napas
Nyeri Melahirkan
04-2021 persalinan 5. Anjurkan memposisikan tubuh senyaman
- Dilatasi servis 2 4 mungkin
- Nyeri dengan 2 4 6. Ajarkan melakukan inspirasi menghirup
kontraksi udara melalui hidung secara perlahan
- Nyeri pungung 2 4 7. Ajarkan untuk ekspirasi dengan
- Frekuensi kontraksi 2 4 menghembuskan udara dari mulut mencucu
uterus secara perlahan
RENCANA KEPERAWATAN
 Nama Klien: RUANG :
No PERENCANAAN TTD
. HARI/ Dx. KEPERAWATAN TUJUAN (SLKI) INTERVENSI (SIKI)
D TGL/
P JAM

Setelah dilakukan yindakan keperawatan - Pemantauan Denyut Jantung Janin

selam 1x8jam diharapkan pasien dapat 1. Identifikasi obstetrik
memenihi kriteria hasil 2. Identifikasi periksaan kehamilan sebelumnya
- Tingkat cidera 3. Periksa denyut jantung janin selama 1 menit
Indikator A T 4. Monitor tanda vital ibu
- Ketegangan otot 2 4 5. Lakukan manuver leopold untuk menentukan posisi
Senin-
- Perdarahan 2 4 janin
2 19-02- Resiko cedera pada janin
- Ekspresi wajah 2 4 6. Jelaskan tujuan dan pemantauan posisi janin
2021
kesakitan
- Tekanan darah 2 4
- Frekuensi pernapasan 2 4

CATATAN PERKEMBANGAN
 Nama Klien :Ny. D RUANG : IGD
No. RM :150115 MAHASISWA : Hilde
No HARI/ IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
TGL/J S : pasien mengatakan nyeri punggung

DP M O : pasien tampak menahan kesakitan

Senin Indikator A T C Hilde

1 19-04- - Koping terhadap 2 4 2
2021 ketidak nyamanna
1. Memonitoring tanda vital pasien
persalinan
2
2. Memantau kesiapan pasien menerima informasi - Dilatasi servis 2 4
3. Menyiapkan materi untuk memberikan pendidikan 2 4 2
kesehatan
- Nyeri dengan
4. Mempersilahkan pasien untuk bertanya
5. Menganjurkan untuk pasien untuk memposisikan kontraksi 2 4 2
senyaman mungkin - Nyeri pungung 2 4
2
6. Mengajarkan teknik relaksasi dalam - Frekuensi
7. Menganjurkan pasien untuk melakukan teknik
relaksasi napas dalam kontraksi uterus
P: lanjutkan intervensi , 5,6,7
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama Klien :Ny. D RUANG : IGD
No. RM :150115 MAHASISWA : Hilde
No HARI/ IMPLEMENTASI EVALUASI TTD
DP TGL/J S : pasien mengatakan lemes

M O : pasien tampak lemes

A : tujuan belum teratasi

 Senin Indikator A T C Hilde
2 19-04- - Ketegangan otot 2 4 2
2021 - Perdarahan 2 4
2
1. Mengidentikasi obstetrik
2. Mengkaji riwayat kehamilan sebelumnya - Ekspresi wajah 2 4
2
3. Memonitoring denyut jantung janin kesakitan
4. Memonitoring tanda vital ibu 2
- Tekanan darah 2 4
5. Melakukan leopold untuk menentukan posisi janin
- Frekuensi 2 4 2
6. mejeaskan tujuan dan pemantauan posisi ajnin
pernapasan

P: lanjutkan intervensi , 3,4,5