KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN

MANAR MEDIKA
SIO : 445.5/0002/SIKPRJ/DPMPTSP/I/2018
Jl. Raya Limo No. 77A Rt 02/02 Kel.Limo Kec.Limo Depok Telp.021 7549795

SURAT KETERANGAN SEHAT

No : 0287/KPRJMM/X/2021
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Klinik Manar Medika menerangkan dengan
sesungguhnya, bahwa:
Nama : BOBBY TRIANDA BARUS
Jenis Kelamin : Laki-laki
TTL : Tebing Tinggi, 25 Desember 1994
Alamat : Bukit Gading Balaraja Kelurahan Cangkudu Kecamatan
Balaraja Kabupaten Tangerang
Pekerjaan : Apoteker

Hasil Pemeriksaan :
Tinggi/Berat Badan : 172 cm / 71 kg
Tekanan Darah : 119/85 mmHg
Golongan Darah :-
Buta Warna : Tidak

Benar telah diperiksa dengan teliti dan dinyatakan dalam keadaan SEHAT
Surat Keterangan Sehat ini dibuat guna keperluan untuk membuat surat Rekomendasi SIPA
ke Dinas Kesehatan Kota Depok.

Depok, 29 Oktober 2021

Dokter Pemeriksa,

dr. M.
Makky Zamzami