PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NANJUNGAN
Jalan Bambang Utoyo, Desa Nanjungan, Pasemah Air Keruh
Kode Pos 31594 Email: puskesmasnanjungan22@gmail.com

LAPORAN

1. Dasar : / /IX/ PKM.N/ 2021

2. Tujuan Kunjungan : Melaksanakan Pemberian Obat Cacing
3. Hasil Kunjungan : Anak yang menerima obat cacing berjumlah........orang
4. Kesimpulan/ Saran Perbaikan : Pemberian obat cacing menimal setiap satu tahun sekali dapat
mencegah penyakit kecacingan

DAFTAR HADIR PEMBAGIAN OBAT CACING

Tempat :
Tanggal :

No Nama JK Umur Nama Orang Tua Ket

Keterangan:
Jumla L P 12-23 Bulan 2-6 Tahun 7-12 Tahun
h

Mengetahui Nanjungan,...........................2021
Kepala Desa................................ Pelapor

(.................................................) (........................................)