RESUME KEPERAWATAN

PADA POSTPARTUM (SC) DI RUANG VK/ NIFAS

ANTON SOEDJARWO PONTIANAK

DISUSUN OLEH :

REGINA HENI
SRP21318113

PROGRAM STUDI NERS REGULER B

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN
MUHAMMADIYAH PONTIANAK
2021/2022
 RESUME KEPERAWATAN
DI RUANG VK/ NIFAS

A. Identitas Pasien
1. Nama Klien : Ny. U
2. Umur : 24 Tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : S1
6. Pekerjaan : Karyawan Swasta
7. Suku Bangsa : Melayu
8. Alamat Lengkap : Jl. Tabrani Ahmad
9. Nama Suami : Tn. A
10. Pekerjaan Suami : Guru honorer
11. Tanggal Masuk Kamar Bersalin : 10 Oktober 2021
12. Tanggal pengkajian : 12 Oktober 2021
B. Asuhan Keperawatan
1. Data Subjektif (S)
Klien mengatakan “sesekali ada memegangi luka post op section caessar
menggunakan tangan”
2. Data Objektif (O)
 Klien berumur 24 tahun
 G1 P0A0M0
 Melahirkan tanggal 12 Oktober 2021
 Tampak luka post-op masih dituup menggunakan perban
 TTV :
 TD : 120/80 mmHg
 RR : 25x/ menit
 N : 98 x/ menit
 S : 36

1
 3. Analisa (A)
Resiko infeksi berhubungan dengan efek prosedur invasive.
(0142)

4. Planning (P)
Dx SLKI SIKI
1  Resiko infeksi berhubungan Observasi
dengan efek prosedur  Monitor tanda dan gejala local
invasive dan sismetik
Setelah dilakukan Tindakan Terapeutik
keperawatan, diharapkan  Berikan perawata kulit pada
resiko infeksi dapat diatasi. area edema
Dengan kriteria hasil:  Pertahankan teknik aseptik
 Kemerahan menurun pada pasien beresiko tinggi
 Nyeri menurun Edukasi
 Bengkak menurun  Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
 Ajarkan cara memeriksa luka
 Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
imunisasi (kalau perlu)

5. Implementasi (I)
a. Memonitor tanda dan gejala local dan sismetik
b. Memberikan perawata kulit pada area edema
c. Mempertahankan teknik aseptik pada pasien beresiko tinggi
d. Menjelaskan tanda dan gejala infeksi
e. Mengajarkan cara memeriksa luka

2
 f. Menganjurkan meningkatkan asupan cairan
g. Mengkolaborasi pemberian imunisasi (kalau perlu)
6. Evaluasi (E)
DS : klien mengatakan “akan menjaga kebersihan didaerah operasi”
DO :
 Klien tampak berbaring
 TTV
TD : 110/78 mmHg
N : 80 x/menit
S : 36,2oc
RR : 20 x/menit

7. Rencana Tindakan Lanjut (R)

 Masalah teratasi intervensi dilanjutkan.

Pontianak, 15 Oktober 2021

Mengetahui,
Mahasiswa
Preceptorship Lahan

( )
( )

Preceptorship Lahan

( )