NASIONAL

1. Ketepatan Jam Kedatangan Dokter Dengan Jam Praktik (PDSA September, November)
2. Visite Rutin DPJP Sesuai Jumlah Hari Rawat (PDSA September, Oktober)
3. Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Laboratorium < 30 menit (data agustus kosong)
4. Kesesuaian Penggunaan Obat Fornas Pada Pasien JKN (November kosong)
5. Angka Kepatuhan Petugas Melakukan Cuci Tangan Dengan Five Moment (PDSA Oktober)
6. Kepuasan Pasien Dan Keluarga Di Rumah Sakit (data dari September sampai november
kosong)

UNIT
IGD
1. Kematian Pasien < 24 jam (peningkatan kematian di bulan September)
2. Komplain Terhadap Pelayanan IGD jam (peningkatan komplain di bulan agustus, oktober)

UBS

1. Respon Time Operasi Cito < 60 Menit (PDSA terjadi penurunan persentase pada bulan
September dan November)

HCU
1. Kelengkapan pengisisan cek list pre perawatan icu (PDSA terjadi penurunan persentase pada
bulan agustus, november)
2. Visite Rutin DPJP Sesuai Dengan Hari Rawat Pasien (PDSA terjadi penurunan persentase
pada bulan juli, oktober)

RAWAT INAP
1. Pengkajian Awal Medis Pada Pasien Baru Rawat Inap Selesai Dalam 24 Jam (PDSA terjadi
penurunan persentase pada bulan agustus)
2. Visite Rutin DPJP Sesuai Dengan Hari Rawat Pasien (PDSA terjadi penurunan persentase
pada bulan September, oktober)

OBGYN
1. Pertolongan persalinan dengan penyulit (patologis) oleh dr obgyn (PDSA terjadi penurunan
persentase pada bulan September)
2. Kepatuhan Ibu Melakukan IMD (Inisiasi Menyusu Dini) (PDSA terjadi penurunan
persentase pada bulan September)
RAWAT JALAN
1. Ketepatan Kedatangan Dokter Spesialis Dengan Jam Praktik (PDSA terjadi penurunan
persentase pada bulan September, november)

FARMASI
1. Kesesuaian Penggunaan Obat Fornas Pada Pasien JKN (PDSA oktober dan belum input
bulan November)
2. Tersedianya Obat Esensial di Instalasi Farmasi (belum input bulan November)
3. Kejadian Kesalahan Pemberian Obat (PDSA bulan September dan belum input bulan
November)

LOGISTIC
1. Pencapaian Realisasi Pengajuan Sesuai RAB (belum input bulan September, oktober,
November)

KLAIMER
1. Pencapaian Realisasi Klaim Pasien JKN (belum input bulan oktober, November)

KEBERSIHAN
1. Tidak Tertinggalnya Barang atau Alat di Linen Kotor (PDSA terjadi penurunan persentase
pada bulan agustus, September, november)

KEPEGAWAIAN DAN DIKLAT

1. Presentase Kepemilikan Surat Ijin PPA (Profesional Pemberi Asuhan) (PDSA terjadi
penurunan persentase pada bulan agustus, oktober)

PPRA
1. Kuantitas Penggunaan Antibiotika (PDSA terjadi penurunan persentase pada bulan agustus,
september)

KEMOTERAPI
1. Persentase Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pasien Kemoterapi Dilengkapi Oleh Dpjp
(PDSA terjadi penurunan persentase pada bulan agustus, november)

KEUANGAN
1. Ketepatan Waktu Penyelesaian Laporan Keuangan Setiap Tanggal 20 (belum input bulan
November)