CONTOH KASUS

Pada tanggal 12 maret 2019, di daerah Sukabumi terdapat bencana banjir yang sangat
dahsyat, yang melanda 10 kecamatan dalam 1 kabupaten. Ny.S (52 th) adalah salah satu korban
bencana banjir yg melanda daerah Sukabumi. Keluarga Ny.S terdiri dari 5 anggota keluarga .
Yaitu suami, 2 anak dan ibu mertuanya. Dalam bencana banjir tersebut, hanya Ny.S bersama 1
anaknya yaitu Nn.A (25 th) yang terselamatkan. Barang-barang berharga lainnya juga sudah
terseret arus dan tidak ada satupun yg terselamatkan. Ny.S pun akhir-akhir ini sering sendirian
dan terkadang ingin bunuh diri. Menurut sang anak Nn.A, ibunya ini sifatnya mendadak berubah
seperti marah-marah sendiri, emosi, dan terlalu berdiam diri. Penyebab dari perubahan pada
Ny.S adalah merasa sendiri karena ditinggal oleh anggota keluarga lainnya, hanya 1 anaknya saja
yang masih hidup dan semua harta bendanya telah hanyut dan hancur, padahal itu semua kerja
keras Ny.S bersama sang suami selama ini.

PENGKAJIAN

 Konsep diri

1. Identitas diri

Klien tidak mau menjawab namanya. Akan tetapi sesekali menjawab namanya Suryani. tapi
tidak tau nama lengkapnya. Karena klien tidak mau berinteraksi degan perawat atau org lain.

2. Citra tubuh

Klien mengatakan klien menyukai semua anggota tubuhnya

3. Ideal diri

Klien mengatakan ingin bertemu dengan anggota keluarganya yang hilang

4. Peran diri

Klien mengatakan selama di posko. Klien merasa sendirian dan tidak mempunyai peran apa apa

5. Harga diri

Klien merasa sendirian dan tidak mampu menjadi ibu dan istri yg baik untuk keluarganya
 ANALISA DATA

No. Pengumpulan Data Diagnosa Keperawatan

1. DS :
Resiko mencederai diri sendiri,
Menurut anak klien Ny.S hanya berdiam diri
orang lain, dan lingkungan.
selama di posko bencana dan tidak mau
berinteraksi dengan yang lainnya, sesekali
marah-marah kepada orang di sekitarnya.

DO:
Ditemukan TTV
TD = 110/80 mmhg
N = 88x/menit
RR = 24x/mnit
S = 36,8 C
TB = 150 cm
BB = 38 kg

INTERVENSI

TUJUAN
TUM : Klien dapat mengontrol PK KRITERIA HASIL :
TUK : TUK 1 : Klien dapat Setelah….x pertemuan, klien
membina hubungan saling menunjukkan tanda-tanda
percaya. percaya kepada perawat :
a. Wajah cerah,
 INTERVENSI : tersenyum
1. Beri salam setiap b. Mau berkenalan.
berinteraksi
2. Perkenalan nama, nama
panggilan perawat dan
tujuan perawat
 berinteraksi
3. Tanyakan dan panggil
nama kesukaan klien
4. Tunjukan sikap empati
5. Tanyakan masalah klien
6. Buat kontrak interaksi
yang jelas
7. Dengarkan dengan penuh
perhatian
TUK 2 : Klien dapat
mengidentifikasi penyebab
PK yang dilakukannya.
 INTERVENSI :
1. Motivasi klien untuk
menceritakan penyebab
rasa kesal
2. Dengarkan tanpa memberi
penilaian setiap ungkapan
perasaan klien.
TUK 3 : Klien dapat
mengidentifikasi tanda-tanda
PK.
 INTERVENSI
1. Motivasi klien
menceritakan kondisi fisik
saat PK terjadi
2. Motivasi klien
menceritakan kondisi
emosionalnya saat PK
terjadi.
TUK 4 : Klien dapat
mengidentifikasi jenis PK
yang pernah dilakukan.
 INTERVENSI :
1. Motivasi klien
Setelah….x pertemuan, klien
menceritakan penyebab PK
yang dilakukannya :
a. Menceritakan
penyebab perasaan
jengkeldari diri sendiri
maupun
lingkungannya.
Setelah….x pertemuan, klien
menceritakan tanda-tanda saat
terjadi PK :
a. Tanda fisik : mata
merah, tangan
mengepal, ekspresi
tegang
b. Tanda emosional :
perasaan marah
c. Tanda sosial :
bermusuhan yang
dialami saat terjadi PK
Setelah….x pertemuan, klien
menjelaskan :
a. Jenis-jenis ekspresi
kemarahan yang
selama ini telah
dilakukan
b. Perasaan saat
melakukan kekerasan.
 menceritakan jenis-jenis
tindakan kekerasan yang
selama ini pernah
dilakukan
2. Motivasi klien
menceritakan perasaan
klien setelah tindakan
kekerasan tersebut terjadi.
TUK 5 : Klien dapat Setelah….x pertemuan, klien
mengidentifikasi akibat PK. menjelaskan akibat tindak
kekerasan yang dilakukan :
 INTERVENSI : a. Diri sendiri : luka
1. Diskusikan dengan klien b. Orang lain :
akibat kerugian cara yang tersinggung
dilakukan pada : diri c. Lingkungan : benda
sendiri, orang lain, dan rusak
lingkungan.
TUK 6 : Klien dapat Setelah….x pertemuan, klien
mengidentifikasi cara menjelaskan cara-cara sehat
konstruktif dalam mengungkapkan marah.
mengungkapkan kemarahan.

 INTERVENSI :
1. Apakah klien mampu
mengungkapkan marah
yang sehat
2. Jelaskan berbagai
alternatif pilihan untuk
mengungkapkan marah
selain PK yang diketahui
klien.
TUK 7 : Klien dapat Setelah….x pertemuan, klien
mendemonstrasikan cara memperagakan cara
mengontrol PK. mengontrol PK :
a. Fisik : Tarik nafas
dalam
b. Verbal :
mengungkapkan
perasaan kesal
 INTERVENSI : c. Spiritual : Dzikir
1. Diskusikan cara yang
 mungkin dipilih untuk
mengungkapkan kemarahan
2. Latih klien memperagakan
cara yang dipilih.

TUK 8 : Klien dapat Setelah….x pertemuan,

dukungan keluarga untuk pertemuan keluarga :
mengontrol PK. a. Menjelaskan cara
merawat klien dengan
 INTERVENSI : PK
1. Diskusikan pentingnya b. Mengungkapkan rasa
peran keluarga sebagai puas dalam merawat
pendukung klien klien
mengatasi PK
2. Diskusikan potensi
keluarga untuk membantu
klien mengatasi PK.
TUK 9 : Klien menggunakan Setelah….x pertemuan klien
obat sesuai program yang menjelaskan :
telah ditetapkan. a. Manfaat minum obat
b. Kerugian tidak minum
 INTERVENSI : obat.
1. Jelaskan manfaat
menggunakan obat sesuai
program kerugian jika
tidak menggunakan obat
2. Beri pujian terhadap
kedisiplinan klien
menggunakan obat.

IMPLEMENTASI
Diagnosa Keperawatan Implementasi
Resiko mencederai diri sendiri, 1. Melaksanakan TUK 1 dan TUK 2
orang lain, dan lingkungan. a. Membina hubungan saling percaya
b. Mengidentifikasi penyebab PK
2. Melaksanakan TUK 3, 4, dan 5
a. Mengidentifikasi tanda-tanda PK
b. Mengidentifikasi PK yang biasa dilakukan
3. Melaksanakan TUK 6
a. Mengidentifikasi cara konstruktif dalam berespon
terhadap marah.

Diagnosa Keperawatan
Resiko mencederai diri sendiri,
orang lain, dan lingkungan.
4. Melaksanakan TUK 7
a. Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol PK.
5. Melaksanakan TUK 8
a. Klien mendapat dukungan dari keluarga
b. Klien mendapat bantuan dari keluarga untuk
mengontrol PK.
6. Melaksanakan TUK 9
a. Klien menggunakan obat sesuai program yang telah
ditetapkan.
EVALUASI
Evaluasi
S : “ Saya di posko sering marah-marah dan berdiam diri ”.
O : “ Klien menjawab sapaan perawat dengan berjabat
tangan, klien kooperatif, merespon bila ditanya ”.
A : TUK 1 dan TUK 2 tercapai.
P : Intervensi dilanjutkan pada TUK 3-9.