PT.

NUSANTARA SEBELAS MEDIKA

RUMAH SAKIT UMUM WONOLANGAN
Jl. Raya Dringu No. 118 Probolinggo
T (0335) 424007
F (0335) 431937
E rswonolangan@gmail.com

Nomor : AA-11202/20.169
Perihal : Pengiriman Swab Covid-19
Lampiran :-

Kepada Yth.
Direktur RS PHC
Jl Prapat Kurung Selatan no 1
Tanjung Perak
SURABAYA

Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah dilakukannya medical chek up swab covid 19 dari Rumah Sakit Umum
Wonolangan data sebagai berikut :

TANGGAL SWAB
NO NAMA NIK SWAB KE-

DIMAS CANDRA SYAHPUTRA 3574012807950000 1

1 04 Desember 2020
2 SUYONO 3513122201680000 1
04 Desember 2020
3 LILIK EKAWATI 3514085908610000 1
04 Desember 2020
4 GOGOT TRIATMOKO 3514082306940000 1
04 Desember 2020
5 BRYANT ENDI G 3578081505960000 1
04 Desember 2020
6 BUHARI MUSLIM  3513111605900003 1
04 Desember 2020
7 DARTARTO 3523130301960000 1
04 Desember 2020
8 DEDY ANDRIYANTO 3512020101900020 1
04 Desember 2020
9 DIKI ALDI HERMAWAN 3511080701920000 1
04 Desember 2020
10 DWI SETIADI 3571022908910000 1
04 Desember 2020
11 EGUH WICAKSONO 3374042012830000 1
04 Desember 2020
12 HOGI SURYA KUSUMA, A.MD 3578031503880000 1
04 Desember 2020
13 NURCAHYO DARUSMAN 3578070406850000 1
04 Desember 2020
14 NURIL MASHADI  3523071501920001 1
04 Desember 2020
15 PRATAMA ATMANTARA 3578013012860000 1
04 Desember 2020
16 RIZKY NOVIANTO 3507251711890000 1
04 Desember 2020
17 YOGA ARIS PRAMANDA 3515181305940000 1
04 Desember 2020
18 ACHMAD IKSAN 3577030305810000 1
04 Desember 2020
19 MAMEK IRWANTO 3513190410760000 1
04 Desember 2020
20 EDI S KARUNIA PUTRI  MENYUSUL 1
04 Desember 2020
21 AIDA FITRIA 3574026402970000 2
04 Desember 2020
22 AHMAD YASIN SHOLEH 3513140604880000 2
04 Desember 2020

www.nusamed.co.id
 PT. NUSANTARA SEBELAS MEDIKA
RUMAH SAKIT UMUM WONOLANGAN
Jl. Raya Dringu No. 118 Probolinggo
T (0335) 424007
F (0335) 431937
E rswonolangan@gmail.com

23 2
NOVITA EKARISTA 3574036811930000
04 Desember 2020
24 DIAN SULISTIANA 3574044202930001 2
04 Desember 2020
25 DR. H. SAROJO 3574031608400000 1
04 Desember 2020
26 DJAUHAR KUMARA DEWA   1
04 Desember 2020
27 DRG. KRISNA PERDANA PUTRA 3525102602890000 1
04 Desember 2020
28 KHOIRUN NISA 3515136912840003 2
04 Desember 2020
29 DENY EVA NURSANTI 3513194912790003 2
04 Desember 2020
30 ALI WAFA 3513190807740001 2
04 Desember 2020
31 ANIS SUHARTININGSIH 3513196001820000 2
04 Desember 2020
32 WAHYU EDI PRAMANA 3508050102900004 2
04 Desember 2020
33 NURYADI 3508170101670002 2
04 Desember 2020
34 ADI SUKISWO 3574030309700001 2
04 Desember 2020
35 AMINATUS ZUHRIA 3513055305840001 2
04 Desember 2020
36 FERNANDO 3574030905880006 2
04 Desember 2020
37 MASRUHIN 3512072004780001 2
04 Desember 2020
38 SIH MAWANTU 3513197001670002 2
04 Desember 2020
39 NI PUTU YUNI WULANDARI 5108045106950002 2
04 Desember 2020

Untuk menindak lanjuti hal tersebut maka kami kirimkan specimen yang berupa Swab Nasopharing
Hasil pemeriksaan mohon disampaikan kepada PIC Covid-19 Rumah Sakit Umum Wonolangan yaitu
Dr. Mariani Indahri (Kepala Rumah Sakit) dengan alamat email : mariani_indahri@yahoo.com dan
WhatsApp (WA) : 0812-3209-746.
Sebagai salah satu upaya kewaspadaan dini penyakit infeksi emerging, kami mohon bantuan
Sejawat untuk melakukan pemeriksaan laboratorium pada specimen yang kami kirimkan sesuai
tatalaksana pemeriksaan laboratorium terhadap jenis penyakit tersebut.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan terimakasih.

Probolinggo, 4 Desember 2020

PT. NUSANTARA SEBELAS MEDIKA
RUMAH SAKIT UMUM WONOLANGAN

Dr. MARIANI INDAHRI, MMRS

Kepala Rumah Sakit

www.nusamed.co.id