CLINICAL PATHWAY

KEJANG DEMAM

Nama Pasien .……………………………………. BB ………Kg

Jenis Kelamin ……………………………………. TB ………cm
Tanggal Lahir ……………………………………. Tgl.Masuk …………… Jam :
Diagnosa Masuk RS ……………………………………. Tgl.Keluar …………… Jam :
Penyakit Utama ……………………………………. Kode ICD
Penyakit Penyerta ……………………………………. Kode ICD
Komplikasi ……………………………………. Kode ICD
Tindakan ……………………………………. Kode ICD
……………………………………. Kode ICD
Dietary Counseling and Surveillance ……………………………………. Kode ICD J18.0

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis
Perawat Primer:

Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda

ASESMEN AWAL KEPERAWATAN vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status
fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko
decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya.

Hb, Ht, leuko, Trombosit, Hitung Jenis, CT/BT

GDS
2. LABORATORIUM
HBSAG
HIV
Serum elektrolit
Usg Abdomen
3. RADIOLOGI/IMAGING Foto thorax
EKG
Dokter SP.PD
4. KONSULTASI
Dokter Sp.An
5. ASESMEN LANJUTAN
Dokter DPJP
a.    ASESMEN MEDIS
b.    ASESMEN KEPERAWATAN
c.    ASESMEN GIZI
d.    ASESMEN FARMASI
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
c. DIAGNOSIS GIZI
7. DISCHARGE PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
b.    EDUKASI & KONSELING GIZI
c.    EDUKASI KEPERAWATAN
Dokter nom DPJP/ dr. Ruangan
Perawat Penanggung Jawab
Tenaga Gizi /nutritionist
Telaah Resep
Rekonsiliasi Obat
Appendicitis acute
Identifikasi kebutuhan edukasi
Identifikasi kebutuhan di rumah
Pola hidup bersih dan sehat
Pemenuhan nutrisi yang sehat
Penjelasan diagnosis
informed consent DTT Keluarga/Pasien
Mencegah aspirasi
Kompres air hangat di ketiak
Menggunakan pakaian tipis
Minum air putih cukup
c.    EDUKASI KEPERAWATAN

Informasi Obat
d.    EDUKASI FARMASI
Konseling Obat
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
a.    INJEKSI
IVFD D5% ¼ NS untuk rehidrasi dan koreksi
b.    CAIRAN INFUS kalori dan elektrolit

Parasetamol 10 mg/kgbb per kali

c.    OBAT ORAL

Sesuai pemeriksaan target kebutuhan oksigen Sat

d. OKSIGEN
O2 >95%
10. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA INTERVENSI MEDIS

b. TATA LAKSANA/INTERVENSI KEPERAWATAN

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI

Rekomendasi kepada DPJP

d. TATA LAKSANA/INTERVENSI FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana
a. DOKTER DPJP
Asuhan
b. KEPERAWATAN Monitoring kesadaran
Monitoring suhu
Monitoring respirasi
Monitoring saturasi O2

c. GIZI

d. FARMASI

12. MOBILISASI / REHABILITASI

 a. MEDIS
b. KEPERAWATAN
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis berdasarkan anamnesis dan
pemeriksaan fisis dan pemeriksaan penunjang
yang menduking
a. MEDIS

Tanda vital baik, intake baik

b. KEPERAWATAN

c. GIZI

d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi

Umum: tanda vital baik, intake baik
Khusus: pemeriksaan fisis dan penunjang
14. KRITERIA PULANG
kembali ke normal/perbaikan

15. RENCANA PULANG / Resume Medis dan Keperawatan

Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
umum pasien
Surat pengantar control Perawat penanggung jawab
VARIAN

( )

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(____________________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
No. RM : ………………

Lama Rawat : ………..hari

Rencana Rawat : ………..hari
R. Rawat/ kelas :

Rujukan : ya/tidak

KETERANGAN

Pasien masuk melalui IGD

Pasien masuk melalui RJ

Dilanjutkan dengan asesmen bio, psiko,

sosial, spiritual dan budaya

varian

Varian
Varian
Atas indikasi

Visit Harian / Follow up

Visite harian / Atas indikasi

Dilakukan dalam 3 shift

Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi

dan mengkaji data antropometri, biokimia,
fisik/ klinis, riwayat makan termasuk alergi
makanan serta riwayat personal. Asesmen
dilakukan dalam waktu 48 jam

Dilanjutkan dengan intervensi farmasi yang

sesuai hasil Telaah dan Rekonsiliasi obat

Masalah keperawatan yang dijumpai setiap

hari. Dibuat oleh perawat penanggung
jawab.

Sesuai dengan data asesmen, kemungkinan

saja ada diagnosis lain atau diagnosis
berubah selama perawatan.

Program pendidikan pasien dan keluarga

Edukasi gizi dapat dilakukan saat awal

masuk pada hari 1 atau hari ke-2

Bila demam
Meningkatkan kepatuhan pasien
meminum/menggunakan obat

Atas indikasi

Mengacu pada NIC

Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi

disesuaikan dengan usia dan kondisi klinis
secara bertahap

Sesuai dengan hasil monitoring

Monitor perkembangan pasien

Mengacu pada NOC

Sesuai dengan masalah gizi dan tanda

gejala yang akan dilihat kemajuannya

Mengacu pada IDNT (International

Dietetics & Nutrition Terminology)
Menyusun Software interaksi

Dilanjutkan dengan intervensi farmasi

sesuai hasil monitoring
 Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien

Mengacu pada NOC

Dilakukan dalam 3 shift

Status Gizi berdasarkan antropometri,
biokimia, fisik/ klinis
Meningkatkan kualitas hidup pasien

Status pasien/tanda vital sesuai dengan PPK

Varian

Pasien membawa Resume Perawatan/ Surat

Rujukan/ Surat Kontrol/Homecare saat
pulang.

_____-____-_____

Pelaksana Verifikasi

(______________)