PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG
Jl.Raya Plumbon Gambang No.49 Kecamatan Gudo
Kabupaten Jombang Kode Pos 61463
Telp (0321) 8498327 Fax ( 0321 ) – Email : plgambang@gmail.com
Website : -

KEPUTUSAN
KEPALA BLUD PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG
NOMOR : 188.4/ /415.17.8/2021

TENTANG
KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DI BLUD PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG

KEPALA BLUD PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memelihara dan meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat dibutuhkan pemeliharaan
kesehatan gigi dan mulut yang merupakan bagian
integral dari pemeliharaan kesehatan secara
keseluruhan;
b. bahwa pelayanan kesehatan gigi dan mulut
diselenggarakan secara komprehensif dengan pendekatan
siklus hidup dan memperhatikan kekhususan kebutuhan
penanganan;
c. bahwa untuk melaksanakan sebagaimana dimaksud
pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
BLUD Puskesmas Plumbon Gambang tentang Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut di BLUD Puskesmas Plumbon
Gambang;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1438/Menkes/Per/IX/2010 Tentang Standar Pelayanan
Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
65 Tahun 2013 Tentang Pedoman Pelaksanaan dan
Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2014
Tentang Upaya Kesehatan Anak;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 89 Tahun 2015
Tentang Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Kegiatan Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut di BLUD
 Puskesmas Plumbon Gambang.
KEDUA : Bentuk kegiatan sebagaimana Diktum KESATU tercantum
dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari Keputusan ini.
KETIGA : Kelompok sasaran masyarakat yang rawan terhadap
penyakit gigi dan mulut perlu dilakukan perbaikan status
kesehatan gigi dan mulutnya adalah anak usia dibawah lima
tahun, ibu hamil, anak sekolah, usia lanjut dan kelompok
KEEMPAT : remaja.
Koordinator pelayanan kesehatan gigi dan mulut di BLUD
KELIMA : Puskesmas Plumbon Gambang adalah drg.Uut Puspitasari.
Kegiatan yang dilakukan untuk program kesehatan gigi dan
mulut dibebankan pada Anggaran Pendapatan Belanja
Negara melalui Dana Bantuan Operasional Kegiatan dan
KEENAM : tanpa sumber dana.
Surat keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Jombang
Pada tanggal : 11 Januari 2021

KEPALA BLUD PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG

dr. ADNIYAH SRI NENGSEH, M.Kes

Penata
NIP. 197301092014122001
 Lampiran : Keputusan Kepala BLUD Puskesmas Plumbon
Gambang
Nomor : 188.4/ /415.17.8/2021
Tanggal : 11 Januari 2021
Tentang : Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut di BLUD Puskesmas
Plumbon Gambang

KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

DI BLUD PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG TAHUN 2021

NO. KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN SUMBER DANA

1. Pembinaan UKGM di Januari-November 2021 BOK
Posyandu

2. Penyuluhan dan Oktober 2021 BOK

pemeriksaan kesehatan gigi
dan mulut di TK/RA

3. Sosialisasi dan pembentukan Oktober 2021 -

kader UKGMD

4. Skreening kesgilut September 2021 -

5. Pemeriksaan kesehatan November 2021 -

berkala gigi dan mulut anak
sekolah SD/MI

6. Penyuluhan dan sikat gigi November 2021 -

bersama pada anak sekolah
SD/MI

KEPALA BLUD PUSKESMAS PLUMBON GAMBANG

dr. ADNIYAH SRI NENGSEH, M.Kes

Penata
NIP. 197301092014122001