LAPORAN PENDAHULUAN

BAYI BERAT BADAN LAHIR

RENDAH
DI RUANG BBRT RUMAH SAKIT ROEMANI SEMARANG

Disusun oleh :
BEKTI WAHYUNING
TIAS
NIM. G3A!"!!#

PROGRAM STUDI NERS

$AKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN UNI
%ERSITAS MUHAMMADIYAH
SEMARANG
#!&
A. KONSEP DASAR 
1. Definisi
Bayi berat lahir rendah adalah bayi dengan berat badan kurang dari 2.5
gra! "ada saat lahir #$itayani% 2&'. Bayi berat lahir rendah #BB(R'
adalah bayi dengan berat lahir kurang dari 25 gra! tan"a !e!andang
!asa gestasi. Berat lahir adalah berat bayi yang diti!bang dala! satu )a!
setelah lahir #*katan D+kter Anak *nd+nesia% 2,'.

Bayi berat lahir rendah #BB(R' adalah bayi baru lahir yang berat badannya
kurang dari 25 gra! #Pra-ir+hard)+% 21'. BB(R adalah bayi dengan
 berat lahir kurang dari 25 gra! tan"a !e!andang !asa gastasi
berat lahir yaitu bayi yang di ti!bang dala! 1 )a! setelah bayi lahir
#anifah% 21'. Dari bebera"a "engertian diatas da"at disi!"ulkan bah-a
bayi berat lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badannya kurang
dari 25 gra! tan"a !e!andang !asa gestasinya.

2. Eti+l+gi
$enurut uda dan ardhi% #21/' "enyebab kelahiran bayi berat
badan
lahir rendah yaitu 0
1. Pre!atur $urni
Pre!ature $urni adalah ne+nates dengan usia keha!ilan kurang dari

/ !inggu dan !e!"unyai berat badan yang sesuai dengan

!asa keha!ilan atau disebut )uga ne+nates "reter! atau BB(R.
akt+r3fakt+r yang !e!"engaruhi ter)adinya "ersalinan "re!ature atau
BB(R adalah 0
a. akt+r ibu 0
1' Ri-ayat kelahiran "re!ature sebelu!nya.
2' 4!ur kurang dari 2 tahun atau diatas /5 tahun.
/' arak ha!il dan bersalin terlalu dekat.
,' Penyakit ibu06% )antung% gangguan "e!buluhdarah #"er+k+k'.

5' Pri!igra7idaru!0 ibu yang "erta!a kali ha!

il 8' 4sia ibu 9 2 tahun.
 b. akt+r keha!ilan
1' akt+r )
anin
Se"erti :a:at ba-aan%infeksi dala! rahi! dan keha!ilan ganda%
an+!aly :+ngenital.
2' akt+r kebiasaan 0 "eker)aan yang !elelahkan.
 2. Dis!ature
Dis!atur#*4;R' adalah bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari
 berat badan seharusnya untuk !asa keha!ilan dikarenakan !engala!i
gangguan "ertu!buhan dala! kandungan. $enurut Renfield #1&5'
*4;R dibedakan !en)adi dua yaitu 0
a. Pr+"+rti+nate *4;R 
anin yang !enderita distress yang la!a di!ana gangguan
 "ertu!buhan ter)adi ber!inggu3!inggu.
 b. Dis"+r"+ti+nate *4;R 
6er)adi karena distress subakut gangguan ter)adi bebera"a !inggu
sa!"ai bebera"a hari sa!"ai )anin lahir. a:t+r3fakt+r yang
!e!"engaruhi BB(R "ada dis!atur adalah 0
1' akt+r ibu #6% ;;K% "er+k+k% D$% t+kse!ia% dan hi"+ksia ibu'
2' akt+r utery dan "lasenta #uterus bi:+rnis%infark "lasenta%insersi
tali "usat'.
/' akt+r )anin #kelainan kr+!+s+!% ga!elli% :a:at ba-aan% infeksi
dala! kandungan'
,' Penyebab lain 0 keadaan s+sial ek+n+!i yang rendah.

/. $anifestasi klinik 
$enurut uda dan ardhi% #21/'% tanda dan ge)ala dari bayi berat badan
lahir rendah adalah0
1' Sebelu! bayi lahir 
a' Pada ana!nesa sering di)u!"ai adanya ri-ayat ab+rtus% "artus
 "re!aturus% dan lahir !ati.
 b' Pe!besaran uterus tidak sesuai tuanya keha!ilan.
:' Pergerakan )anin "erta!a ter)adi lebih la!bat% gerakan )anin lebih
la!bat -alau"un keha!ilannya sudah agak lan)ut
d' Perta!bahan berat badan ibu la!bat dan tidak sesuai !
enurut seharusnya. Sering di)u!"ai keha!ilan dengan
+ligradra!ni+n
gra7idaru! atau "erdarahan anter"artu!.
2' Setelah bayi lahir 
a' Bayi dengan retadasi "ertu!buhan intra uterin
 b' Bayi "re!ature yang lahir sebelu! keha!ilan / !inggu
:' Bayi s!all f+r date sa!a dengan bayi retardasi "ertu!
buhan
intrauterine.
d' Bayi "re!ature kurang se!"urna "ertu!buhan alat3alat dala!
tubuhnya.
 Selain itu ada ga!baran klinis BB(R se:ara u!u! adalah 0
1. Berat kurang dari 25 gra!.

2. Pan)ang kurang dari ,5 :!.

/. (ingkar dada kurang dari / :!.

,. (ingkar ke"ala kurang dari // :!.

5. 4!ur keha!ilan kurang dari / !inggu.

8. Ke"ala lebih besar.

. Kulit ti"is% trans"aran% ra!but lanug+ banyak% le!ak kurang.

<. Ot+t hi"+t+nik le!ah.

&. Perna"asan tak teratur da"at ter)adi a"nea.

1. Eksre!itas 0 "aha abduksi% sendi lutut = kaki fleksi3lurus.

11. Ke"ala tidak !a!"u tegak.

12. Perna"asan , > 5 kali = !

enit. 1/. Nadi 1 > 1, kali = !
enit.

,. Pat+fisi+l+gi
Se:ara u!u! bayi BB(R ini berhubungan dengan usia keha!ilan yang
 belu! :uku" bulan #"re!ature' disa!"ing itu )uga
disebabkan dis!aturitas. Artinya bayi lahir :uku" bulan #usia
keha!ilan /<
!inggu'%ta"i berat badan #BB' lahirnya lebih ke:il keti!bang !
asa keha!ilanya%yaitu tidak !en:a"ai 25 gra!. Biasanya hal
ini ter)adi karena adanya gangguan "ertu!buhan bayi se-aktu
dala! kandungan yang disebabkan +leh "enyakit ibu se"erti
adanya kelainan "lasenta% infeksi% hi"ertensi dan keadaan3keadaan
lain yang !enyebabkan su"lai
!akanan ke bayi )adi berkurang.

 ;i?i yang baik di"erlukan se+rang ibu ha!il agar "ertu!buhan )anin tidak 
!engala!i ha!batan%dan selan)utnya akan !elahirkan bayi dengan berat
n+r!al. Dengan k+ndisi kesehatan yang baik% syste!
re"r+duksi n+r!al%tidak !enderita sakit% dan tidak ada gangguan gi?i
"ada !asa "ra
ha!il !au"un saat ha!il% ibu akan !elahirkan bayi lebih besar dan lebih
sehat dari"ada ibu dengan k+ndisi keha!ilan yang sebaliknya. *bu dengan
k+ndisi kurang gi?i kr+nis "ada !asa ha!il sering !elahirkan
bayi BB(R%7italitas yang rendah dan ke!atian yang tinggi%terlebih lagi
bila ibu
!enderita ane!ia.

Ane!ia da"at didefinisikan sebagai k+ndisi dengan kadar B berada di

 ba-ah n+r!al. Ane!ia defisiensi besi !eru"akan salah satu
gangguan yang "aling sering tyer)adi sela!a !asa keha!ilan. *bu ha!il
u!u!nya
!engala!i de"lesi besi sehingga hanya !e!beri sedikit besi ke"ada )anin
yang dibutuhkan untuk !etab+lis!e besi yang n+r!al. Selan)utnya !ereka
akan !en)adi ane!ia "ada saat kadar he!+gl+bin ibu turun
sa!"ai di
 ba-ah 11 gr=dl sela!a tri!ester ***. Kekurangan ?at besi da"at
!eni!bulkan gangguan atau ha!batan "ada "ertu!buhan )anin baik sel
tubuh !au"un sel +tak. Ane!ia gi?i da"at !engakibatkan ke!atian )anin
didala! kandungan%ab+rtus%:a:at ba-aan%BB(R%ane!ia "ada
bayiyang dilahirkan% hal ini !enyebabkan !+rbiditas dan !
+rtalitas ibu dan ke!atian "erinatal se:ara ber!akna lebih tinggi.
Pada ibu ha!il yang
!enderita ane!ia berat da"at !eningkatkan resik+ !+rbiditas !au"un
!+rtalitas ibu dan bayi% ke!ungkinan !elahirkan bayi BB(R dan
 "re!ature )uga lebih besar.
 5. Path-ays

P'(h)'*s

akt+r ibu Plasenta akt+r )anin

BB(R 

Pernafasan *!atur i!un+l+gis Kulit Otak

*!aturasi "aru Sisti! i!un alus% !udah *!aturasi

rendah le:et% le!bab sentru! 7ital

$e!bran hialin Pe!bentukan

 belu! terbentuk  surfaktan belu! terbentuk 
Resik+
infeksi
Resik+ Reflek 
kerusakan integritas kulit
!enelan bl! se!"urna

Dis"nea

Sindr+!a gangguan
 "ernafasan Ketidaksei!b
angan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Ketidakefektifan "+la nafas

Status nutrisi
turun

$etab+lis!e
!eningkat

Ketidakefektifan
ter!+regulasi
8. K+!"likasi
a. Sindr+!a distress res"irat+rik idi+"atik 
6er)adi "ada 1 @ bayi kurang bulan. Na!"ak k+ns+lidasi "aru
 "r+gresif akibat kurangnya surfaktan yang !enurunkan tegangan
 "er!ukaan di al7e+li dan !en:egah k+la"s. Pada -aktu atau
segera setelah lahir bayi akan !engala!i 0
1' Rintihan -aktu ins"irasi
2' Na"as :u"ing hidung.
/' Ke:e"atan res"irasi lebih dari =!enit.
,' 6arikan -aktu ins"irasi "ada sternu! #tulang dada'.
5' Na!"ak ga!baran sinar3 dada yang khas br+nk+gr! udara dan
 "e!eriksaan gas darah !enun)ukkan 0
8' Kadar +ksigen arteri !enurun
' K+nsentrasi O2 !eningkat
<' Asid+sis !etab+li:
Peng+batan dengan +ksigen yang dile!babkan% antibi+tika%
 bikarb+nas intra7ena dan !akanan intra7ena. $ungkin
di"erlukan tekanan )alan "+sitif berkelan)utan !enggunakan "i"a
end+trakea. Akhirnya dibutuhkan "erna"asan buatan bila ti!
bul gagal na"as
dengan "erna"asan tekanan "+sitif berkelan)utan.
 b. 6aki"nea selintas "ada bayi baru lahir 
Paru sebagian bayi kurang bulan dan bahkan bayi :uku"
bulan teta" ede!at+sus untuk bebera"a )a! setelah lahir dan !
enyebabkan taki"nea. Keadaan ini tidak berbahaya% biasanya
tidak !enyebabkan tanda3 tanda distress res"irasi lain dan !e!
baik ke!bali 1232, )a! setelah lahir. Perdarahan intra7entrikular
ter)adi "ada bayi kurang bulan yang biasanya lahir n+r!al.
Perdarahan intra7entrikular dihubungkan dengan sindr+!a
distress res"irat+ri idi+"atik dan na!"aknya
  berhubungan dengan hi"+ksia "ada sindr+!a distress res"irasi
idi+"atik. Bayi le!as dan !engala!i serangan a"nea.
:. ibr+"lasias Retr+rental
Oksigen k+nsentrasi tinggi "ada daerah arteri berakibat
 "ertu!buhan )aringan serat atau fibr+sa dibelakang lensa dan "ele"asan
retina yang !enyebabkan kebutaan. al ini da"at dihindari
dengan
!enggunakan k+nsentrasi +ksigen di ba-ah ,@ #ke:uali bayi yang
!e!butuhkan lebih dari , @'.sebagian besar in:ubat+r !e!"unyai
:+ntr+l untuk !en:egah k+nsentrasi +ksigen naik !elebihi ,@
teta"i lebih baik !enggunakan "e!antau +ksigen "erkutan
yang saat ini
!udah dida"at untuk !e!antau tekanan +ksigen arteri bayi.
d. Serangan A"nea
Serangan a"nea disebabkan ketidak !a!"uan fungsi+nal "usat
 "erna"asan atau ada hubunganya dengan hi"+glike!i atau
"erdarahan intra:ranial. *ra!a "erna"asan bayi tak teratur dan
diselingi "eri+de a"nea. Dengan !engunakan "e!antau a"nea dan !
e!berikan +ksigen
 "ada bayi dengan "e!+!"aan segera bila ti!bul a"nea sebagian besar 
 bayi akan da"at bertahan dari serangan a"nea% !eski"un a"nea ini
!ungkin berlan)ut sela!a bebera"a hari atau !ingu. Perangsang
 "erna"asan se"erti a!in+filin !ungkin ber!anfaat.
e. Enter+k+litis Nekr+tik 
Keadaan ini ti!bul teruta!a "ada bayi kurang bulan
dengan ri-ayat asfiksia. Da"at )uga ter)adi setelah transfuse tukar.
;e)alanya 0 ke!bung% !untah% keluar darah dari re:tu! dan berak
:air% sy+k usus dan usus !ungkin !engala!i "erf+rasi.
Peng+batan diberikan
 "eng+batan genta!isin intra7ena% kana!isin +ral. entikan !inu!an
+ral dan berikan "e!berian !akanan intra7ena. $ungkin di"erlukan
 "e!bedahan.

. Pe!eriksaan "enun)ang
Pe!eriksaan "enun)ang !enurut Arief% #2<' adalah sebagai berikut0
a. Pe!eriksaan glu:+se darah terhada" hi"+glike!ia
 b. Pe!antauan gas darah sesuai kebutuhan
:. 6iter 6+r:h sesuai indikasi
d. Pe!eriksaan kr+!+s+! sesuai indikasi
e. Pe!antauan elektr+lit
 f. Pe!eriksaan sinar  sesuai kebutuhan # !issal 0 f+t+ th+raC '

<. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan BB(R !enurut Pr+7era-ati% #21'0
a. Penanganan bayi
Se!akin ke:il bayi dan se!akin "re!ature bayi. $aka se!akin
 besar "era-atan yang di"erlukan% karena ke!ungkinan ter)adi serangan
sian+sis lebih besar. Se!ua "era-atan bayi harus dilakukan didala!
in:ubat+r 
 b. Pelestarian suhu tubuh.
4ntuk !en:egah hi"+ter!i di"erlukan lingkungan yang
:uku" hangat dan istirahat k+nsu!si O2 yang :uku". Bila
dira-at dala! in:ubat+r !aka suhunya untuk bayi dengan BB 2
kg adalah /5 dan untuk bayi dengan BB 232%5 kg adalah /,:.
bila tidak ada in:ubat+r hanya di"akai "+"+k untuk !e!udahkan
"enga-asan !engenai keadaan u!u!% -arna kulit%"ernafasan% ke)ang
dan sebagainyasehingga
 "enyakit da"at dikenali sedini !ungkin.
:. *nkubat+r 
Pr+sedur "era-atan da"at dilakukan !elalui )endela atau lengan

 ba)u. Sebelu! !e!asukan bayi kedala! in:ubat+r. *n:ubat+r

terlebih dahulu dihangatkan sa!"ai sekitar 2&%,  untuk bayi dengan
BB 1% kg dan /2%2  untuk bayi yang lebih ke:il.
d. Pe!berian +ksigen
K+nsentrasi O2 diberikan sekitar /3/5@ dengan !enggunakan
head b+C.
e. Pen:egahan infeksi
Pr+sedur "en:egahan infeksi adalah sebagai berikut 0
1' $en:u:i tangan sa!+ai kesiku dengan sabun dan air !engalir 
sela!a 2 !enit.
2' $en:u:i tangan dengan ?at antise"ti: sebelu! dan sesudah
!e!egang bayi.
f. Pe!berian !akanan.
Pe!berian !akanan sedini !ungkin sangat dian)urkan untuk 
!e!bantu ter)adinya hi"+glike!i dan hi"erbilirubin. AS* !eru"akan
 "ilihan uta!a% dian)urkan untuk !inu! "erta!a sebanyak 1 !
llarutan glu:+se 5@ yang steril untuk bayi dengan berat badan kurang
dari 1 gra!.
B. KONSEP AS4AN KEPERAA6AN
1. Pengka)ian
a. Bi+data klien 0 na!a%te!"at lahir% )enis kela!in.
 b. Orang tua 0 na!a ayah=ibu% u!ur% aga!a% suku atau kebangsaan%
 "endidikan dan ala!at.
:. Ri-ayat kesehatan 0
1' Ri-ayat antenatal 0
a' Keadaan ibu sela!a ha!il dengan ane!ia% 6%gi?i

 buruk%!er+k+k% ketergantungan +bat3+batan% D$% "enyakit

kardi+7askuler dan "aru.
 b' Keha!ilan dengan resik+ "ersalinan "reter! !isalnya kelahiran
!ulti"le% kelainan :+ngenital.
:' Ri-ayat k+!"likasi "ersalinan )uga !e!"unyai kaitan yang
sangat erat dengat "er!asalahan "ada bayi baru lahir.
d' Kala * 0 "erdarahan ante"artu!baik s+lusi+ "lasenta !
au"un
 "lasenta "re7ia.
e' Kala ** 0"ersalinan dengan tindakan "e!bedahan% karena

 "e!akaian +bat "enenang #nark+se' yang da"at !enekan

syste! "usat "ernafasan.
2' Ri-ayat "+st natal 0
a' A"gar s:+re bayi baru lahir 1 !enit "erta!a dan 5 !enit kedua
#3/'% asfiksia berat #,38'% asfiksia sedang #31' asfiksia ringan.
 b' Berat badan lahir 0 "reter! atau BB(R 9 25 gra!% untuk 
ater! 25 gra!% (K kurang atau lebih dari n+r!al #/,3/8'
:' P+la nutrisi yang "erlu dika)i "ada bayi dengan BB(R
gangguan abs+rbsi gastr+intestinal% !untah%
as"irasi% kele!ahan !enghisa" sehingga "erlu
diberikan :airan
 "arenteral atau "ers+nde sesuai dengan k+ndisi bayi untuk 
!en:uku"i kebutuhan elektr+lit% :airan% kal+ri dan )uga untuk 
!eng+reksi dehidrasi% asid+sis !etab+lik% hi"+glike!i
disa!"ing untuk "e!berian +bat intra7ena.
d' P+la eli!inasi yang "erlu dika)i "ada ne+nates adalah BAB 0
frekuensi%)u!lah%k+nsisten. BAK 0 frekuensi dan )u!lah.
e' (atar belakang s+sial budaya kebudayaan yang ber"engaruh
terhada" BB(R kebiasaan ibu !er+k+k% +bat3+batan )enis
  "sik+tr+"ika% kebiasaan ibu !engk+nsu!si !inu!an
 beralk+h+l% dan kebiasaan ibu !elakukan diet ketat atau
 "antangan !akanan tertentu.
f' ubungan "sik+l+gis. sebaiknya segera setelah bayi baru
alhir 
dilakukan ra-at gabung dengan ibu )ika k+ndisi bayi
!e!ungkinkan.
g' Keadaan u!u! 0 "ada ne+nates dengan BB(R keadaannya
le!ah dan hanya !erintih.kesadaran ne+nates da"at dilihat dari
res"+nnya terhada" rangsangan. Adanya BB yang
stabil%
 "an)ang badan sesuai dengan usianya tidak ada "e!besaran
lingkar ke"ala da"at !enun)ukan k+ndisi ne+nat+s yang baik.
h' 6anda3tanda 7ital 0 ne+nates "+st asfiksia berat k+ndisi
akan
 baik a"abila "enanganan asfiksia benar% te"at dan :e"at.
Suhu n+r!al "ada tubuh bayi n #/8 3/%5'% nadi n+r!al
antara #1231, C=!'% untuk res"irasi n+r!al "ada bayi
#,38 C=!'%
sering "ada bayi "+st asfiksia berat res"irasi sering tidak teratur.
i' Kulit 0 -arna kulit tubuh !erah% sedangkan ekstre!
itas
 ber-arna biru% "ada bayi "reter! terda"at lanug+ dan 7erniks.
 )' Ke"ala 0 ke!ungkinan dite!ukan :a"ut su::edaneu! atau

:e"hal hae!at+!% ubun3ubun besar :ekung atau :e!

bung ke!ungkinan adanya "eningkatan tekanan intrakranial.
k' $ata 0 -arna :+n)ungti7a ane!is atau tidak ane!is% tidak ada
 bleeding :+n)ungti7a% -arna sklera tidak kuning% "u"il
!enun)ukan refleksi terhada" :ahaya.
l' idung 0 terda"at "ernafasan :u"ing hidung dan terda"at
 "enu!"ukan lender.
!'$ulut 0 bibir ber-arna "u:at atau"un !erah% ada lendir atau
tidak.
n' 6elinga 0 "erhatiakan kebersihannya dan adanya kelainan.
+' (eher 0 "erhatikan keberhasilannya karena leher ne+nates
 "endek.
 "' 6h+rak 0 bentuk si!etris%terda"at tarikan inter:+stals%"erhatikan
suara -hee?ing dan r+n:hi%frek-ensi bunyi )antung lebih dari
1C=!.
 ' Abd+!en 0 bentuk silindris%he"ar bayi terletak 132 :! diba-
ah as:us :+stae "ada garis "a"illa !a!ae% lien tidak teraba%
"erut
 bun:it berarti adanya asites atau tu!+r% "erut :ekung
adanya hernia diafrag!a%bising usus ti!bul 132 )a!
setelah !asa kelahiran bayi% sering terda"at retensi karena
;* tra:t belu!
se!"urna.
r' 4!bili:us 0 tali "usat layu% "erhatikan ada "erdarahan atau tidak 
adanya tanda3tanda infeksi "ada tali "usat.
s' ;enetalia 0 "ada ne+nates ater! testis harus turun% lihat adakah
kelainan letak !uara uretra "ada ne+nates laki3laki% ne+nates
 "ere!"uan lihat labia !ayir dan labia !in+r% adanya sekresi
!u:us ke"utihan% kadang "erdarahan.
t' Anus 0 "erhatikan adanya darah dala! tin)a%frek-ensi buang air 
 besar serta -arna dari fe:es.
u' Ekstre!itas 0 -arna biru%gerakan le!ah% akral dingin% "erhatikan
adanya "atah tulang atau adanya kelu!"uhan syraf atau keadaan
 )ari3)ari tangan serta )u!lahnya.
7' RefleC 0 "ada ne+nates "reter! "+st asfiksia berat rflek !
+r+ dan su:king le!ah. Reflek !+r+ da"at !e!beri
keterangan
!engenai keadaan susunan syaraf "usat atau adanya "atah
tulang.

d. Diagn+sa ke"era-atan
Diagn+sa yang bisa ditegakkan +leh se+rang "era-at "ada bayi dengan
BB(R yaitu0
1. Ketidakefektifan "+la nafas berhubungan dengan i!aturitas "usat

 "erna"asan% keterbatasan "erke!bangan +t+t "enurunan +t+t atau

kele!ahan% dan ketidaksei!bangan !etab+lik.
2. Ketidakefektifan ter!+regulasi berhubungan dengan SSP i!atur #"usat
regulasi residu% "enurunan !assa tubuh terhada" area "er!ukaan%
 "enurunan le!ak subkutan% ketidak!a!"uan !erasakan dingin dan
 berkeringat% :adangan !etab+lik buruk'.
/. Ketidaksei!bangan nutrisi0 kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan "enurunan si!"anan nutrisi% i!aturitas "r+duksi en?i!% +t+t
abd+!inal le!ah% dan refleks le!ah.
 ,. Risik+ infeksi yang berhubungan dengan "ertahanan i!un+l+gis yang
tidak efektif.
5. Kekurangan 7+lu!e :airan yang berhubungan dengan usia dan
berat

ekstre!% kehilangan :airan berlebihan #kulit ti"is'% kurang la"isan le!ak%

gin)al i!atur.
8. Resik+ kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan kele!baban
kulit.

e. *nter7ensi atau "eren:anaan

1. Ketidakefektifan "+la nafas berhubungan dengan i!aturitas "usat
 "erna"asan% keterbatasan "erke!bangan +t+t "enurunan +t+t atau
kele!ahan% dan ketidaksei!bangan !etab+lik.
6u)uan 0 setelah dilakukan tindakan% "+la na"as ke!bali efektif.
Kriteria hasil0
 Ne+natus akan !e!"ertahankan "+la "erna"asan "eri+dik 
$e!bran !uk+sa !erah !uda.

  In(e+,ensi R'sion'l
$andiri0
1. Ka)i frek-ensi dan "+la 1. $e!bantu dala! !e!bedakan
 "erna"asan% "erhatikan adanya "eri+de
a"nea dan "erubahan frek-  "er"utaran "erna"asan n+r!al dari
ensi serangan a"netik se)ati% teruta!a sering
 )antung. ter)adi "ad gestasi !inggu ke3/
2. *sa" )alan na"as sesuai 2. $enghilangkan !ukus yang neyu!bat
kebutuhan  )alan na"as
/. P+sisikan bayi "ada abd+!en /. P+sisi ini !e!udahkan "erna"asan
atau "+sisi telentang dengan dan
gulungan "+"+k diba-ah bahu !enurunkan e"is+de a"nea% khususnya
untuk !enghasilkan hi"erekstensi  bila dite!ukan adanya hi"+ksia% asid+sis
,. 6in)au ulang ri-ayat ibu terhada" !etab+lik atau hi"erka"nea
+bat3+batan yang akan ,. $agnesiu! sulfat dan nark+tik !enekan
!e!"erberat de"resi "erna"asan  "usat "erna"asan dan aktifitas SSP
 "ada bayi 5. i"+ksia% asid+sis netab+lik
% hi"erka"nea% hi"+glike!ia% hi"+kalse!
K+lab+rasi 0 ia dan se"sis !e!"erberat serangan
5. Berikan +ksigen sesuai indikasi a"netik 
8. Perbaikan kadar +ksigen
dan karb+ndi+ksida da"at !
eningkatkan
 fungsi "erna"asan

8. Berikan +bat3+batan yang sesuai

indikasi

2. Ketidakefektifan ter!+regulasi berhubungan dengan SSP i!atur

#"usat regulasi residu% "enurunan !assa tubuh terhada" area
"er!ukaan%
 "enurunan le!ak subkutan% ketidak!a!"uan !erasakan dingin dan
 berkeringat% :adangan !etab+lik buruk'.
6u)uan 0 ter!+regulasi !en)adi efektif sesuai dengan "erke!bangan.
Kriteria hasil 0
$e!"ertahankan suhu kulit atau aksila #/5 > /%5'.

In(e+,ensi R'sion'l
$andiri 0 1.i"+ter!ia !e!buat bayi :enderung
1. Ka)i suhu dengan !e! !erasa stres karena dingin%
eriksa suhu rektal "ada "enggunaan si!"anan le!ak tidak da"at
a-alnya% selan)utnya "eriksa di"erbaruai bila ada dan "enurunan
suhu aksila atau gunakan sensi7itas untuk 
alat ter!+stat dengan dasar !eningkatkan kadar O2 atau
terbuka dan "enurunan kadar O2.
 "enyebar hangat.
2. 6e!"atkan bayi "ada 2. $e!"ertahankan lingkungan ter!+netral%
inkubat+r atau dala! keadaan !e!bantu !en:egah stres karena dingin
hangat. /. i"erter!i dengan "eningkatan la)u
!etab+lis!e kebutuhan +ksigen dan
/. Pantau siste! "engatur suhu % gluk+sa serta kehilangan air da"at
 "enyebar hangat #"ertahankan ter)adi
 batas atas "ada &<%8F%  bila suhu lingkungan terlalu tinggi.
 bergantung "ada ukuran dan
usia bayi' ,. Penurunan keluaran dan "eningkatan
,. Ka)i haluaran dan berat ) berat
enis urine  )enis urine dihubungkan dengan "enurunan
 "erfusi gin)al sela!a "eri+de stres
karena rasa dingin
5. Pantau "ena!bahan berat 5. Ketidakadekuatan "ena!bahan berat badan
 badan berturut3turut. Bila !eski"un !asukan kal+ri adekuat da"at
!enandakan bah-a kal+ri digunakan untuk 
  "ena!bahan berat badan !e!"ertahankan suhu lingkungan
tidak adekuat% tingkatkan tubuh% sehingga !e!erlukan
suhu lingkungan sesuai indikasi. "eningkatan suhu lingkungan.
8.6anda3tanda hi"Gerter!i ini da"at berlan)ut
8. Perhatikan "erke!bangan  "ada kerusakan +tak bila tidak teratasi.
takikardia% -arna ke!erahan
% diaf+resis% letargi% a"nea
atau aktifitas ke)ang. . $e!bantu !en:egah ke)ang
K+lab+rasi 0 berkenaan dengan "erubahan fungsi SSP
. Pantau "e!eriksaan yang disebabkan hi"erter!i
lab+rat+riu! sesuai <. $e!"erbaiki asid+sis yang da"at
indikasi #;DA% gluk+sa ter)adi
seru!% elektr+lit dan kadar  "ada hi"+rte!ia dan hi"erter!ia
bilirubin'
<. Berikan +bat3+bat
sesuai dengan indikasi 0
fen+barbital

/. Ketidaksei!bangan nutrisi0 kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan "enurunan si!"anan nutrisi% i!aturitas
"r+duksi en?i!% +t+t
abd+!inal le!ah% dan refleks le!ah.
6u)uan 0 nutrisi ter"enuhi sesuai
kebutuhan. Kriteria hasil 0
Bayi !enda"at kal+ri dan nutrient esensial yang adekuat.
$e!"ertahankan "ertu!buhan dan "eningkatan berat badan dala! kur7a
n+r!al dengan "ena!bahan berat badan teta"% sedikitnya 23/
gra!=hari.

 In(e+,ensi
$andiri 0
1. Ka)i !aturitas refleks
berkenaan dengan "e!berian !
akan #!isalnya 0 !engisa"% !
enelan% dan batuk'
2. Auskultasi adanya bising usus
% ka)i status fisik dan
statuys
 "erna"asan
R'sion'l
1. $enentukan !et+de "e!berian !
akan yang te"at untuk bayi
2. Pe!berian !akan "erta!a bayi stabil
!e!iliki "eristaltik da"at di!ulai 8312
 )a! setelah kelahiran. Bila distres
 "erna"asan ada :airan "arenteral di
indikasikan dan :airan "er+ral haru s
 ditunda
/. Ka)i berat badan dengan /. $engidentifikasikan adanya resik+
!eni!bang berat badan setia" dera)at dan resik+ terhada" "+la "ertu!
hari% ke!udian d+ku!entasikan buhan.
 "ada grafik "ertu!buhan bayi ,. $e!berikan inf+r!asi tentang !
,. Pantau !asuka dan dan asukan aktual dala!
 "engeluaran. itung k+nsu!si hubungannya
kal+ri dan elektr+lit setia" dengan
hari  "erkiraan kebutuhan untuk digunakan
5. Ka)i tingkat hidrasi% "erhatikan dala! "enyesuaian diet.
f+ntanel% turg+r kulit% berat )enis 5. Pe!berian :airan intra7ena !
urine% k+ndisi !e!bran !uk+sa% ungkin di"erlukan untuk !e!enuhi
fruktuasi berat badan. "eningkatan kebutuhan% teta"i harus
dengan hati3hati ditangani untuk !
8. Ka)i tanda3tanda hi"+glike!iaH enghindari kelebihan
taki"nea dan "erna"asan tidak :airan
teratur% a"nea% letargi% fruktuasi 8. hi"+glike!ia se:ara ber!akna
suhu% dan dia"h+resis. Pe!berian !eningkatkan !+bilitas !+rtalitas
!akan buruk% gugu"% !enangis% serta efek berat yang la!a
nada tinggi% ge!etar% !ata bergantung "ada durasi !asing3!asing
terbalik% dan aktifitas ke)ang. e"is+de.
K+lab+rasi 0
. Pantau "e!eriksaan
lab+rat+riu! sesuai indikasi 0
;lukas seru!. K+lab+rasi 0
 Nitr+gen urea darah% kreatin% . $endeteksi "erubahan fungsi gin)al
+s!+lalitas seru!=urine%  berhubungan dengan "enurunan si!"anan
elektr+lit urine. nutrien dan kadar :airan akibat !alnutrisi.
<. Berikan su"le!en elektr+lit <. Ketidakstabilan !etab+lik "ada
sesuai indikasi !isalnya kalsiu! bayi S;A=(;A da"at !e!erlukan
gluk+nat 1@ su"le!en untuk !e!"ertahankan h+!
e+stasis.

,. Risik+ infeksi yang berhubungan dengan "ertahanan i!un+l+gis

yang
tidak efektif.
6u)uan 0 "asien tidak !e!"erlihatkan adanya tanda infeksi.
Kriteri hasil 0
Suhu tubuh dala! batas n+r!al
6idak ada tanda3tanda infeksi.
(euk+sit 5.31.

In(e+,ensi R'sion'l
 $andiri 0
1. Ka)i adanya tanda
> tanda infeksi
2. (akukan is+lasi bayi lain
yang
!enderita infeksi sesuai
kebi)akan insitusi
/. Sebelu! dan setelah !enangani
 bayi% lakukan "en:u:ian tangan
,. Iakinkan se!ua "eralatan yang
k+ntak dengan bayi bersih dan
steril
5. egah "ers+nal yang !engala!i
infeksi !enular untuk tidak
k+ntak langsung dengan bayi.
1. ntuk !engetahui lebih dini adanya
tanda3tanda ter)adinya infeksi
2. 6indakan yang dilakukan untuk  
!e!ini!alkan ter)adinya infeksi
yang lebih luas
/. 4ntuk !en:egah ter)adinya infeksi
,. 4ntuk !en:egah ter)adinya infeksi
5. 4ntuk !en:egah ter)adinya infeksi
yang
 berlan)ut "ada bayi

5. Kekurangan 7+lu!e :airan yang berhubungan dengan usia dan

berat ekstre!% kehilangan :airan berlebihan #kulit ti"is'% kurang la"isan
le!ak% gin)al i!atur.

6u)uan 0 :airan ter"enuhi.

 Kriteria hasil 0
Bebas dari tanda3tanda dehidrasi
$enun)ukan "ena!bahan berat badan 23/ gra!=hari.

In(e+,ensi R'sion'l
$andiri 0
1. Bandingkan !asukan dan 1. Pengeluaran harus 13/ !
 "engeluaran urine setia" shift dan l=kg=)a!% se!entara kebutuhan tera"i
kesei!bangan ku!ulatif setia" :airan kira3 kira <31 !l=kg=hari "ada
 "eri+dik 2, )a! hari "erta!a%
!eningkat sa!"ai 1231, !l=kg=hari
2. Pantau berat )enis urine setia"  "ada hari ketiga "+st"artu!.
selesai berke!ih atau setia" 23, 2. $eski"un i!aturitas gin)al dan
 )a! dengan !engins"irasi urine ketidaknya!anan untuk
dari "+"+k bayi bila bayi !eng+nsentrasikan urine
tidak tahan dengan kant+ng biasanya
"ena!"ung urine. !engakibatkan berat )enis yang rendah
 "ada bayi "reter! #rentang n+r!
al1%83 1%1/'. Kadar yang rendah
!enandakan 7+lu!e :airan berlebihan
dan kadar lebih
  besar dari 1%1/ !enandakan
ketidak!a!"uan !asukan :airan
dan dehidrasi.
/. E7aluasi turg+r kulit% !e!bran /. Kehilangan atau "er"indahan :airan
!uk+sa% dan keadaan f+ntanel yang
anteri+r. !ini!al da"at dengan :e"at !eni!bulkan
dehidrasi% terlihat +leh turg+r kulit
yang
,. Pantau tekanan darah% nadi% dan  buruk% !e!bran !uk+sa kering% dan
tekanan arterial rata3rata #6AR' f+ntanel :ekung.
K+lab+rasi 0 ,. Kehilangan 25@ 7+lu!e darah
5. Pantau "e!eriksaan lab+rat+riu! !engakibatakan sy+k dengan 6AR 9 25
sesuai dengan indikasi t !!g !enandakan hi"+tensi.
8. Berikan infus "arenteral dala! 5. Dehidrasi !eningkatkan kadar t
 )u!lah lebih besar dari 1< !l=kg% diatas n+r!al ,535/@ kaliu! seru!
khususnya "ada PDA% dis"lasia 8. i"+glike!ia da"at ter)adi karena
 br+nk+"ul!+nal #BPD'% atau kehilangan !elalui selang
enter+ :+ltis nekr+tisan #NE' nas+gastrik diare atau !untah.
. Berikan tranfusi darah.

. Penggantian :airan darah !ena!

bah 7+lu!e darah% !e!bantu !
engenbalikan 7as+k+nstriksi. $ungkin
"erlu untuk 
!e!"ertahankan kadar t=b +"ti!al dan
!enggantikan kehilangan darah.
 8. Resik+ kerusakan integritas kulit yang berhubungan dengan kele!baban
kulit.
6u)uan0 bayi !e!"ertahan!kan integritas kulit.
 Kriteria hasil0
Kulit teta" bersih dan utuh.
6idak terlihat adanya tanda3tanda ter)adinya iritasi.

In(e+,ensi R'sion'l
1. Obser7asi tekstur dan -arna 1. 4ntuk !engetahui adanya kelainan
kulit. "ada kulit se:ara dini
2. $e!ini!alkan k+ntak kulit bayi dengan
2. aga kebersihan kulit bayi. ?at3?at yang da"at !erusak kulit
"ada
 bayi
/. ;anti "akaian setia" basah.
/. 4ntuk !e!ini!alisir ter)adinya iritasi
 "ada kulit bayi
,. (akukan !+bilisasi tia" 2 )a!.
,. 4ntuk !en:egah kerusakan kulit
"ada
 bayi
 DA$TAR PUSTAKA

Arief% Nurhaeni. 2<. Panduan (engka" Keha!ilan dan Kelahiran Sehat.

I+gyakarta 0 AR ;r+u".

anifah% 21. Perawatan Pediatic. akarta 0 64SA

*katan D+kter Anak *nd+nesia #*DA*'. 2,. Bayi Berat Lahir Rendah. Dalam :
Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak. Edisi I . akarta.

$itayani. 2&. Asuhan Keperawatan Maternitas. akarta0 Sale!ba $edika.

 Nurarif% A!in uda dan ardhi Kusu!a. 21/. A"likasi NANDA N*
NO.
I+gyakarta 0 $edia A:ti+n Publishing.

Pra-ir+hard)+% 21. Ilmu Keidanan. !akarta 0 P6 Bina Pustaka

Pr+7era-ati% 21. Berat Badan Lahir Rendah . I+gyakarta 0 $uha $edika