SURAT PERNYATAAN

MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PENYULUH KELUARGA BERENCANA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Edi Sofyan, SE.,MM

NIP : 196807081994031008
Pangkat/golongan Ruang /TMT : Pembina Tk.I/IV.b
Jabatan : Kepala Bidang Advokasi,Pengerakan dan Informasi
BKKBN Provinsi Bengkulu
Unit Kerja : Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional Provinsi Bengkulu

Menyatakan bahwa ;

Nama : Endang Widorini, SHI

NIP : 198007052010012017
Pangkat/golongan Ruang/TMT : Penataa Muda Tk. I /III b/ 01 Oktober 2014
Jabatan : Penyuluh Keluraga Berencana Ahli Pertama
Unit Kerja : Balai Penyuluhan KB Kecamatan Air Periukan
Dinas Pemberdaayaan Perempuan, Perlindungan
Anak, Pengendalian Penduduk Dan Keluarga
Berencana Kabupaten Seluma

Telah melakukan kegiatan Penunjang Penyuluh Keluarga Berencana sebagai berikut :

Jumlah Angka Jumlah

N Satuan Keterang/
Uraian kegiatan Tanggal Volume Kredit Angka
o Hasil bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 6 8
Mengikuti Kegiatan Sertifikat 4 1 4 Sertifikat
1. Seminar /Lokakarya/Koferensi
. sebagai :
1. Sebagai anggota Kegiatan 12 Feb 2019
Seminar Sehari KKBPK “
Peluang dan Tantangan
ProgramKKB{PK Era
Melenial

2. Sebagai anggota Kegiatan 18 mart 2019

Seminar sehari Program
KKBPK “ Peran Tokoh
Informal Dalam
Pembagunan Ketahanan
Keluarga Melalui
Peningkatan Usia Kawin Di
Kabupaten Bengkulu Utara”

3. Sebagai Peserta sosialisasi 02 April 2019

Hasil survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia 2017
Profil Bengkulu Bagi Mitra
 Kerja dan Perguruan tinggi
4. Sebagai Peserta Pada 09 April 2019
KegiatanSeminar Sehari ”
Peran Keluarga dalam
Pembentukan Karakter
Generasi Milenial “

Demikian Pernyataan ini dibuat, untuk daapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu , Juni 2019

Atasan Langsung

Edi Sofyan, SE.,MM

NIP. 196807081994031008
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PENYULUH KELUARGA BERENCANA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Suardi, SH
NIP : 19650708199021001
Pangkat/golongan Ruang /TMT : Pembina /IV.a
Jabatan : Kepala Dinas Pemberdaayaan Perempuan,
Perlindungan Anak, Pengendalian Penduduk Dan
Keluarga Berencana Kabupaten Seluma
Unit Kerja : Dinas Pemberdaayaan Perempuan, Perlindungan
Anak, Pengendalian Penduduk Dan Keluarga
Berencana Kabupaten Seluma

Menyatakan bahwa ;

Nama : Endang Widorini, SHI

NIP : 198007052010012017
Pangkat/golongan Ruang/TMT : Penataa Muda Tk. I /III b/ 01 Oktober 2014
Jabatan : Penyuluh Keluraga Berencana Ahli Pertama
Unit Kerja : Balai Penyuluhan KB Kecamatan Air Periukan
Dinas Pemberdaayaan Perempuan, Perlindungan
Anak, Pengendalian Penduduk Dan Keluarga
Berencana Kabupaten Seluma

Telah melakukan kegiatan Penunjang Penyuluh Keluarga Berencana sebagai berikut :

Jumlah Angka Jumlah

N Satuan Keterang/
Uraian kegiatan Tanggal Volume Kredit Angka
o Hasil bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 6 8
Mengikuti Kegiatan Sertifikat 4 1 4 Sertifikat
1. Seminar /Lokakarya/Koferensi
. sebagai :
2. Sebagai anggota Kegiatan 12 Feb 2019
Seminar Sehari KKBPK “
Peluang dan Tantangan
ProgramKKB{PK Era
Melenial

2. Sebagai anggota Kegiatan 18 mart 2019

Seminar sehari Program
KKBPK “ Peran Tokoh
Informal Dalam
Pembagunan Ketahanan
Keluarga Melalui
Peningkatan Usia Kawin Di
Kabupaten Bengkulu Utara”

4. Sebagai Peserta sosialisasi 02 April 2019

Hasil survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia 2017
 Profil Bengkulu Bagi Mitra
Kerja dan Perguruan tinggi
4. Sebagai Peserta Pada 09 April 2019
KegiatanSeminar Sehari ”
Peran Keluarga dalam
Pembentukan Karakter
Generasi Milenial “

Demikian Pernyataan ini dibuat, untuk daapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu , Juni 2019

Atasan Langsung

Suardi,SH
NIP. 19650708199021001