Kata Pengantar

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Proses keperawatan adalah serangkaian perbuatan atau tindakan untuk menetapkan,
merencanakan dan melaksanakan pelayanan keperawatan dalam rangka membantu klien
untuk mencapai dan memelihara kesehatannya seoptimal mungkin. Langkah – langkahnya
dimulai dari (1) pengkajian : pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah, (2)
diagnosis keperawatan, perencanaan tindakan keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi
tindakan keperawatan. (Wahit, 2005). Proses keperawatan pada komunitas mencakup
individu, keluarga dan kelompok khusus yang memerlukan pelayanan asuhan keperawatan.
Tahap akhir dari proses keperawatan adalah evaluasi. Evaluasi mengacu kepada penilaian,
tahapan, dan perbaikan. Pada tahap ini perawat menemukan penyebab mengapa suatu proses
keperawatan dapat berhasil atau gagal. Perawat menemukan reaksi klien terhadap intervensi
keperawatan yang telah diberikan dan menetapkan apa yang menjadi sasaran dari rencana
keperawatan dapat diterima. Evaluasi berfokus pada individu klien dan kelompok dari klien
itu sendiri. Proses evaluasi memerlukan beberapa keterampilan dalam menetapkan rencana
asuhan keperawatan., termasuk pengetahuan mengenai standar asuhan keperawatan, respon
klien yang normal terhadap tindakan keperawatan, dan pengetahuan konsep teladan dari
keperawatan.
Proses keperawatan komunitas juga memperhatikan adanya perbedaan budaya di masing-
masing daerah, karena hal itu Leininger (1978) mendefinisikan transkultural di keperawatan
sebagai: “ bidang kemanusiaan dan pengetahuan pada studi formal dan praktik dalam
keperawatan yang difokuskan pada perbedaan studi budaya yang melihat adanya perbedaan
dan kesamaan dalam perawatan, kesehatan, dan pola penyakit didasari atas nilai-nilai budaya,
kepercayaan dan praktik budaya yang berbeda di dunia, dan menggunakan pengetahuan
untuk memberikan pengaruh budaya yang spesifik pada masyarakat.”
1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan pasien pada komunitas ?
1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum
1 | Keperawatan Komunitas
Mampu memahami dan menjelaskan asuhan keperawatan komunitas
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mampu memahami dan menjelaskan proses asuhan keperawatan komunitas
b. Mampu memahami dan menjelaskan program evaluasi keperawatan komunitas
c. Mampu memahami dan menjelaskan asuhan keperawatan peka budaya (menurut teori
Madeleine Leininger)
1.4 Manfaat
Terkait dengan tujuan maka makalah pembelajaran ini diharapkan dapat memberi manfaat.
1. Dari segi akademis, merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan khususnya dalam
asuhan keperawatan komunitas dalam bidang sistem Komunitas III.
2. Dari segi praktis, makalah pembelajaran ini bermanfaaat bagi :
a. Bagi mahasiswa Stikes Hang Tuah Surabaya
Hasil makalah pembelajaran ini dapat menjadi masukkan bagi mahasiswa Stikes Hang Tuah
Surabaya lainnya dalam asuhan keperawatan komunitas
b. Untuk Penulis
Hasil penulisan makalah ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi penulis berikutnya, yang
akan melakukan penulisan asuhan keperawatan komunitas dalam bidang sistem Komunitas
III.
BAB II
PEMBAHASAN
2.1 PROSES ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

2.1.1 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Komunitas
Perawatan kesehatan masyarakat merupakan bidang khusus dalam ilmu keperawatan, yang
merupakan gabungan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan social (WHO,
1959). Suatu bidang dalam keperawatan yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan
kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta masyarakat (Rapat Kerja Keperawatan
Kesehatan Masyarakat, 1989). Dengan demikian ada 3 teori yang menjadi dasar ilmu
perawatan kesehatan masyarakat yaitu :
1. Ilmu Keperawatan
Konsep keperawatan di karakteristikkan oleh 4 komponen konsep pokok yang menjadi
paradigma dalam keperawatan, dimana menggambarkan hubungan teori–teori yang
membentuk susunan yang mengatur teori–teori tersebut berhubungan satu dengan lainnya
yaitu : konsep manusia, konsep kesehatan, konsep masyarakat dan konsep
keperawatan (Christine Ibrahim, 1986).
2. Ilmu Kesehatan Masyarakat
Dalam mengaplikasikan praktik asuhan keperawatan dalam komunitas diperlukan
pengetahuan penunjang yang berkaitan dengan kesehatan masyarakat, dalam melihat
perspektif proses terjadinya masalah kesehatan masyarakat yang erat kaitannya dengan ilmu
epidemiologi, ilmu statistik kesehatan sehingga masalah tersebut diketahui faktor penyebab
dan alternatif pemecahannya. Termasuk juga diperlukan pemahaman tentang konsep
puskesmas, PHC atau posyandu dan untuk merubah perilaku masyarakat diperlukan
pengetahuan yang berkaitan dengan pendidikan kesehatan masyarakat (Soekidjo
Notoadmojo, 2003).
3. Ilmu Sosial (Peran Serta Masyarakat)
Pengetahuan sosial kemasyarakatan penting untuk dipahami oleh seorang perawat kesehatan
masyarakat dalam menjalankan tugasnya, sebab dia akan berhadapan dengan kelompok–
kelompok sosial dalam masyarakat.
Pengetahuan sosial yang dimaksud adalah ilmu pengembangan dan pengorganisasian
masyarakat, pendekatan edukatif dan teori tentang pendekatan perubahan perilaku. Hal ini
bisa dirasakan oleh perawat saat menjalankan tugas, peran dan fungsinya dalam keluarga,
kelompok atau masyarakat dengan berbagai latar belakang agama, budaya, pendidikan,
ekonomi, norma, adat istiadat dan aturan–aturan yang berlaku dalam masyarakat (Nasrul
Effendi, 1999). Dengan memahami pengetahuan ilmu sosial perawat kesehatan masyarakat
dapat melakukan pendekatan untuk merubah perilaku masyarakat ke arah yang positif dalam
memelihara kesehatan keluarga, kelompok dan masyarakat sehingga menuju kemandirian
(self care), dimana mereka diharapkan dapat mengenal dan merumuskan masalah kesehatan
dan keperawatan yang mereka hadapi, memprioritaskan dan mencari alternatif pemecahan
masalah melalui perencanaan bersama, kemudian melaksanakan kegiatan bersama
berdasarkan perencanaan yang mereka buat serta menilai hasil yang telah dicapai.
2.1.2 Pengertian Proses Keperawatan
untuk mencapai dan memelihara kesehatannya seoptimal mungkin. Tindakan keperawatan
tersebut dilaksanakan secara berurutan, terus menerus, saling berkaitan dan dinamis.
Selanjutnya menetapkan langkah proses keperawatan sebagai proses pengumpulan data,
pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan (Wolf, Weitzel dan Fuerst, 1979).
Jadi proses keperawatan komunitas adalah metode asuhan keperawatan yang bersifat ilmiah,
sistematis, dinamis, kontinyu dan berkesinambungan dalam rangka memecahkan masalah
kesehatan dari klien, keluarga, kelompok atau masyarakat yang langkah – langkahnya
dimulai dari (1) pengkajian : pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah, (2)
diagnosis keperawatan, perencanaan tindakan keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi
tindakan keperawatan. (Wahit, 2005). Proses keperawatan pada komunitas mencakup
individu, keluarga dan kelompok khusus yang memerlukan pelayanan asuhan keperawatan.
Dalam perawatan kesehatan komunitas keterlibatan kader kesehatan, tokoh – tokoh
masyarakat formal dan informal sangat diperlukan dalam setiap tahap pelayanan keperawatan
secara terpadu dan menyeluruh sehingga masyarakat benar – benar mampu dan mandiri
dalam setiap upaya pelayanan kesehatan dan keperawatan yang diberikan.
2.1.3 Tujuan Dan Fungsi Proses Keperawatan
Tujuan dan Fungsi Proses Keperawatan :
1. Tujuan
Tujuan melakukan proses keperawatan dalam komunitas adalah :
a. Agar diperoleh hasil asuhan keperawatan komunitas yang bermutu, efektif dan efisien
sesuai dengan permasalahan yang terjadi pada masyarakat dan agar pelaksanaannya
dilakukan secara sistematis, dinamis, berkelanjutan dan sesuai dengan kebutuhan masyarakat.
b. Meningkatkan status kesehatan masyarakat.
c. Untuk dapat mencapai tujuan ini maka perawat kesehatan komunitas harus memiliki
keterampilan dasar yang meliputi : epidemiologi, penelitian, pengajaran, organisasi
masyarakat dan hubungan interpersonal yang baik.
2. Fungsi
a. Memberikan pedoman dan bimbingan yang sistematis dan ilmiah bagi tenaga kesehatan
masyarakat dan keperawatan dalam memecahkan masalah klien melalui asuhan keperawatan.
b. Agar masyarakat mendapatkan pelayanan yang optimal sesuai dengan kebutuhannya
dalam kemandiriannya di bidang kesehatan.
c. Memberikan asuhan keperawatan melalui pendekatan pemecahabn masalah,
komunikasi yang efektif dan efisien serta melibatkan peran serta masyarakat.
d. Agar masyarakat bebas mengemukakan pendapat berkaitan dengan permasalahannya
atau kebutuhannya sehingga mendapatkan penanganan dan pelayanan yang cepat dan pada
akhirnya dapat mempercepat proses penyembuhannya.
2.1.4 Langkah-Langkah Proses Keperawatan
Banyak ahli yang mendefinisikan tentang langkah – langkah proses keperawatan diantaranya
adalah sebagai berikut :
1. Subdit Perawatan Kesehatan Masyarakat Depkes RI
Membagi dalam empat tahap yaitu : (1) Identifikasi, (2) Pengumpulan data (3) Rencana dan
kegiatan (4) serta Penilaian.
2. Freeman
Sedangkan Freeman membagi dalam enam tahap yaitu : (!) Membina hubungan saling
percaya dengan klien, (2) Pengkajian, (3) Penentuan tujuan bersama keluarga dan orang
terdekat klien, (4) Merencanakan tindakan bersama klien, (5) Melaksanakan kegiatan sesuai
dengan rencana, dan (6) Hasil evaluasi.
3. S.G Bailon
Membagi menjadi empat tahap yaitu : (1) Pengkajian, (2) Perencanaan, (3) Implementasi, dan
(4) Evaluasi. Dari pendapat – pendapat dari para ahli tersebut diatas, maka penulis
menyimpulkan bahwa pada dasarnya langkah – langkah dalam proses keperawatan komunitas
adalah :
(1) Pengkajian
(2) Diagnosis Keperawatan
(3) Perencanaan
(4) Pelaksanaan
(5) Evaluasi atau penilaian
1. Pengkajian
Pengkajian adalah merupakan upaya pengumpulan data secara lengkap dan sistematis
terhadap masyarakat untuk dikaji dan dianalisis sehingga masalah kesehatan yang dihadapi
oleh masyarakat baik individu, keluarga atau kelompok yang menyangkut permasalahan pada
fisiologis, psikologis, sosial ekonomi, maupun spiritual dapat ditentukan.
Dalam tahap pengkajian ini terdapat lima kegiatan yaitu : pengumpulan data, pengolahan
data, analisis data, perumusan atau penentuan masalah kesehatan masyarakat dan prioritas
masalah.
1. Pengumpulan data
Pengumpulan data dimaksudkan untuk memperoleh informasi mengenai masalah kesehatan
pada masyarakat sehingga dapat ditentukan tindakan yang harus diambil untuk mengatasi
masalah tersebut yang menyangkut aspek fisik, psikologis, sosial ekonomi dan spiritual serta
faktor lingkungan yang mempengaruhinya. Oleh karena itu data tersebut harus akurat dan
dapat dilakukan analisa untuk pemecahan masalah. Kegiatan pengkajian yang dilakukan
dalam pengumpulan data meliputi :
a. Data Inti
(1) Riwayat atau sejarah perkembangan komunitas
Data dikaji melalui wawancara kepada tokoh formal dan informal di komunitas dan studi
dokumentasi sejarah komunitas tersebut. Uraikan termasuk data umum mengenai lokasi
daerah binaan (yang dijadikan praktek keperawatan komunitas), luas wilayah, iklim, tipe
komunitas (masyarakat rural atau urban), keadaan demografi, struktur politik, distribusi
kekuatan komunitas dan pola perubahan komunitas.
(2) Data Demografi
Kajilah jumlah komunitas berdasarkan : usia, jenis kelamin, status perkawinan, ras atau suku,
bahasa, tingkat pendapatan, pendidikan, pekerjaan, agama dan komposisi keluarga.
(3) Vital Statistik
Jabarkan atau uraikan data tentang: angka kematian kasar atau CDR, penyebab kematian,
angka pertambahan anggota, angka kelahiran.
b. Status Kesehatan Komunitas
Status kesehatan komunitas dapat dilihat dari biostatistik dan vital statistik antara lain: dari
angka mortalitas, morbiditas, IMR, MMR, cakupan imunisasi. Selanjutnya status kesehatan
komunitas kelompokkan berdasarkan kelompok umur : bayi, balita, usia sekolah, remaja dan
lansia. Pada kelompok khusus di masyarakat: ibu hamil, pekerja industry, kelompok penyakit
kronis, penyakit menular. Adapaun pengkajian selanjutnya dijabarkan sebagaimana dibawah
ini :
1. Keluhan yang dirasakan saat ini oleh komunitas
2. Tanda – tanda vital : tekanan darah, nadi, respirasi rate, suhu tubuh.
3. Kejadian penyakit (dalam satu tahun terakhir) :
a. ISPA
b. Penyakit asma
c. TBC paru
d. Penyakit kulit
e. Penyakit mata
f. Penyakit rheumatik
g. Penyakit jantung
h. Penyakit gangguan jiwa
i. Kelumpuhan
j. Penyakit menahun lainnya
4. Riwayat penyakit keluarga
5. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari :
a. Pola pemenuhan nutrisi
b. Pola pemenuhan cairan elektrolit
c. Pola istirahat tidur
d. Pola eliminasi
e. Pola aktivitas gerak
f. Pola pemenuhan kebersihan diri
6. Status psikososial
7. Status pertumbuhan dan perkembangan
8. Pola pemanfaatan fasilitas kesehatan
9. Pola pencegahan terhadap penyakit dan perawatan kesehatan
10. Pola perilaku tidak sehat seperti : kebiasaan merokok, minum kopi yang
berlebihan, mengkonsumsi alkohol, penggunaan obat tanpa resep,
penyalahgunaan obat terlarang, pola konsumsi tinggi garam, lemak dan purin.
c. Data lingkungan fisik
a) Pemukiman
1. Luas bangunan
2. Bentuk bangunan : rumah, petak, asrama, pavilion
3. Jenis bangunan : permanen, semi permanen, non permanen
4. Atap rumah : genteng, seng, kayu, asbes
5. Dinding : tembok, kayu, bambu
6. Lantai : semen, keramik, tanah
7. Ventilasi : ± 15 – 20% dari luas lantai
8. Pencahayaan : kurang, baik
9. Penerangan : kurang, baik
10. Kebersihan : kurang, baik
11. Pengaturan ruangan dan perabot : kurang, baik
12. Kelengkapan alat rumah tangga : kurang, baik
b) Sanitasi
1. Penyediaan air bersih (MCK)
2. Penyediaan air minum
3. Pengelolaan jamban : bagaimana jenisnya, berapa jumlahnya dan bagaimana jarak
dengan sumber air
4. Sarana pembuangan air limbah (SPAL)
5. Pengelolaan sampah : apakah ada sarana pembuangan sampah, bagaimana cara
pengelolaannya : dibakar, ditimbun, atau cara lainnya
6. Polusi udara, air, tanah, atau suaran/kebisingan
7. Sumber polusi : pabrik, rumah tangga, industry
c) Fasilitas
1. Peternakan, pertanian, perikanan dan lain – lain
2. Pekarangan
3. Sarana olahraga
4. Taman, lapangan
5. Ruang pertemuan
6. Sarana hiburan
7. Sarana ibadah
d) Batas – batas wilayah
Sebelah utara, barat, timur dan selatan
e) Kondisi geografis
f) Pelayanan kesehatan dan sosial
1) Pelayanan kesehatan
(1) Sumber daya yang dimiliki (tenaga kesehatan dari kader)
(2) Jumlah kunjungan
(3) Sistem rujukan
2) Fasilitas sosial (pasar, toko, swalayan)
(1) Lokasi
(2) Kepemilikan
(3) Kecukupan
3) Ekonomi
(1) Jenis pekerjaan
(2) Jumlah penghasilan rata – rata tiap bulan
(3) Jumlah pengeluaran rata – rata tiap bulan
(4) Jumlah pekerja dibawah umur, ibu rumah tangga dan lanjut usia
d. Keamanan dan transportasi
a. Keamanan
1. System keamanan lingkungan
2. Penanggulangan kebakaran
3. Penanggulangan bencana
4. Penanggulangan polusi, udara dan air tanah
b. Transportasi
1. Kondisi jalan
2. Jenis transportasi yang dimiliki
3. Sarana transportasi yang ada
e. Politik dan pemerintahan
1. Sistem pengorganisasian
2. Struktur organisasi
3. Kelompok organisasi dalam komunitas
4. Peran serta kelompok organisasi dalam kesehatan
f. Sistem komunikasi
1. Sarana umum komunikasi
2. Jenis alat komunikasi yang digunakan dalam komunitas
3. Cara penyebaran informasi
g. Pendidikan
1. Tingkat pendidikan komunitas
2. Fasilitas pendidikan yang tersedia (formal dan non formal)
1) Jenis pendidikan yang diadakan di komunitas
2) Sumber daya manusia, tenaga yang tersedia
3. Jenis bahasa yang digunakan
h. Rekreasi
1. Kebiasaan rekreasi
2. Fasilitas tempat rekreasi
(a) Jenis Data
Jenis data secara umum dapat diperoleh dari data subyektif dan obyektif.
1. Data subyektif
Yaitu data yang diperoleh dari keluhan atau masalah yang dirasakan oleh individu, keluarga,
kelompok dan komunitas, yang diungkapkan secara langsung melalui lisan.
2. Data obyektif
Data yang diperoleh melalui suatu pemeriksaan, pengamatan dan pengukuran.
(b) Sumber Data
(1) Data primer
Data yang dikumpulkan oleh pengkaji dalam hal ini mahasiswa atau perawat kesehatan
masyarakat dari individu, keluarga, kelompok dan komunitas berdasarkan hasil pemeriksaan
atau pengkajian.
(2) Data sekunder
Data yang diperoleh dari sumber lain yang dapat dipercaya, misalnya : kelurahan, catatan
riwayat kesehatan pasien atau medical record (Wahit, 2005).
(c) Cara Pengumpulan Data
1. Wawancara atau anamnesa
Wawancara adalah kegiatan komunikasi timbal balik yang berbentuk tanya jawab antara
perawat dengan pasien atau keluarga pasien, masyarakat tentang hal yang berkaitan dengan
masalah kesehatan pasien. Wawancara harus dilakukan dengan ramah, terbuka, menggunakan
bahasa yang sederhana dan mudah dipahami oleh pasien atau keluarga pasien, dan
selanjutnya hasil wawancara atau anamnesa dicatat dalam format proses keperawatan.
2. Pengamatan
Pengamatan dalam keperawatan komunitas dilakukan meliputi aspek fisik, psikologis,
perilaku dan sikap dalam rangka menegakkan diagnosis keperawatan. Pengamatan dilakukan
dengan menggunakan panca indera dan hasilnya dicatat dalam format proses keperawatan.
3. Pemeriksaan fisik
Dalam keperawatan komunitas dimana salah satunya asuhan keperawatan yang diberikan
adalah asuhan keperawatan keluarga, maka pemeriksaan fisik yang dilakukan dalam upaya
membantu menegakkan diagnosis keperawatan dengan cara IPAP :
I = yaitu melakukan pengamatan pada bagian tubuh pasien atau keluarga yang sakit
P = yaitu pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara meraba pada bagian tubuh yang
mengalami gangguan
A = yaitu pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara mendengarkan bunyi tubuh
tertentu dan biasanya perawat komunitas menggunakan stetoskop sebagai alat bantu untuk
mendengarkan denyut jantung, bising usus, suara paru
P = yaitu cara pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara mengetukkan jari
telunjuk atau alat hammer pada bagian tubuh yang diperiksa.
2. Pengolahan Data
Setelah data diperoleh, kegiatan selanjutnya adalah pengolahan data dengan cara sebagai
berikut:
1. Klasifikasi data atau kategorisasi data
Cara mengkategorikan data :
a. Karakteristik demografi
b. Karakteristik geografi
c. Karakteristik sosial ekonomi
d. Sumber dan pelayanan kesehatan (Anderson & Mc Farlene 1988. Community as
Client)
2. Perhitungan prosentase cakupan dengan menggunakan telly
3. Tabulasi data
4. Interpretasi data
3. Analisa Data
Analisa data adalah kemampuan untuk mengkaitkan data dan menghubungkan data dengan
kemampuan kognitif yang dimiliki sehingga dapat diketahui tentang kesenjangan atau
masalah yang dihadapi oleh masyarakat apakah itu masalah kesehatan atau masalah
keperawatan. Tujuan analisis data :
1. Menetapkan kebutuhan community
2. Menetapkan kekuatan
3. Mengidentifikasi pola respon community
4. Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan kesehatan
4. Penentuan Masalah atau Perumusan Masalah Kesehatan
Berdasarkan analisa data dapat diketahui masalah kesehatan dan keperawatan yang dihadapi
oleh masyarakat, sekaligus dapat dirumuskan yang selanjutnya dilakukan intervensi. Namun
demikian masalah yang telah dirumuskan tidak mungkin dapat diatasi sekaligus. Oleh karena
itu diperlukan prioritas masalah.
5. Prioritas Masalah
Dalam menentukan prioritas masalah kesehatan masyarakat dan keperawatan perlu
mempertimbangkan berbagai faktor sebagai kriteria, diantaranya adalah :
1. Perhatian masyarakat
2. Prevalensi kejadian
3. Berat ringannya masalah
4. Kemungkinan masalah untuk diatasi
5. Tersedianya sumber daya masyarakat
6. Aspek politis
Prioritas masalah juga dapat ditentukan berdasarkan hierarki kebutuhan menurut Abraham H.
Maslow yaitu :
1. Keadaan yang mengancam kehidupan
2. Keadaan yang mengancam kesehatan
3. Persepsi tentang kesehatan dan keperawatan
Dalam menyusun atau mengurut masalah atau diagnosis komunitas sesuai dengan prioritas
(penapisan) yang digunakan dalam keperawatan komunitas adalah format penapisan menurut
Meuke dan Stanhope, Lancaster 1988 :
1. Format A (Meuke) : Seleksi atau penapisan diagnosa kesehatan komunitas
2. Format B (Stanhope dan Lancaster 1988)
Format B : Prioritas masalah (Stanhope dan Lancaster 1988)
2 Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan adalah respons individu pada masalah kesehatan baik yang aktual
maupun potensial. Masalah aktual adalah masalah yang diperoleh pada saat pengkajian,
sedangkan masalah potensial adalah masalah yang mungkin timbul kemudian. (American
Nurses of Association ) jadi diagnosis keperawatan adalah suatu pernyataan yang jelas, padat,
dan pasti tentang status dan masalah kesehatan pasien yang dapat diatasi dengan tindakan
keperawatan. Dengan demikian diagnosis keperawatan ditetapkan berdasarkan masalah yang
ditemukan. Diagnosis keperawatan akan memberikan gambaran tentang masalah dan status
kesehatan masyarakat baik yang nyata (aktual) dan yang mungkin terjadi (potensial).
Diagnosis keperawatan mengandung komponen utama yaitu :
1) Problem atau masalah : problem merupakan kesenjangan atau penyimpangan dari
keadaan normal yang seharusnya terjadi
2) Etiologi atau penyebab : menunjukkan penyebab masalah kesehatan atau keperawatan
yang dapat memberikan arah terhadap intervensi keperawatan, yang meliputi :
a. Perilaku individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat
b. Lingkungan fisik, biologis, psikologis, dan social
c. Interaksi perilaku dan lingkungan
3) Symptom atau gejala :
a. Informasi yang perlu untuk merumuskan diagnose
b. Serangkaian petunjuk timbulnya masalah
Perumusan diagnosis keperawatan dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu :
1) Dengan rumus PES
Rumus : DK = P + E + S
DK : Diagnosis keperawatan
P : Problem atau masalah
E : Etiologi
S : Symptom atau gejala
2) Dengan rumus PE
Rumus : DK = P + E
DK : Diagnosis keperawatan
P : Problem atau masalah
E : Etiologi
Jadi, menegakkan diagnosis keperawatan minimal harus mengandung 2 komponen tersebut
diatas, disamping mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut :
1) Kemampuan masyarakat untuk menanggulangi masalah
2) Sumber daya yang tersedia dari masyarakat
3) Partisipasi dan peran serta masyarakat
Sedangkan diagnosis keperawatan komunitas menurut Mueke, 1984 terdiri dari :
1) Masalah…………sehat………..sakit
2) Karakteristik populasi
3) Karakteristik lingkungan (epidemiologi triangle)
Logan & Dawkins, 1986. Dalam bukunya : Family centered Nursing in the COMMUNITY
Diagnosis resiko :………………………….(masalah)
Diantara :………………………….(community)
Sehubungan dengan :………………………….(karakteristik community dan lingkungan)
Yang dimanifestasikan oleh/didemonstrasikan oleh :…………………(indikator
kesehatan/analisa data)
1) Resiko terjadinya diare di RW 02 Ds. Somowinangun Lamongan sehubungan dengan:
a. Sumber air tidak memenuhi syarat
b. Kebersihan perorangan kurang
c. Lingkungan yang buruk dimanifestasikan oleh : banyaknya sampah yang berserakan,
penggunaan sungai sebagai tempat mencuci, mandi, dan pembuangan kotoran (buang air
besar)
2) Tingginya kejadian karies gigi SDN Somowinangun Lamongan sehubungan dengan :
a. Kurangnya pemeriksaan gigi
b. Kurangnya fluor pada air minum dimanifestasikan : 62% kariies dengan inspeksi pada
murid-murid SDN Somowinangun Lamongan
3) Kurangnya gizi pada balita di desa Somowinangun khusunya di RW.1 sehubungan
dengan :
a. Banyak kepala keluarga kehilangan pekerjaan
b. Kurangnya jumlah kader
c. Kurangnya jumlah posyandu
d. Kurangnya jumlah pengetahuan masyarakat tentang gizi
4) Resiko terjadinya penyakit dapat dicegah dengan imunisasi (PD3 I) di desa
Somowinangun RW.2 sehubungan dengan :
a. Cakupan imunisasi rendah
b. Kader kurang
c. Banyaknya drop out imunisasi
5) Terjadinya penyakit akibat lingkungan yang tidak sehat (diare, ISPA, DBD) di desa X,
RW.Y sehubungan dengan :
a. Kurangnya kepedulian masyarakat terhadap kebersihan lingkungan
b. Terpaparnya lingkungan oleh bermacam polusi
c. Kurangnya kader kesehatan
6) Resiko terjadi penurunan derajat kesehatan pada usia lanjut di RW.1 Ds.
Somowinangun sehubungan dengan :
a. Tidak adanya pembinaan pada usia lanjut
b. Tidak adanya wadah pada usia lanjut untuk meningkatkan kesehatan usila
c. Kurangnya informasi tentang kesehtan usia lanjut yang dimanifestasikan dengan :
jumlah usia lanjut : 200 orang, penyakit yang diderita usia lanjut : rematik 52,8%, hipertensi
32,42%, katarak 7%, diabetes mellitus 5,2%, dan lain-lain 3,29% dan usia lanjut yang
memeriksakan kesehatannya tidak teratur 45,4%
7) Resiko peningkatan kenakalan remaja di RT.01 RW.6 sehubungan dengan :
a. Kurangnya pengetahuan remaja dan keluarga tentang tugas perkembangan
b. Wadah organisasi pemuda tidak aktif lagi : karang taruna dan remaja masjid ditandai
dengan : jumlah remaja RW.6 83, remaja dengan kegiatan negatif : merokok 2,69%, minum-
minuman keras 0,19%, dan main kartu 0,28%. Banyak remaja mengisi waktu luang
berkumpul dengan teman sebaya 38,8%, hasil observasi banyak ditemukan remaja berkumpul
di gang-gang jalan , dan hasil wawancara didapatkan cukup banyak remaja yang mengisi
waktu dengan minum-minuman keras dan merokok
8) Anemia ibu hamil di RW.1 Somowinangun Luntas Kab. Lamongan sehubungan dengan
kurangnya pengetahuan masyarakat mengenal kebutuhan gizi ibu selama hamil yang
dimanifestasikan dengan :
a. 35,5% ibu hamil mengeluh pusing
b. 25% ibu hamil pucat dan lemah
c. 71,5% menyatakan kebutuhan makanan sel;ama hamil sama dengan saat tidak hamil,
jumlah kader yang aktif hanya 5 orang, kader tidak tersebar di semua RT, ada RT yang tidak
mau menjadi kader, 60% keluarga mengolah sayur dipotong dulu baru dicuci, 90% ibu hamil
tidak mempunyai KMS, 75% ibu hamil tidak memperoleh informasi tentang kebutuhan gizi
ibu hamil, dan 20% ibu hamil menyatakan kebutuhan gizinya kurang dari biasanya
9) Resiko timbulnya penyakit : diare, DHF, typhoid, ISPA, dan lain-lain sehubungan
dengan kurangnya pengetahuan masyarakat dalam memelihara lingkungan yang memenuhi
syarat kesehatan ditandai dengan :
a. Letak kandangdi dalam rumah 1,41%
b. System pembuangan air limbah sembarangan 5,71%
c. Jarak pembuangan sampah dengan rumah 30,29%
d. Tidak mempunyai temapt pembuangan sampah sementara 29,14%
e. Membuang sampah di sembarang tempat 18,86%
f. Tempat penampungan sampah terbuka 58,29%
g. Penampungan air dalam kondisi terbuka 4%
h. Kondisi air berwarna 1,14%
i. Jarak sumber air dengan septik tank kurang dari 10 meter 10,8%
j. Rumah yang tidak mempunyai jendela 4,57%
k. Rumah yang pencahayaanya remang-remang 10,28%
l. Kasus penyakit yang paling sering diderita batuk pilek 67,42%
m. Tidak mempunyai tempat penampungan sampah sementara 29,14%
n. Tempat penampungan sampah terbuka 58,29%
10) Potensi masyarakat RW.4 Ds. Somowinangun Lamongan dalam meningkatkan
kesehatan balita berhubungan dengan tingginys kesadaran ibu terhadap kesehatan balita yang
ditunjang keaktifan kader kesehatan dan petugas yang ditandai dengan :
a. Hampir seluruhnya balita dibawa ke posyandu setiap bulan 91,14%
b. Hampir seluruhnya balita telah mendapat imunisasi lengkap 86,08%
c. Hampir seluruhnya balita memiliki KMS 92,41%
d. Sebagian besar balita dalam garis hijau 71,23%
11) Resiko terjadi peningkatan angka kesakitan pada lansia di RW.4 berhubungan
dengan kurangnya pengetahuan masyarakat dalam memelihara kesehatan lansia, yang
ditandai dengan :
a. Jumlah lanjut usia 51 orang
b. Lansia yang mengalami keluhan penyakit 70,59%
c. Jenis penyakit yang diderita lansia : asma 5,88%, TB paru 3,92%, hipertensi 27,45%,
DM 3,92%, reumatik 31,37%, katarak 1,95%, dan lain-lain 8,33%
d. Upaya lansia untuk mencegah penyakit : non medis 13,88% dan diobati sendiri 8,33%
e. Lansia yang tidak mengisi waktu luang dengan kegiatan tertentu 23,5%
f. Belum adanya posyandu lansia
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana tindakan keperawatan yang akan
dilaksanakan untuk mengatasi masalah sesuai dengan diagnosis keperawatan yang telah
ditentukan dengan tujuan terpenuhinya kebutuhan pasien. (Pusdiklat DJJ Keperawatan) jadi
perencanaan asuhan keperawatan kesehatan masyarakat disusun berdasarkan diagnose
keperawatan yang telah ditetapkan dan rencana keperawatan yang disusun harus mencakup :
1) Perumusan tujuan, 2) Rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan, dan 3)
Kriteria hasil untuk menilai pencapaian tujuan.
1) Perumusan tujuan
Dalam merumuskan tujuan harus memenuhi criteria sebagai berikut :
a. Berfokus pada masyarakat
b. Jelas dan singkat
c. Dapat diukur dan diobservasi
d. Realistic
e. Ada target waktu
f. Melibatkan peran serta masyarakat
Dalam pencapaian tujuan dengan menggunakan formulasi criteria yang mencakup :
T = S + P + K.1 + K.2
Keterangan :
S : Subyek
P : Predikat
K.1 : Kondisi
K.2 : Kriteria
Selain itu dalam perumusan tujuan :
1) Dibuat berdasarkan goal = sasaran dibagi hasil akhir yang diharapkan
2) Perilaku yang diharapkan berubah
3) S : Specific
4) M : Measurable atau dapat diukur
5) A : Attainable atau dapat dicapai
6) R : Relevant/Realistic atau sesuai
7) T : Time-Bound atau waktu tertentu
8) S : Sustainable atau berkelanjutan
Contoh :
Goal dan Tujuan
Nama komuniti :
Masalah :
Goal :
No Tanggal ditetapkan Tujuan Tanggal dicapai
(Anderson dan Mc. Farlane, 1988 : 265.)
Contoh kasus :
Mahasiswa Akper Gresik melaksanakan praktek keperawatan komunitas di desa Kandangan
Cerme Kabupaten Gresik membuat jamban umum melalui swadaya masyarakat secara
gotong-royong dalam waktu 1,5 bulan.
Jadi dikaitkan dengan rumus diatas dapat diketahui bahwa :
Subyek : Mahasiswa Akper Gresik
Predikat : Membuat jamban umum
Kondisi : Swadaya dan gotong-royong
Kriteria : Waktu 1,5 bulan
2) Rencana tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan
Langkah-langkah dalam perencanaan keperawatan kesehatan masyarakat :
a. Identifikasi alternative tindakan keperawatan
b. Tetapkan teknik dan prosedur yang akan digunakan
c. Melibatkan peran serta masyarakat dalm menyusun perencanaan melalui kegiatan
musyawarah masyarakat desa atau lokakarya mini
d. Pertimbangkan sumber daya masyarakat dan fasilitas yang tersedia
e. Tindakan yang akan dilaksanakan harus dapat memenuhi kebutuhan yang sangat
dirasakan masyarakat
f. Mengarah kepada tujuan yang akan dicapai
g. Tindakan harus bersifat realistic
h. Disusun secara berurutan
3) Kriteria hasil untuk menilai pencapaian tujuan
Penentuan criteria dalam perencanaan keperawatan komunitas adalah sebagai berikut :
a. Menggunakan kata kerja yang tepat
b. Dapat dimodifikasikan
c. Bersifat spesifik
Siapa yang melakukan?
Apa yang dilakukan?
Di mana dilakukan?
Kapan dilakukan?
Bagaimana melakukan?
Frekuensi melakukan?
Contoh kasus :
Mahasiswa Akper Gresik melaksanakan praktek keperawatan komunitas di desa
Kandangan Cerme Kabupaten Gresik membuat jamban umum melalui swadaya masyarakat
secara gotong-royong dalam waktu 1,5 bulan.
Dari contoh diatas, maka rencana tindakan yang dibuat adalah :
a. Mahasiswa memberikan penyuluhan kesehatan masyarakat dengan topik “Pentingnya
jamban bagi kesehatan masyarakat” sebanyak 4 kali sesuai dengan schedule kegiatan (setiap
hari senin di Balai Desa)
b. Mahasiswa melakukan pendekatan terhadap tokoh-tokoh masyarakat baik formal
maupun informal untuk menggalang dukungan
c. Mahasiswa melibatkan partisipasi dan peran serta masyarakat dalam menggalang dana
untuk pembuatan jamban umum melalui dana upaya kesehtan masyarakat (DUKM) yang ada
atau iuran desa
d. Mahasiswa menetapkan waktu peresmian pembuatan jamban umum oleh kepala Desa
dan tokoh-tokoh masyarakat yang lain
e. Melalui tokoh-tokoh masyarakat formal maupun informal menghimbau dan mengajak
masyarakat secara gotong-royong membangun jamban umum
f. Kerjasama dengan instansi terkait untuk mendapatkan bantuan teknis pembuatan
jamban umum yang memenuhi syarat kesehatan (tenaga sanitarian)
4. Pelaksanaan
Pelaksanaan merupakan tahap realisasi dari rencana asuhan keperawatan yang telah disusun.
Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan, perawat kesehatan masyarakat harus bekerja sama
dengan anggota tim kesehatan lainnya dalam hal ini melibatkan pihak puskesmas, bidan desa,
dan anggota masyarakat. Prinsip yang umum digunakan dalam pelaksanaan atau
implementasi pada keperawatan komunitas :
1) Inovatif
Perawat kesehatan masyarakat harus mempunyai wawasan luas dan mampu menyesuaikan
diri dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi (IPTEK) dan berdasar pada iman
dan taqwa ( IMTAQ)
2) Integrated
Perawat kesehtan masyarakat harus mampu bekerja sama dengan sesame profesi, tim
kesehtan lain, individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat berdasarkan azaz kemitraan.
3) Rasional
Perawat kesehatan masyarakat dalam melakukan asuhan keperawatan harus menggunakan
pengetahuan secara rasional demi tercapainya rencana program yang telah disusun.
4) Mampu dan mandiri
Perawat kesehatan masyarakat diharapkan mempunyai kemampuan dan kemandirian dalam
melaksanakan asuhan keperawatan serta kompeten
5) Ugem
Perawat kesehatan masyarakat harus yakin dan percaya atas kemampuannya dan bertindak
dengan sikap optimis bahwa asuhan keperawatan yang diberikan akan tercapai. Dalam
melaksanakan implementasi yang menjadi focus adalah program kesehatan komunitas
dengan strategi komuniti organisasi dan parthnerships in community. (Model for nursing
parthnerships).
Prinsip lain yang perlu diperhatikan :
1) Berdasarkan respon masyarakat
2) Disesuaikan dengan sumber daya yang tersedia pada masyarakat
3) Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam pemeliharaan diri sendiri serta
lingkungannya
4) Menekankan pada aspek peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit
5) Mempertimbangkan kebutuhan kesehatan dan perawatan masyarakat secara esensial
6) Memperhatikan perubahan lingkungan masyarakat
7) Melibatkan partispasi dan peran serta masyarakat dalam pelaksanaan perawatan
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pelaksanaan :
1) Keterpaduan antara biaya, tenaga, waktu, lokasi, sarana, dan prasarana dengan
pelayanan kesehatan maupun sektor lainnya
2) Keterlibatan petugas kesehatan lain, kader, dan tokoh masyarakat dalam rangka alih
peran
3) Tindakan keperawatan yang dilakukan di catat dan didokumentasikan
5. Evaluasi Atau Penilaian
Evaluasi memuat keberhasilan proses dan keberhasilan tindakan keperawatan. Keberhasilan
proses dapat dilihat dengan membandingkan antara proses dengan pedoman atau rencana
proses tersebut. Sedangkan keberhasilan tindakan dapat dilihat dengan membandingkan
antara tingkat kemandirian masyarakat dalam perilaku kehidupan sehari-hari dan tingkat
kemajuan kesehatan masyarakat komunitas dengan tujuan yang telah ditetapkan atau
dirumuskan sebelumnya. Kegiatan yang dilakukan dalam penilaian menurut Nasrul Effendy,
1998 :
1) Membandingkan hasil tindakan yang dilaksanakan dengan tujuan yang telah ditetapkan
2) Menilai efektifitas proses keperawatan mulai dari tahap pengkajian sampai dengan
pelaksanaan
3) Hasil penelitian keperawatan digunakan sebagai bahan perencanaan selanjutnya apabila
masalah belum teratasi
Perlu dipahami bersama oleh perawat kesehatan masyarakat bahwa evaluasi dilakukan
dengan melihat respon komunitas terhadap program kesehatan. Macam evaluasi : 1) formatif
dan sumatif, 2) input, proses, dan output.
Focus evalausi :
1) Relevansi
Apakah program diperlukan ?
Yang ada atau yang baru.
2) Perkembangan atau kemajuan
Apakah dilaksanakan sesuai dengan rencana ?
Bagaimana staf, fasilitas, jumlah peserta ?
3) Cost efficiency (efisiensi biaya)
Bagaimana biaya ?
Apa keuntungan program ?
4) Efektifitas
Apakah tujuan tercapai ?
Apakah klien puas ?
Apakah fokus pada formatif dan hasil jangka pendek
5) Impact
Apakah dampak jangka panjang?
Apa perubahan perilaku dalam 6 minggu atau 6 bulan atau 1 tahun?
Apakah status kesehatan meningkat?
Kegunaan evaluasi :
1) Menentukan perkembangan keperawatan kesehatan masyarakat yang diberikan
2) Menilai hasil guna, daya guna, dan produktifitas asuhan keperawatan yang diberikan
3) Menilai asuhan keperawatan dan sebagai umpan balik untuk memperbaiki atau
menyusun rencana baru dalam proses keperawatan
Hasil evaluasi :
Terdapat tiga kemungkinan dalam hasil evaluasi :
1) Tujuan tercapai
Apabial individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat telah menunjukkan kemajuan sesuai
dengan criteria yang telah ditetapkan
2) Tujuan tercapai sebagaian
Apabila tujuan itu tidak tercapai secara maksimal, sehingga perlu dicari penyebab dan cara
memperbaikinya atau mengatasinya
3) Tujuan tidak tercapai
Apabila individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat tidak menunjukkan perubahan
kemajuan sama sekali bahkan timbul masalah baru. Dalam hal ini perlu dikaji secara
mendalam apakah terdapat problem dalam data, analisis, diagnosis, tindakan, dan faktor-
faktor yang lain tidak sesuai sehingga menjadi penyebab tidak tercapainya tujuan

2.2 EVALUASI PROGRAM KESEHATAN KOMUNITAS
2.2.1 Pengertian Evaluasi
Pada dasarnya evaluasi merupakan suatu pemeriksaan terhadap pelaksanaan suatu program
yang telah dilakukan yang akan digunakan untuk meramalkan, memperhitungkan, dan
mengendalikan pelaksanaan program kedepannya agar jauh lebih baik. Dengan demikian
evaluasi lebih bersifat melihat ke depan daripada melihat kesalahan-kesalahan di masa lalu,
dan diarahkan pada upaya peningkatan kesempatan demi keberhasilan program (Yusuf,
2000:2).
Evaluasi adalah tindakan intelektual untk melengkapi proses keperawatan yang menandakan
seberapa jauh diagnosa keperawatan,rencana tindakan,dan pelaksanaannya sudah berhasil di
capai.
Melalui evaluasi memungkinkan perawatan untuk memonitor ”kealpaan yang terjadi ” selama
tahap pengkajian,analisa,perencanaan dan pelaksanaan tindakan (Ignatavicius &
Bayne,1994).
Menurut Griffith & (Christensen (1986) evaluasi sebagai sesuatu yang di rencanakan,dan
perbandingan yang sistimatik pada status kesehatan Klien.Dengan mengukur perkembangan
Klien dalam mencapai suatu tujuan,maka perawat bisa menentukan efektifitas tindakan
keperawatan.Meskipun valuasi di letakkan pada akhir proses keperawatan,evaluasi
merupakan bagian integral pada setiap tahap proses keperawatan.
Pengumpulan data perlu direvisi untuk enentukan apakah informasi yang telah di kumpulkan
sudah mencukupi dan apakah perilaku yang di observasi sudah sesuai.Diagnosa juga perlu di
evaluasi dalam hal keakuratan dan kelengkapannya.Tujuan dan intervensi di evaluasi adalah
untuk menentukan apakah tujuan tersebut,dapat di capai secara efektif.
2.2.2 Tujuan
Evaluasi adalah suatu tahap untuk menentukan manfaat atau nilai dari sesuatu. Selama proses
evaluasi, informasi dikumpulkan dan dianalisis untuk ditentukan kegunaan dan
signifikansinya. Perubahan yang ada dinilai, dan kemajuan didokumentasikan.
Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan. Hal ini bisa
di laksanakan dengan mengadakan hubungan dengan klien berdasarkan respon klien terhadap
tindakan keperawatan yang di berikan sehingga perawat dapat mengambil keputusan :
1) Mengakhiri rencana tindakan keperawatan ( Klien telah mencapai tujuan yang di
tetapkan )
2) Memodifikasi rencana tindakan keperawatan ( Klien mengalami kesulitan untuk
mencapai tujuan)
3) Meneruskan rencana tindakan keperawatan (Klien memerlukan waktu yang lebih lama
untuk mencapai tujuan )
2.2.3 Pendahuluan
Perawat mengevaluasi respons dari komunitas terhadap program kesehatan dalam upaya
mengukur kemajuan terhadap tujuan dan objektif program. Data evaluasi juga merupakan hal
yang krusial untuk memperbaiki database dan diagnosis keperawatan komunitas yang
dihasilkan dari analisis pengkajian data komunitas.
Evaluasi adalah tahap akhir dari proses keperawatan, tetapi evaluasi tetap terkait dengan
pengkajian yang merupakan tahap awal dari proses keperawatan. Praktik keperawatan adalah
siklus yang dinamis. Agar intervensi berfokus komunitas dapat diukur secara relevan dan
tepat waktu, maka database komunitas, diagnosis keperawatan dan rencana program
kesehatan harus dievaluasi secara rutin. Efektivitas intervensi keperawatan komunitas
bergantung pada pengkajian ulang yang berkesinambungan terhadap kesehatan komunitas
dan juga bergantung pada perbaikan yang tepat terhadap intervensi terencana.
Evaluasi merupakan hal yang penting dalam praktik keperawatan, tetapi evaluasi pun
berperan sangat penting bagi berfungsinya lembaga kesehatan. Sayangnya, evaluasi
terkadang dilakukan secara terpisah dari perencanaan program.
Evaluasi bahkan sering kali hanya diikutkan di akhir program, hanya untuk memenuhi
kebutuhan sumber pendanaan atau administrasi lembaga. Buktinya, terdapat masalah pada
beberapa pendekatan.
Agar keperawatan komunitas berjalan efektif, dituntut suatu pendekatan yang integratif
dalam evaluasi; evaluasi merupakan aspek yang unik.
2.2.4 Prinsip Evaluasi
Sejalan dengan landasan teoritis dalam menjalin kemitraan dengan komunitas, program
evaluasi yang kita jalankan didasarkan pada prinsip yang dikemukakan oleh W.K Kellogg
Foundation (1998). Prinsip tersebut disimpulkan sebagai berikut :
1. Memperkuat program. Tujuan kita adalah promosi kesehatan dan peningkatan
kepercayaan diri komunitas. Evaluasi membantu pencapaian tujuan ini dengan cara
menyediakan proses yang sistematik dan berkelanjutan dalam mengkaji program, dampaknya
serta hasil akhir program tersebut.
2. Menggunakan pendekatan multipel. Selain pendekatan multidisiplin, metode evaluasi
mungkin banyak dan bermacam – macam. Tidak ada suatu pendekatan yang lebih unggul,
tetapi metode yang dipilih harus sejalan dengan tujuan program.
3. Merancang evaluasi untuk memenuhi isu nyata. Program berbasis dan berfokus
komunitas, yang berakar pada komunitas “nyata” dan berdasarkan pengkajian komunitas
harus memiliki rancangan evaluasi untuk mengukur kriteria mengenai pentingnya program
tersebut bagi komunitas.
4. Menciptakan proses partisipasi. Apabila anggota komunitas merupakan bagian dari
pengkajian, analisis, perencanaan dan implementasi, mereka pun harus menjadi mitra dalam
evaluasi.
5. Memungkinkan fleksibilitas. “Pendekatan ecaluasi harus fleksibel dan bersifat
preskriptif; jika tidak, akan sulit untuk mendokumentasikan munculnya perubahan yang
sering kali meningkat secara tajam dan kompleks: (W.K Kellogg Foundation, 1998, hal. 3)
6. Membangun kapasitas. Proses evaluasi, selain mengukur hasil akhir, harus
meningkatkan keterampilan, pengetahuan dan perilaku individu yang terlibat di dalamnya.
Hal ini serupa dengan dengan konteks profesional maupun non profesional.
2.2.5 Proses Evaluasi
Literatur mengenai evaluasi semakin banyak tersedia. Evaluasi program atau proyek telah
menjadi spesialisasi seluruh departemen dan firma konsultan yang berfokus pada pengukuran
dan evaluasi.
Demi mencapai tujuan kita (yaitu, membuat pendahuluan dari evaluasi program), kita akan
menggunakan suatu model 3 bagian. Pada model ini, kita akan mempelajari proses
implementasi program, dampak program, dan hasil program.
Pada bagian ini, kita akan berfokus pada promosi kesehatan dan program promosi kesehatan
yang dirancang untuk mempengaruhi populasi target melalui aktivitas terencana (proses)
yang mungkin menimbulkan efek yang cepat (dampak) dan efek yang lebih lama (hasil).
(Dignan & Carr, 1992, hal. 153).
Dampak
Proses (sumatif;
Hasil (jangka panjang)
(formatif) hasil jangka
pendek)
Informa Implement Efek segera Insidens dan prevalensi faktor risiko,
si yang asi program, morbiditas, dan mortalitas
dikump program, sebagai
ulkan termasuk : contoh :
1. Resp 1. Penget
ons tempat ahuan
2. Resp 2. Perila
ons ku
penerima 3. Persep
3. Resp si
ons 4. Ketra
praktisi mpilan
4. Kom 5. Keyak
petensi inan
personel 6. Akses
terhadap
sumber
7. Dukun
gan sosial
Bilama Implement Untuk Untuk mengukur apakah insidens dan
na asi awal menentukan prevalensi telah berubah. Sebagai contoh,
diaplika program apakah apakah angka imunisasi anak usia dua tahun
sikan atau ketika faktor yang telah meningkat?
terjadi mempengar
perubahan uhi Apakah jumlah pasien gangguan pernafasan
program kesehatan mengalami pe nurunan?
(contoh, baik dari Apakah industri memfilter cerobong
pindah ke individu polutannya?
tempat maupun
baru, lingkungan
diberikan telah
kepada berubah.
populasi Sebagai
yang contoh,
berbeda) apakah
perilaku
individu
telah
berubah?
Apakah
kebijakan
baru
diimplemen
tasikan?
`
Proses evaluasi terdiri dari dua tahap :
1. Mengukur pencapaian tujuan klien
Perawat menggunakan ketrampilan pengkajian untuk mendapatkan data yang akan di
gunakan dalam evaluasi.Faktor yang di evaluasi mengenai status kesehatan klien,yang terdiri
dari bebrapa komponen,meliputi: KAPP (kognitif,Afektif,Psikomotor,Perubahan fungsi dan
gejala yang spesifik).
a. Kognitif (pengetahuan)
Tujuan mengidentifikasi pengetahuan yang spesifik yang di perlukan setelah klien di ajarkan
tentang teknik-teknik tertentu. Lingkup evaluasi pada kognitif meliputi pengetahuan klien
terhadap penyakitnya, mengontrol gejala-gejalanya, pengobatan, diet, aktifitas, persediaan
alat-alat, resiko komplikasi, gejala yang harus dilaporkan, pencegahan, pengukuran dan lain-
lain. Evaluasi kognitif di peroleh melalui interview atau tes tertulis.
b. Affektif (status emosional)
Affektif klien cenderung ke penilaian yang subyektif dan sangat sukar di evaluasi.Hasil
penilaian emosi di tulis dalam bentuk perilaku yang akan memberikan suatu indikasi terhadap
status emosi klien.hasil tersebut meliputi ”tukar menukar perasaan tentang sesuatu”, cemas
yang berkurang ada kemauan berkomunikasi dan seterusnya.
c. Psikomotor
Psikomotor biasanya lebih mudah di evaluasi di bandingkan yang lainnya jika perilaku yang
dapat di observasi sudah di identifikasikan pada tujuan (kriteria hasil ).Hal ini biasanya di
lakukan melalui observasi secara langsung.Dengan melihat apa yang telah di lakukan Klien
sesuai dengan yang di harapkan adalah suatu cara yang terbaik untuk mengevaluasi
psikomotor klien.
d. Perubahan fungsi tubuh dan gejala.
Evaluasi pada komponen perubahan fungsi tubuh mencakup beberapa aspek status kesehatan
klien yang bisa di observasi.Untuk mengevaluasi perubahan fungsi tubuh maka perawat
memfokuskan pada bagaimana fungsi kesehatan klien berubah setelah di lakukan tindakan
keperawatan.Evaluasi pada gejala yang spesifik di gunakan untuk menentukan penurunan
atau penigkatan gejala yang mempengaruhi status kesehatan Klien.Evaluasi tersebut bisa di
lakukan bisa di lakukan dengan cara observasi secara langsung,interview dan pemeriksaan
fisik.
2. Penentuan Keputusan Pada Tahap Evaluasi.
Setelah data terkumpul tentang status keadaan klien,maka perawat membandingkan data
dengan outcomes.tahap berikutnya adalah membuat keputusan tentang pencapaian Klien
terhadap outcomes.Ada 3 kemungkinan keputusan pada tahap ini :
a. Klien telah mencapai hasil yang di tentukan dalam tujuan.Pada keadaan ini perawat
akan mengkaji masalah klien lebih lanjut atau mengevaluasi outcomes yang lain.
b. Klien masih dalam proses mencapai hasil yang telah di tentukan.Perawat mengetahui
keadaan klien pada tahap perubahan kearah pemecahan masalah.Penambahan
waktu,resources,dan intervensi mungkin di perlukan sebelum tujuan tercapai.
c. Klien tidak dapat mencapai hasil yang telah di tentukan.Pada situasi ini,perawata harus
mencoba untuk mengidentifikasi alasan mengapa keadaan atau masalah ini timbul.
2.2.6 Komponen Evaluasi
Ada 2 (dua ) komponen untuk mengevaluasi kualitas tindakan keperawatan, yaitu :
1) Proses (formatif)
Fokus tipe evaluasi ini adalah aktifitas dari proses keperawatan dan hasil kualitas pelayanan
tindakan keperawatan.Evaluasi proses harus di lakukan segera setelah perencanaan
keperawatan di laksanakan untuk membantu keefektifitasan terhadap tindakan.Evaluasi
formatif terus menerus di laksanakan sampai tujuan yang telah di tentukan tercapai. Metode
pengumpulan data dalam evaluasi formatif terdiri dari analisa rencana tindakan keperawatan,
open-chart audit, pertemuan kelompok, interview, dan observasi dengan klien, dan
menggunakan form evaluasi. Sistem penulisan pada tahap evaluasi ini bisa menggunakan
sitem SOAP atau model dokumentasi lainnya.
2) Hasil (sumatif)
Fokus evaluasi hasil adalah perubahan perilaku atau status kesehatan klien pada akhir
tindakan perawatan klien. Tipe evaluasi ini dilaksanakan pada akhir tindakan keperawatan
secara paripurna. Sumatif evaluasi adalah obyektif, fleksibel, dan efisien. Adapun metode
penatalaksanaan evaluasi sumatif terdiri dari closed-chart audit, interview akhir pelayanan,
pertemuan akhir pelayanan, dan pertanyaan kepada klien dan keluarga. Meskipun informasi
pada tahap ini tidak secara langsung berpengaruh terhadap klien yang dievaluasi, sumatif
evaluasi bisa menjadi suatu metode dalam memonitor kualitas dan evisiensi tindakan yang
telah diberikan.
Komponen evaluasi dapat di bagi menjadi 5 komponen menurut (Pinnell & Meneses,1986) :
1. Menentukan kriteria, standar dan pertanyaan evaluasi.
2. Mengumpulkan data mengenai keadaan klien terbaru.
3. Menganalisa dan membandingkan data terhadap kriteria dan standart
4. Merangkum hasil dan membuat kesimpulan
5. Melaksanakan tindakan yang sesuai berdasarkan kesimpulan.
1) Menentukan kriteria, standar dan pertanyaan evaluasi.

a. Kriteria.
Kriteria digunakan sebagai pedoman observasi untuk mengumpulkan data dan sebagai
penentuan kesahihan data yang terkumpul. Semua kriteria yang di gunakan pada tahap
evaluasi di tulis sebagai kriteria hasil. Outcomes menandakan hasil akhir tindakan
keperawatan. Sedangkan standar keperawatan digunakan lebih luas sebagai dasar untuk
evaluasi praktek keperawatan secara luas.
Outcome criteria. Kriteria hasil didefenisikan sebagai standar untuk menjelaskan respon atau
hasil dari rencana tindakan keperawatan. Hasil tersebut akan menjelaskan bagaimana keadaan
klien ,setelah tindakan dilaksanakan. Kriteria akan dinyatakan dalam istilah behaviour
(perilaku) sebagaimana disebutkan dalam bab terdahulu, supaya dapat diobservasi atau
diukur dan kemudian dijelaskan dalam istilah yang mudah dipahami. Idealnya, setiap hasil
dapat dimengerti oleh setiap orang yang terlibat dalam evaluasi.
b. Standar Praktek
Standar pelayanan keperawatan dapat digunakan untuk mengevaluasi praktek keperawatan
secara luas. Suatu standar menyatakan apa yang harus dilaksanakan sebagai suatu model
untuk kualitas pelayanan. Standar harus berdasarkan hasil penelitian, konsep teori, dan dapat
di terima oleh praktek klinik keperawatan saat sekarang. Standar harus secara cermat disusun
dan di uji untuk menetukan kesesuain dalam penggunaannya. Contoh pemakain standar dapat
dilihat pada standar praktek keperawatan yang disusun oleh ANA.
c. Evaluative question
Untuk menentukan suatu kriteria dan standart, perlu digunakan pertanyaan evaluative sebagai
dasar mengevaluasi kualitas pelayanan dan respon klien terhadap tindakan.
1. Pengkajian : apakah pengkajian dapat dilaksanakan kepada klien?
2. Diagnosa : apakah diagnosa disusun bersama dengan klien?
3. Perencanaan : apakah tujuan diidentifikasi dalam perencanaan?
4. Pelaksanaan : apakah klien diberitahu terhadap tindakan yang diberikan?
5. Evaluasi : apakah modivikasi tindakan keperawatan diperlukan?Evaluasi dan Penilaian
Mutu Pelayanan Keperawatan Komunitas
Mutu layanan kesehata dapa diukur melalui 3 cara :
a. Pengukuran mutu prospektif
Merupakan pengukuran terhadap mutu layanan kesehatan yang dilakukan sebelum layanan
kesehatan diselenggarakan. Oleh karena itu pengukurannya akan ditujukan terhadap struktur
atau input layanan kesehatan dengan asumsi bahwa layanan kesehatan harus memiliki sumber
daya tertentu agar dapa menghasilakan suatu layanan kesehatan yang bermutu. Bagian –
bagiannya sebagai berikut :
1. Pendidikan Profesi Kesehatan
Ditujukan agar menghasilkan profesi layanan kesehatan yang mempunyai pengetahuan,
ketrampilan dan perilaku yang dapat mendukung layanan kesehatan yang bermutu.
2. Perizinan
Merupakan salah satu mekanisme untuk menjamin mutu layanan kesehatan. Surat ijin kerja
(SIK) dan surat iji praktek(SIP) yang diberikan kepada perawat merupakan suatu pengakuan
bahwa seorang perawat telah memenuhi syarat untuk melakukan praktek profesi keperawatan
(NERS). Demikian pula dengan profesi kesehatan lain, harus mempnyai ijin kerja sesuai
dengan profesimya.
3. Standardisasi
Dengan menetapkan standardisasi, seperti standardisasi peralatan, tenaga, gedung, sistem,
organisasi, anggaran dan lain-lain. Setiap fasilitas layanan kesehatan yang memiliki standar
yang sama dapat menyelenggarakan layanan kesehatan yang sama mutunya. Contohnya:
standardisasi layanan rumah sakit akan mengelompokan atau mengklasifikasikan rumah sakit
kedalam berbagai kelas tertentu misalnya RSU kelas A, B, C dan D, Rumah sakit jiwa kelas
A dan B.
4. Sertifikasi
Merupakan selanjutnya dari perizinan. Pengakuan sebagai ners yang tergistrasi adalah contoh
setifikasi. Di indonesia, perizinan seperti itu dilakukan oleh departemen kesehatan atau dinas
kesehatan dengan rekomendasi dari persatuan perawat nasional indonesia (PPNI).
5. Akreditasi
Merupakan pengakuan bahwa suatu institusi layanan kesehatan seperti RS telah memenuhi
beberapa standar layanan kesehatan tertentu. Pengukuran mutu prospektif berfokus pada
penilaian, sumber daya, bukan pada kinerja penyelenggaraan layanan kesehatan.
b. Pengukuran Mutu Retrospektif
Merupakan pengukuran terhadap mutu layanan kesehatan yang dilakukan setelah
penyelenggaraan layanan kesehatan selesai dilaksanakan. Pengukuran ini biasanya
merupakan gabungan dari beberapa kegiatan seperti penilaian catatan keperawatan (nursing
record), wawancara, pembuatan kuesioner, dan penyelenggaraan pertemuan.
c. Pengukuran Mutu Konkuren
Merupakan pengukuran terhadap mutu layanan kesehatan yang dilakukan selama layanan
kesehatan dilangsungkan atau diselenggarakan. Pengukuran ini dilakukan melalui
pengamatan langsung dan kadang- kadang perlu dilengkapi dengan peninjauan pada catatan
keperawatan serta melakukan wawancara dan mengadakan pertemuan dengan klien,
keluarga, atau petugas kesehatan.
Standar Evaluasi Praktik Keperawatan Menurut ANA (2004)
Perawat kesehatan komunitas melakukan evaluasi status kesehatan komunitas. Adapun
kriteria pengukuran bagi perawat kesehatan komunitas adalah sebagai berikut
1. Mengkordinasikan secara sistematis, berkelanjutan, dan evaluasi berdasarkan kriteria
hasil pelayanan dalam komunitas dan pemangku kepentingan lain.
2. Mengumpulkan data secara sistematis, menerapkan epidemiologi dan metode ilmiah
untuk menentukan efektivitas intervensi keperawatan kesehatan komunitas dalam kebijakan,
program, dan pelayanan.
3. Berpartisipasi dalam proses dan evaluasi hasil dengan aktivitas pemantauan
(monitoring) program dan pelayanan.
4. Mengaplikasikan pengkajian data yang berkelanjutan untuk merevisi rencana,
intervensi, dan aktivitas yang sesuai.
5. Mendokumentasikan hasil dari evaluasi termasuk perubahan atau rekomendasi untuk
meningkatkan efektivitas intervensi.
6. Menyampaikan evaluasi proses dan hasil yang dihasilkan kepada komunitas dan
pemangku kepentingan lain berdasarkan hukum dan peraturan negara.
Biasanya fokus pertanyan evaluasi adalah seputar relevansi, kemajuan,
efiensi biaya, efektivitas, dan hasil.
a. Relevansi
Adakah tuntutan untuk menyelenggarakan program? Relevansi menentukan alasan untuk
menyelenggarakan suatu program atau serankaian aktivitas. Pertanyaan seputar relevansi
mungkin lebih penting untuk program yang sudah berjalan dibandingkan dengan program
baru.
Seringkali suatu program direncanakan untuk memenuhi kebutuhan komunitas yang
terungkap, seperti screening tekanan darah.
Program ini kemudian berlangsung selama beberapa tahun tanpa disertai evaluasi mengenai
relevansinya. Pertanyaan harus diajukan secara rutin apakah program nasih dibutuhkan?
Sebenarnya, evaluasi tidak hanya dibutuhkan untuk program baru, tetapi untuk seluruh
program.
Keterbatasan yang lazim ditemukan pada program baru adalah ketidakadekuatan staff atau
anggaran. Satu jalan keluar terhadap keterbatasan tersebut adalah evaluasi relevansi program
yang ada. Staff dan anggaran program yang tidak lagi dibutuhkan dapat dialokasikan pada
program baru.
b. Kemajuan
Apakah aktivitas program sesuai dengan rencana? Apakah staff dan material yang tepat
tersedia dalam kuantitas dan waktuyang tepat untuk mengimplementasikan aktivitas
program? Apakah banyak klien yang diharapkan banyak ikut berpartisipasi dalam aktivitas
program yang dijadwalkan? Apakah input dan output memenuhi beberapa rencana yang
ditetapkan sebelumnya? Jawaban terhadap pertanyaan ini akan mengukur kemajuan program
dan merupakan bagian dari proses evaluasi formatif.
c. Efisiansi Biaya
Bagaimana pembiayaan program? Apa keuntungannya? Apakah keuntungan program
sebanding dengan biaya yang dikeluarkan? Evaluasi efisiensi biaya mengukur hubungan
antara hasil (keuntungan / manfaat program dan biaya penyelenggaraan program (seperti gaji
staff dan material). Efisiensi biaya mengevaluasi apakah hasil program dapat dicapai dengan
biaya yang lebih murah melalui pendekatan yang lain.
d. Efektivitas (dampak)
Apakah tujuan program tercapai? Apakah klien merasa puas dengan program? Apakah
penyelenggara program merasa puas dengan aktivitas dan keterlibatan klien? Efektivitas
berfokus pada evaluasi formatif seperti hasil jangka pendek dan segera.
e. Hasil
Apakah implikasi jangka panjang program? Sebagai hasil dari program, perubahan perilaku
apa yang dapat diharapkan dalam waktu 6 minggu, 6 bulan atau 6 tahun? Efektivitas
mengukur hasil yang segera, sedangkan evaluasi hasil mengukur apakah aktivitas program
mengubah alasan awal penyelenggara program. Pertanyaan mendasar adalah : apakah
program mencapai tujuannya? (apakah kesehatan meningkat?).
2.2.7 Metode Terpilih Untuk Pengumpulan Data
Empat poin kunci yang perlu dipahami ketika Anda menentukan metode yang dapat
digunakan untuk pengumpulan data adalah :
1. Sumber-sumber apa yang tersedia untuk tugas evaluasi ?
2. Apakah metode tersebut sensitif terhadap responden/partisipasi program?
3. Bagaimana kredibilitas evaluasi Anda dengan metode tersebut?
4. Seberapa pentingkah data yang dikumpulkan? Terhadap keseluruhan program?
Terhadap para partisipan? (W.K. Kellog Foundation, 1998).
Terdapat beberapa kerangka kerja atau paradigma yang dapat memberikan informasi
mengenai pilihan Anda.
STUDI KASUS
Studi kasus menelusuri suatu program untuk menentukan keadekutannya dalam memenuhi
kebutuhan yang diutarakan. Data yang dikumpulkan selama studi kasus meliputi observasi
aktivitas korban, laporan yang disiapkan oleh program, ringkasan statistik dari aktivitas
program, percakapan tidak terstruktur dengan petugas program, data hasil wawancara
terstruktur maupun tidak terstruktur, serta informasi yang dikumpulkan melalui kuesioner.
Semua kuesioner, tanpa memperhitungkan segi kecermatan penulisannya, memiliki
komponen subjektif; dan seperti juga catatan oblektif atau dokumen seluruhnya ditulis oleh
individu, sehingga memasukkan faktor subjektif.
Tabel 13-2 Paradigma Evaluasi
Model Riset Interpretivisme Metode Evaluasi Berbasis-
/
Ilmiah
konstruksivism Feminist Partisipasi Teori
Alami
e
Akar “Ilmu” Antropologi Riset Feminist, Pendidikan, Aplikasi
Barat; analisis Organisasi, pada
Eropa, kulit kekuatan komunitas, program
putih, pria kesehatan komunitas
masyarakat, yang
Poin kunci Studi yang Wanita, anak antropologi komprehensi
Pengontrola dilakukan perempuan, f
n variabel dengan cara kelompok Menciptakan Setiap
kontak terus- minoritas yang proses yang program
menerus, dalam sejarah lebih sosial
komprehensi, terabaikan; egalitarian, didasarkan
dan metode membuat pada suatu
menyeluruh konvensional proses teori – kunci
dengan metode yang “cacat” menjadi untuk
terkait secara serius lebih relevan memahami
Pendekata secara apa yang
n keseluruhan, pentingadala
Metodologi Kontekstual, demokratisas h melalui
hipotetik Observasi inklusif, i identifikasi
deduksi, mendalam, pengalaman, teori
statistik wawancara keterlibatan,
relevansi Praktis,
sosial berguna,
Tujuan berdayaguna Membuat
model
Untuk Memperhatika program
menjelaskan Untuk n aspirasi yang logik –
apa yang memahami kaum wanita atau
terjadi dan target program dalam seluruh Secara aktif gambaran –
menunjukka dan anti aspek evaluasi, melibatkan untuk
n hubungan program terbuka semuanya ke menunjukka
sebab-akibat terhadap dalam n apa yang
antara hasil seluruh proses, terjadi
da aspirasi membangun Menunjukka
“intervensi” kapasitas n apa yang
terjadi dalam
program
berbasis-
komunitas
yang
komprehensi
f
2.3 KONSEP-KONSEP YANG RELEVAN DENGAN BUDAYA

1. Holisme / Seutuhnya
Antropologi percaya bahwa kebudayaan adalah fungsi yang terintegrasi seluruhnya dengan
bagian interelasi dan interdependensi. Demikian juga budaya lebih baik dipandang dan
dianalisa secara menyeluruh. Berbagai komponen dari budaya seperti politik, ekonomi,
agama, persaudaraan dan system kesehatan, melakukan fungsi yan terpisah tetapi kemudian
bercampur membentuk perbuatan yang menyeluruh. Jadi untuk mengetahui system dari
seseorang harus memandang masing-masing hubunganya dengan orang lain dan dari
keseluruhan kulturnya (Benedict, 1934).
Perubahan budaya biasanya mengundang tantangan – tantangan baru dan berbagai masalah.
Perubahan meliputi adaptasi kreatif dari perilaku yang terdahulu yang disebabkan Karena
bahasa, adapt, kepercayaa, sikap, tujuan, undang – undang, tradisi dank ode moral. Pada saat
yang terdahulu sudah keluar dari mode atau kurang bias diterima dan menjadi sumber konflik
yang potensial (Elling, ((1977).
2. Enkulturasi
Adalah proses mendapatkan pengetahuan dan menghayati nilai-nilai. Melalui proses ini oran
bias mendapatkan kompetensi dari budayanya sendiri. Anak-anak melihat orang tua dan
mengambil kesimpulan tentang peraturan demi perilaku. Pola- pola perilaku menyajikan
penjelasan untuk kejadian dalam penghidupan seperti, dilahirkan, maut, remaja, hamil,
membesarkan anak, sakit penyakit .
3. Etnosentris
Adalah suatu kepercayaan bahwa hanya sendiri yang terbaik. Sangat penting bagi perawat
untuk tidak berpendapat bahwa hanya caranya sendiri yang terbaik dan menganggap ide
orang lkain tidak diketahui atuau di pandang rendah.
4. Stereotip
Stereotip atau sesuatu yang bersifat statis / tetap merupakan kepercayaan yang dibesar –
besarkan dan gambaran yang dilukiskan dengan populer dalam media massa dan ilmu
kebangsaan. Sifat ini juga menyebabkan tidak bekembangnya pemikiran seseorang.
5. Nilai – nilai Budaya
Sistem budaya mengandung berbagai orientasi nilai. Nilai merupakan bentuk kepercayaan
bagaimana seseorang harus berperilaku , kepercayaan adalah sesuatu pertanyaan yang
tujuannya berpegang kepada kebenaran tapi mungkin boleh atau tidak boleh berlandaskan
kenyataan empiris. Salah satu elemen yang paling penting terbangun dalam budaya dan
nilainya. Nilai ini bersama – sama memiliki budaya yang paling penting terbangun dalam
budaya dan nilainya. Nilai ini bersama memberikan stabilitas dan keamanan budaya,
menyajikan standart perilaku. Bila dua orang bersama – sama memiliki budaya yang serupa
dan pengalamanya cenderung serupa nilai – nilai mereka akan serupa , walaupun dua orang
tersebut tidak mungkin pola nilai yang tetap serupa , namun mereka cukup serupa untuk
mengenal kesamaan dan utuk mengidentifkasi” yang lain sama sepeti saya” (Gooenough,
1966) .
Konsep budaya menurut Linton adalah : suatu tatanan pola perilaku yang dipelajari,
diciptakan, serta ditularkan di antara suatu anggota masyarakat tertentu . Batasan budaya
menurut Koentjaraningrat adalah : keseluruhan system gagasan , tindakan dan Hasil
karyamanusia, dalam rangka kehidupan bermasyarakat, yang dijadikan milik diri manusia
dengan belajar.Karakteristik budaya menurut TO. Ihromi adalah :
1. Budaya diciptakan dan ditransmisikan lewat proses belajar .
2. Budaya dimiliki bersama oleh sekelompok manusia dan merupakan pola kelakuan
umum.
3. Budaya merupakan mental blue print.
4. Penilaian terhadap budaya bersifat relatif.
Budaya bersifat dinamis, adaptif dan integratif.Pemahaman akan konsep budaya, membawa
kita pada kesimpulan bahwa gagasan, perasaan dan perilakumanusia dalam kehidupan
sosialnya sangat dipengaruhi oleh budaya yang berlaku di masyarakat. Demikianpula
pergeseran ataupun perubahan pada tatanan budaya dalam suatu masyarakat akan diiringi
denganperubahan perilaku dari individu yang hidup di dalamnya.Budaya tercipta sebagai
upaya manusia untuk beradaptasi terhadap masalah -masalah yang timbul dari lingkungan
hidupnya. Selanjutnya budaya mempengaruhi pembentukan dan perkembangan kepribadian
manusia dalam kelompoknya. Interaksi keduanya membentuk suatu pola spesifik perilaku,
proses pikir,emosi dan persepsi individu atau kelompok dalam bereaksi terhadap tekanan-
tekanan kehidupan. Dengan demikian dapat dimengerti peranan budaya dalam masalah
kesehatan jiwa.
2.3.1 Perbedaan Budaya
Sesungguhnya karena tradisi berbeda budaya dan peningkatan mobilitas dan memiliki
standart perilaku yang sama. Individu yang dibesarkan dalam kelompok seperti itu mengikuti
budaya oleh norma-norma yang menentukan jalan pikiran dan perilaku mereka.
a. Kolektifitas Etnis adalah kelompok dengan asal yang umum, perasaan identitas dan
memiliki standart perilaku yang sama. Individu yang bedasarkan dalam kelompok seperti itu
mengikuti budaya oleh norma-norma yang menentukan jalan ikiran dan perilaku mereka
( Harwood, 1981).
b. Shok Budaya adalah salah satu sebab karena bekerja dengan individu yang latar belakang
kulturnya berbeda. Shock budaya sebagai perasaan yang tidak ada yang menolong
ketidaknyamanan dan kondisi disoirentasi yang dialami oleh orang luar yang berusaha
beradaptasi secara komprehensif atau secara efektif dengan kelompok yang berbeda akibat
akibat paraktek nilai-nilai dan kepercayaan.( Leininger, 1976).
Perawat dapat mengurangi shock budaya dengan mempelajari tentang perpedaan kelompok
budaya dimana ia terlibat. Pemting untuk perawat mengembangkan hormat kepada orang lain
yang berbeda budaya sambil menghargai perasaan dirinya. Praktik perawatan kesehatan
memerlukan toleransi kepercayaan yang bertentangan dengan perawat.
c. Pola Komunikasi
Kendala yang paling nyata timbul bila kedua orang berbicara dengan bahasa ang berbeda.
Kebiasaan berbahasa dari klien adalah salah satu cara untuk melihat isi dari budaya. Menurut
Kluckhohn,1972, bahwa tiap bahasa adalah merupakan jalan khusus untuk meneropong dan
interprestasi pengalaman tiap bahasa membuat tatanan seluruhnya dari asumsi yang tidak
disadari tetang dunia dan penghidupan. Kendala untuk komunkasi bisa saja terjadi walaupun
individu berbicara dengan bahasa yang sama. Perawat kadang kesulitan untuk menjelaskan
sesuatu dengan bahasa yang sederhana, bebas dari bahasa yang jlimet yang klien bisa
menagkap. Sangat penting untuk menentukan ahwa pesan kita bisa diterima dan dimengerti
maksudnya .
d. Jarak Pribadi dan Kontak
Jarak pribadi adalah ikatan yang tidak terlihat dan fleksibel. Pengertian tentang jarak pribadi
bagi perawat kesehatan masyarakat memungkinkan proses pengkajian dan peningkatan
interaksi perawat klien. Profesional kesehatan merasa bahwa mereka mempunyai ijin
keseluruh daerah badan klien. Kontak yang dekat sering diperlukan perawat saat pemeriksaan
fisik, perawat hendaknya berusaha untuk mengurangi kecemasan dengan mengenal
kebutuhan individu akan jarak dan berbuat yang sesuai untuk melindungi hak privasi.
e. Padangan Sosiokultural tentang Penyakit dan Sakit
Budaya mempengaruhi harapan dan persepsi orang mengenai gejala cra memberi etika
kepada penyakit, juga mempengaruhi bilamana, dan kepada siapa mereka harus
mengkomunikasikan masalah – masalah kesehatan dan berapa lama mereka berada dalam
pelayanan. Karena kesehatan dibentuk oleh faktor – faktor budaya, maka terdapat variasi dari
perilaku pelayanan kesehatan, status kesehatan, dan pola – pola sakit dan pelayanan didalam
dan diantara budaya yang berbeda – beda.
Perilaku pelayanan kesehatan merujuk kepada kegiatan-kegiatan sosial dan biologis individu
yang disertai penghormatan kepada mempertahankan akseptabilitas status kesehatan atau
perubahab kondisi yang tidak bisa diterima. Perilaku pelayanan kesehatan dan status
kesehatan saling keterkaitkan dan sistem kesehatan ( Elling, 1977 ).
2.3.2 Permasalahan Aspek Sosial Budaya
Menurut Setiabudhi (1999), permasalahan sosial budaya lansia secara umum yaitu masih
besarnya jumlah lansia yang berada di bawah garis kemiskinan, makin melemahnya nilai
kekerabatan sehingga anggota keluarga yang berusia lanjut kurang diperhatikan, dihargai dan
dihormati, berhubung terjadi perkembangan pola kehidupan keluarga yang secara fisik lebih
mengarah pada bentuk keluarga kecil, akhirnya kelompok masyarakat industri yang memiliki
ciri kehidupan yang lebih bertumpu kepada individu dan menjalankan kehidupan berdasarkan
perhitungan untung rugi, lugas dan efisien yang secara tidak langsung merugikan
kesejahteraan lansia, masih rendahnya kuantitas tenaga professional dalam pelayanan lansia
dan masih terbatasnya sarana pelayanan pembinaan kesejahteraan lansia, serta belum
membudayanya dan melembaganya kegiatan pembinaan kesejahteraan lansia .
2.3.3 Kebudayaan dan Perubahannya

Tentu saja kebudayaan itu tidak statis , kecuali mungkin pada masyarakat pedalaman yang
terpencil . Hubungan antara kebudayaan dan kesehatan lansia biasanya dipelajari pada
masyarakat yang terisolasi dimana cara - cara hidup mereka tidak berubah selama beberapa
generasi , walaupun mereka merupakan sumber data - data biologis yang penting dan model
antropologi yang berguna , lebih penting lagi untuk memikirkan bagaimana mengubah
kebudayaan mereka itu. Pada Negara dunia ke 3 laju perkembangan ini cukup cepat, dengan
berkembangnya suatu masyarakat perkotaan dari masyarakat pedesaan. Ide-ide tradisional
yang turun temurun, sekarang telah di modifikasi dengan pengalaman-pengalaman dan ilmu
pengetahuan baru. Sikap terhadap penyakit pun banyak mengalami perubahan .Kaum muda
dari pedesaan meninggalkan lingkungan mereka menuju kekota. Akibatnya tradisi budaya
lama di desa makin tersisih. Meskipun lingkungan dari masyarakat kota modern dapat di
kontrol dengan teknologi, setiap individu didalamnya adalah subjek dari pada tuntutan ini,
tergantung dari kemampuannya untuk beradaptasi.
Problema dalam menganalisa perubahan kebudayaan apakah memberikan dampak yang
sangat besar sulit diukur, sebagai contoh kenaikan tekanan darah pada para penduduk yang
berimigrasi ke kota. Kenyataan ini tidak dapat di pungkiri . Bila mana budaya itu berubah
suatu adaptasi yang sukses tidak hanya tergantung pada Setiap masyarakat faktor lingkungan
dan biologis. Kemampuan untuk memodifikasi beberapa segi budaya juga penting.
2.3.4 APLIKASI TEORI MADELEINE LEININGER
1. Konsep Awal
Leininger (1978) mendefinisikan transkultural di keperawatan sebagai: “ bidang kemanusiaan
dan pengetahuan pada studi formal dan praktik dalam keperawatan yang difokuskan pada
perbedaan studi budaya yang melihat adanya perbedaan dan kesamaan dalam perawatan,
kesehatan, dan pola penyakit didasari atas nilai-nilai budaya, kepercayaan dan praktik budaya
yang berbeda di dunia, dan menggunakan pengetahuan untuk memberikan pengaruh budaya
yang spesifik pada masyarakat.”
Tiga tipe budaya yang berhubungan dengan keputusan dan tindakan dipakai untuk
menyakinkan bahwa pelayanan keperawatan memberikan penyesuian tentang nilai dan
norma. Hal tersebut adalah :
1. Budaya asuhan kultural
2. Keputusan dan tindakan dirancang untuk membantu mendukung, atau meningkatkan
kemampuan pasien untuk memelihara atau mempertahankan kesehatan, menyembuhkan sakit
dan kematian.
3. Akomodasi asuhan kultural
4. Keputusan dan tindakan dirancang untuk membantu, mendukung atau meningkatkan
kemampuan pasien untuk mengadaptasi atau merundingkan kemampuan atau kepuasan status
kesehatan atau kematian.
5. Pengolahan ulang asuhan kultural
6. Keputusan dan tindakan dirancang untuk membantu, menyongkong atau menampukan
pasien untuk merubah cara hidup ke pola yang baru atau berbeda yang secara budaya berarti
dan memuaskan atau mendukung pemanfaatan dan pola hidup sehat.
2. Paradigma Keperawatan Teori Keperawatan Leininger
a. Manusia / pasien
Manusia adalah individu atau kelompok yang memiliki nilai-nilai dan
norma-norma yang diyakini yang berguna untuk menetapkan pilihan dan melakukan
tindakan. Manusia memiliki kecenderungan untuk mempertahankan budayanya pada setiap
saat dimanapun dia berada.
b. Kesehatan
Kesehatan adalah keseluruhan aktifitas yang dimiliki pasien dalam mengisi kehidupannnya
c. Lingkungan
Lingkungan dipandang sebagai suatu totalitas kehidupan dimana pasien dengan budayanya
saling berinteraksi, baik lingkungan fisik, sosial dan simbolik.
d. Keperawatan
Keperawatan dipandang sebagai suatu ilmu dan kiat yang diberikan kepada pasien dengan
berfokus pada prilaku, fungsi dan proses untuk meningkatkan dan mempertahankan
kesehatan atau pemulihan dari sakit.
3. Konsep Utama Teori Transkultural
a. Culture Care
Nilai-nilai, keyakinan, norma, pandangan hidup yang dipelajari dan diturunkan serta
diasumsikan yang dapat membantu mempertahankan kesejahteraan dan kesehatan serta
meningkatkan kondisi dan cara hidupnya.
b. World View
Cara pandang individu atau kelompok dalam memandang kehidupannya sehingga
menimbulkan keyakinan dan nilai.
c. Culture and Social Structure Dimention
Pengaruh dari factor-faktor budaya tertentu (sub budaya) yang mencakup religius,
kekeluargaan, politik dan legal, ekonomi, pendidikan, teknologi dan nilai budaya yang saling
berhubungan dan berfungsi untuk mempengaruhi perilaku dalam konteks lingkungan yang
berbeda
d. Generic Care System
Budaya tradisional yang diwariskan untuk membantu, mendukung, memperoleh kondisi
kesehatan, memperbaiki atau meningkatkan kualitas hidup untuk menghadapi kecacatan dan
kematiannya.
e. Profesional system
Pelayanan kesehatan yang diberikan oleh pemberi pelayanan kesehatan yang memiliki
pengetahuan dari proses pembelajaran di institusi pendidikan formal serta melakukan
pelayanan kesehatan secara professional.
f. Culture Care Preservation
Upaya untuk mempertahankan dan memfasilitasi tindakan professional untuk mengambil
keputusan dalam memelihara dan menjaga nilai-nilai pada individu atau kelompok sehingga
dapat mempertahankan kesejahteraan.
g. Culture Care Acomodation
Teknik negosiasi dalam memfasilitasi kelompok orang dengan budaya tertentu untuk
beradaptasi/berunding terhadap tindakan dan pengambilan kesehatan.
h. Cultural Care Repattering.
Menyusun kembali dalam memfasilitasi tindakan dan pengambilan keputusan professional
yang dapat membawa perubahan cara hidup seseorang.
i. Culture Congruent / Nursing Care
Suatu kesadaran untuk menyesuaikan nilai-nilai budaya / keyakinan dan cara hidup individu/
golongan atau institusi dalam upaya memberikan asukan keperawatan yang bermanfaat.
4. Transkultural Care Dengan Proses Keperawatan
Model konseptual asuhan keperawatan transkultural dapat dilihat pada gambar berikut :
Penerapan teori Leineger (Sunrise Model) pada proses keperawatan dapatdijelaskan sebagai
berikut :
Proses
Sunrise Model
Keperawatan
Pengkajian dan Pengkajian terhadap Level satu, dua dan tiga yang meliputi :
Diagnosis Level satu : World view and Social system level
Level dua : Individual, Families, Groups communities and
Institution in diverse health system
Level tiga : Folk system, professional system and nursing
Perencanaan dan Level empat : Nursing care Decition and Action
Implementasi Culture Care Preservation/maintanance
Culture Care Accomodation/negotiations
Culture Care Repatterning/restructuring
Evaluasi
5. Analisis Teori Transcultural Nursing
a. Kemampuan teori menghubungkan konsep dalam melihat fenomena
Teori Transcultural Nursing yang digambarkan dalam Sunrise Model menunjukan bahwa
level satu dan dua dari teori memilki banyak kesamaan dengan beberapa teori keperawatan
lainnya sedangkan pada level ketiga dan keempat memiliki perbedaan spesifik dan bersifat
unik jika dibandingkan dengan teori lainnya.
6. Tingkat Generalisasi Teori
Teori dan model yang dikemukan oleh Leininger relatif tidak sederhana, namun demikian
teori ini dapat didemontrasikan dan diaplikasikan sehingga dapat diberikan justifikasi dan
pembenaran bagaimana konsep-konsep yang dikemukakan saling berhubungan.
7. Tingkat Kelogisan Teori
Kelogisan teori Leininger adalah pada fokus dari pandangganya dengan melihat bahwa latar
belakang budaya pasien (individu, keluarga, kelompok, masyarakat) yang berbeda sebagai
bagian penting dalam rangka pemberian asuhan keperawatan.
8. Testabilitas teori
Teori Cultural care diversity and Universality dikembangkan berdasarkan atas riset kualitatif
dan kuantitatif.
9. Kemanfaatan Teori bagi Peningkatan Body Of Knowledge
Beberapa penelitian tentang konsep perawatan dengan memperhatikan budaya telah
memberikan arti akan pentingnya pengetahuan dan pemahaman tentang perbedaan dan
persamaan budaya dalam praktek keperawatan.
10. Kemanfaatan Teori pada Pengembangan Praktek Keperawatan
Teori ini sangat relevan dan dapat diterapkan secara nyata dalam praktek keperawatan,
karena teori ini mengemukakan adanya pengaruh perbedaan budaya terhadap perilaku hidup
sehat. Dan dalam aplikasinya teori ini sangat relevan dengan penerapan praktek keperawatan
komunitas.
11. Konsistensi Teori
Leininger menyampaikan pentingnya pemahaman budaya dalam rangka hubungan perawat
pasien yang juga sejalan dengan teori yang dikemukakan oleh Imoge King yang menekankan
pentingnya persamaan persepsi perawat pasien untuk pencapaian tujuan.
a. Faktor Teknologi (Tecnological Factors)
Teknologi kesehatan memungkinkan individu untuk memilih atau mendapat penawaran
menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan. Perawat perlu mengkaji: persepsi sehat
sakit, kebiasaan berobat atau mengatasi masalah kesehatan, alasan mencari bantuan
kesehatan, alasan klien memilih pengobatan alternatif dan persepsi klien tentang penggunaan
dan pemanfaatan teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini.
Dalam kasus ini diungkapakan bahwa, klien seseorang yang meyakini bahwa sakit yang
dideritanya itu bisa disembuhkan ke dukun pijat tanpa harus pergi ke petugas kesehatan.
Dengan berbagai alasan, dikarenakan lokasi yang kurang terjangkau dan juga faktor dari
dalam diri klien sendiri yang menganggap bahwa dukun pijat lebih mampu mengatasi
penyakit klien.
b. Faktor Agama Dan Falsafah Hidup (Religious And Philosophical Factors)
Agama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yang amat realistis bagi para
pemeluknya. Agama memberikan motivasi yang sangat kuat untuk menempatkan kebenaran
di atas segalanya, bahkan di atas kehidupannya sendiri. Faktor agama yang harus dikaji oleh
perawat adalah: agama yang dianut, status pernikahan, cara pandang klien terhadap penyebab
penyakit, cara pengobatan dan kebiasaan agama yang berdampak positif terhadap kesehatan.
Dalam kasus tidak diungkapakan secara langsung agama apa yang dianut oleh klien. Namun
pada kondisis sakit seperti itu, klien tertutup dengan masalah kesehatannya. Kllien sudah
dinasehati oleh tetangganya untuk pergi ke dokter, namun ia beranggapan dukun pijat lebih
bisa diandalkan.
c. Faktor Sosial Dan Keterikatan Keluarga (Kinship And Social Factors)

Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor: nama lengkap, nama panggilan, umur
dan tempat tanggal lahir, jenis kelamin, status, tipe keluarga, pengambilan keputusan, dan
hubungan klien dengan kepala keluarga.
Tipe keluarga yang ada pada kasus ini, adalah keluarga dengan lansia didalamnya. Dimana
lansia tersebut memiliki 2 orang anak yang merantau sejak lioma tahun yang lalu.
d. Nilai-Nilai Budaya Dan Gaya Hidup (Cultural Value And Life Ways)
Nilai-nilai budaya adalah sesuatu yang dirumuskan dan ditetapkan oleh penganut budaya
yang dianggap baik atau buruk. Norma-norma budaya adalah suatu kaidah yang mempunyai
sifat penerapan terbatas pada penganut budaya terkait. Yang perlu dikaji pada faktor ini
adalah: posisi dan jabatan yang dipegang oleh kepala keluarga, bahasa yang digunakan,
kebiasaan makan, makanan yang dipantang dalam kondisi sakit, persepsi sakit berkaitan
dengan aktivitas sehari-hari dan kebiasaan membersihkan diri.
Ny. A adalah seorang ibu rumah tangga namun, sejak 10 tahun yang lalu ia sudah terjangkit
artritis. Dia memiliki 2 orang anak namun sudah merantau keduanya dan tidak tinggal dalam
satu rumah lagi. Demi memenuhi kehidupan sehari-hari Ny. A hanya menerima bantuan dari
tetangganya. Sesekali (1 minggu sekali) ny. A pergi berbelanja.
e. Faktor Kebijakan Dan Peraturan Yang Berlaku (Political And Legal Factors)
Kebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku adalah segala sesuatu yang mempengaruhi
kegiatan individu dalam asuhan keperawatan lintas budaya (Andrew and Boyle, 1995). Yang
perlu dikaji pada tahap ini adalah: peraturan dan kebijakan yang berkaitan dengan jam
berkunjung, jumlah anggota keluarga yang boleh menunggu, cara pembayaran untuk klien
yang dirawat.
Petugas kesehatan sekitar sudah mencoba berkunjung ke rumah Ny. A namun, selalu tidak
ada respon yang baik dari klien.
f. Faktor Ekonomi (Economical Factors)
Klien yang dirawat di rumah sakit memanfaatkan sumber-sumber material yang dimiliki
untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh.
Faktor ekonomi yang harus dikaji oleh perawat diantaranya : pekerjaan klien, sumber biaya
pengobatan, tabungan yang dimiliki oleh keluarga, biaya dari sumber lain misalnya asuransi,
penggantian biaya dari kantor atau patungan antar anggota keluarga.
Dalam memenuhi kehidupan sehari-hari klien lebih suka menerima bantuan dari orang lain.
Klien mengira bahwa biaya ke rumah sakit atau berobat ke dokter terlalu mahal jika
dibandingkan dengan pergi berobat ke dukun pijat.
g. Faktor Pendidikan (Educational Factors)
Latar belakang pendidikan klien adalah pengalaman klien dalam menempuh jalur pendidikan
formal tertinggi saat ini. Semakin tinggi pendidikan klien maka keyakinan klien biasanya di
dukung oleh bukti bukti ilmiah yang rasional dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi
terhadap budaya yang sesuai dengan kondisi kesehatannya. Hal yang perlu dikaji pada tahap
ini adalah: tingkat pendidikan klien, jenis pendidikan serta kemampuannya untuk belajar
secara aktif mandiri tentang pengalaman sakitnya sehingga tidak terulang kembali.
Klien menderita atritis selama 10 tahun terakhir, namun tidak ada upaya untuk pergi berobat
ke fasilitas kesehatan. Klien kurang bisa belajar secara aktif dan mandiri terhadap
penyakitnya.
h. Perencanaan dan Implementasi
Perencanaan dan implementasi keperawatan transkultural menawarkan tiga strategi sebagai
pedoman Leininger (1984) ; Andrew & Boyle, 1995 yaitu :
1. Perlindungan/mempertahankan budaya bila budaya pasien tidak bertentangan dengan
kesehatan,
2. Mengakomodasi/menegosiasi budaya apabila budaya pasien kurang mendukung
kesehatan.
3. Mengubah dan mengganti budaya pasien dan keluarganya.
CONTOH ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
PADA PASIEN ISPA
ASUHAN KEPERAWATN PADA PASIEN ISPA
A. Pengkajian
I. Identitas Keluarga
a. Nama kepala keluarga : Tn “S”
b. Umur : 35 thn
c. Jenis kelamin : Laki-laki
d. Pendidikan : SMP
e. Pekerjaan : Buruh harian
f. Agama : Islam
g. Suku : Makassar
h. Alamat : Jl. A. Tondro Lr.2 RT 02 RW 10
i. Komposisi kelurga
No Nama Umur JK Hubungan Pekerjaan Pendidikan
£1 Ny “B” 35 P Istri IRT SMP
2 An “S” 14 L Anak Tidak ada SD
3 An “S” 10 P Anak Sekolah SD
4 An ”Z” 5 thn L Anak BS _
1bln
Genogram
j. Tipe keluarga
Keluarga Tn “S” merupakan tipe keluarga inti (nuclear family) yaitu keluarga terdiri dari
ayah, ibu dan 3 orang anak.
k. Latar belakang keluarga
Suku keluarga Tn “S” adalah suku Makassar, dimana keluarga tinggal dalam suatu
lingkungan yang sifatnya heterogen artinya lingkungan tempat tinggal keluarga Tn “S” terdiri
dari berbagai macam jenis pekerjaan, agama, suku dan budaya. Keluarga Tn “S” mengatakan
apabila ada anggota keluarganya yang sakit keluarga membawanya ke Puskesmas atau rumah
sakit.
l. Agama
Agama yang dianut oleh keluarga Tn “S” adalah agama Islam, keluarga mengatakan tidak
pernah mengikuti kegiatan keagamaan dan keluarga juga mengatakan tidak ada nilai-nilai
agama yang dapat mempengaruhi kesehatannya.
m. Status sosial
Yang mencari nafkah dalam keluarga adalah Tn “S” yang bekerja sebagai buruh harian yang
berpenghasilan +Rp. 450.000 – Rp. 500.000 perbulan.
n. Rekreasi
Kegiatan waktu luang keluarga adalah nonton TV bersama.
II. Riwayat Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga Tn ” S ” saat ini
Keluarga Tn “S” saat ini menghadapi tahap perkembangan anak usia sekolah.
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya
Tahap memenuhi kebutuhan keluarga, membantu anak bersosialisasi dan tahap pengaturan
penggunaan penghasilan keluarga.
b. Riwayat kesehatan keluarga inti
Keluarga Tn “S” terbentuk kurang lebih 16 tahun yang lalu dan telah dikaruniai oleh 3 orang
anak, anggota keluarga Tn “S” yang mengalami gangguan kesehatan saat ini adalah An.”Z”
yang menderita penyakit Infeksi saluran pernafasan atas (ISPA)
c. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya
Kedua orang tua tidak pernah mengalami gangguan atau masalah kesehatan yang
mengganggu aktivitas sehari –hari. Dan tiap bulan An.”Z”menderita penyakit ISPA dengan
gejala seperti batuk,pilek, dan demam..
III. Lingkungan
a. Jenis bangunan rumah Tn “S” adalah semi permanen dengan luas bangunan 3 m x 4 m.
Lantai rumah terbuat dari semen, status pemilikan rumah kontrakan, atap rumah seng,
ventilasi rumah tidak ada, penerangan rumah menggunakan listrik.
b. Kebersihan rumah
Ruang tamu dan kamar tidur nampak pakaian yang bergantungan, banyak sampah yang
berserakan di ruang dapur, dapur nampak kurang bersih, keluarga mengatakan tidak
mengetahui kondisi lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan.
c. Pemakaian air
Sumber air yang digunakan oleh keluarga Tn “S” adalah air PAM dimana air PAM
digunakan untuk keperluan sehari-hari, keadaan fisik air tidak berwarna, tidak berbau dan
berasa.
d. Pembuangan air limbah keluarga
Keluarga mempunyai sarana pembuangan air limbah yang mengalir langsung ke selokan,
dimana selokan tersebut banyak terdapat sampah plastik dan airnya tidak mengalir, keluarga
mempunyai jamban jenis angsa latring yang berjarak + 3 meter dari air PAM.
e. Pembuangan sampah terakhir keluarga
Sampah keluarga ditampung dikantong plastik lalu dibuang dibelakang rumah.dan kemudian
di bakar.
f. Kandang ternak
Keluarga Tn “S” tidak mempunyai hewan ternak.
g. Pencemaran lingkungan
Jenis pencemaran lingkungan yaitu pembuagan limbah rumah tangga langsung ke SPAL
terbuka dengan keadaan airnya warna hitam dan berbau.
h. Denah rumah
Keterangan :
1.
3

5

Ruang tamu
2.
4

4

Ruang tidur
3.
3

Dapur
4. Wc
5. Kamar mandi
IV. Struktur keluarga
a. Pola komunikasi
Proses komunikasi dalam keluarga cukup baik dan terbuka. Penerimaan pesan baik, bahasa
yang digunakan dalam berkomunikasi adalah bahasa Makassar dan kadang-kadang
menggunakan bahasa Indonesia.
b. Struktur kekuatan keluarga
Pengambilan keputusan dalam keluarga yaitu Tn “S” selaku kepala keluarga.
c. Struktur peran
Tn “S” sebagai kepala keluarga berperan sebagai mencari nafkah sedangkan Ny “B” sebagai
pengasuh anak dan mensosialisasikan anak, serta sebagai ibu rumah tangga.
d. Nilai dan norma keluarga
Tidak ada nilai-nilai keluarga yang dianut oleh keluarga yang dapat mempengaruhi
kesehatan.
V. Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif
Keluarga cukup rukun dan perhatian dalam membina rumah tangga
b. Fungsi biologis
Keluarga selalu mengatakan makan makanan yang bergizi seperti tempe,telur, ikan dan sayur
mayur .
c. Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga selalu memperhatikan dan berupaya selekas mungkin mencari bantuan pelayanan
kesehatan bila ada anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan
d. Fungsi sosial
Keluarga selalu mengajarkan dan menanamkan sikap dan perilaku yang baik bagi anak-
anaknya
e. Fungsi ekonomi
Kepala keluarga yaitu Tn ”S” bekerja sebagai buruh harian dalam mencari nafkah untuk
memenuhi kebutuhan keluarga
f. Fungsi reproduksi
Tn ”S” berusia 35 tahun dan Ny “ B “ berusia 35 tahun merupakan usia produktif, saat ini Ny
“ B“ menggunakan alat kontrasepsi suntik
VI. Koping Keluarga
a. Stres jangka panjang yang dihadapi keluarga adalah cemas dengan kondisi An.”Z”
yang menderita penyakit Infeksi Saluran pernafasan atas dan masa depan anak-anaknya.
Sedangkan stres jangka pendek yang dihadapi keluarga adalah keluarga tidak mempu
mengenal dan merawat penyakit An.”Z”
b. Usaha yang dilakukan oleh keluarga untuk menanggulangi stres yakni keluarga
membawa An.”Z” ke Puskesmas.
c. Batas kemampuan keluarga dalam menghadapi stres yakni keluarga masih dapat
mengerti tentang masalah yang dihadapi dan terus berusaha agar masalah kesehatan dapat
diatasi.
VII. Pengkajian Fisik Anggota Keluarga

a. Riwayat kesehatan medis anggota keluarga
1. Keluhan yang dirasakan anggota keluarga pada saat ini
An.”Z” menderita penyakit infeksi saluran pernafasan atas dengan gejala seperti deman,
batuk, dan pilek yang dirasakan kurang lebih 5 hari yang lalu. Upaya yang dilakukan dalam
mengatasi keluhan adalah dengan memeriksakan kesehatan anaknya ke puskesmas dan
minum obat paracetamol dan istirahat yang cukup
b. Keluarga berencana
Ny “B” memakai alat kontrasepsi suntikan, Ny “B” mengatakan tidak ada keluhan.
c. Pemeriksaan fisik pada anggota keluarga yang bermasalah (An.”Z”)
1. Tanda-tanda vital An.”Z”
2. TD : 90/60 mmHg
N : 100x/i
S : 38,5 0C
P : 30x/i
3. BB : 15kg
TB : 98cm
4. Kebersihan rambut dan kepala
Rambut berwarna hitam, rambut pendek dan kulit kepala nampak bersih, frekuensi mencuci
rambut 2 x seminggu, tidak ada nyeri tekan.
5. Keadaan kulit
Warna kulit kuning langsat , kulit nampak bersih .
6. Kesehatan mata
Konjungtiva tidak anemis, simentris kiri dan kanan, pergerakan bola mata kanan dan kiri
normal, sklera tidak ikterus.
7. Hidung
Tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada epistaksis, tidak ada nyeri tekan dan ada
sekret yang menghalangi penciuman.
8. Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen yang menghalangi pendengaran, klien tidak ada
gangguan pendengaran
9. Kebersihan gigi dan mulut
Gigi tampak bersih frekuensi mennggosok gigi 2 x /sehari
Bibir klien nampak lembab,tidak ada stomatitis,tidak ada gangguan menelan
10. Pemeriksaan thoraks
a. Jantung
Bunyi jantung S1 lup di dengarkan pada interkosta 2dan 3 dan bunyi jantung S2 dup
terdengar pada interkosta 4dan 5 murni tidak ada suara tambahan.
b. Dada/paru
Dada nampak simetris kiri dan kanan pergerakan mengikuti pola napas,
frekuensi pernapasan 30x/i bunyi nafas ronchi
11. Pemeriksaan abdomen
Tidak ada nyeri tekan, perut tidak kembung
12. Struktur dan bentuk tulang belakang normal, tidak ada kelainan bentuk tulang
belakang seperti lordosis, kiposis, dan skoliosis
13. ekstremitas atas dapat berfungsi dengan baik,tidak ada oedema pada tangan,
sedangkan ekstremitas bawah juga dapat berfungsi dengan baik,klien mampu berjalan,tadak
ada oedema(pembengkakan) pada kaki dan lutut.
ANALISA DATA
No Data Masalah Kesehatan Masalah Keperawatan
1 DS : ISPA pada An.”Z” 1. Hipertermia
- Ibu An. “Z” mengatakan keluarga Tn.”S” pada An.”Z” keluarga
anaknya demam sejak Tn.”S”berhubungan
5 hari yang lalu dengan :
- Ibu klien mengatakan Ketidak mampuan
anaknya batuk-batuk dan keluarga mengenal
suka menangis masalah ISPA
- Ibu An.”Z” mengatakan
anaknya pilek
DO :
- Klien nampak rewel
- badan An.”Z” teraba panas
-nampak ada pengeluaran
sekret cair
tanda-tanda vital
TD : 90/60 mmHg
N : 100x/i P:30x/i
S : 38,5 oC
2. DS: 2. Resiko
- Keluarga mengatakan tidak Terjadinya berbagai
mengerti tentag syarat – macam penyakit
syarat rumah sehat Sanitasi lingkungan menular (DHF, Diare
DO: yang tidak memenuhi dan Thypoid) pada
- jenis SPAL terbuka syarat pada keluarga keluarga Tn. “S”
- selokan kotor Tn.”S” berhubungan dengan
- Ventilasi tidak ada ketidak mampuan
- Rumah nampak kotor keluarga mengenal
- nampak ruang dapur kotor sanitasi lingkungan yang
dan perabotan tidak tertata memenuhi syarat
dengan rapi kesehatan.
SKALA PRIORIHTAS MASALAH

Dx. Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA) pada An.”Z” keluarga Tn. “S” b/d ketidak
mampuan keluarga mengenal masalah
No Kriteria Perhitungan Skor
.
1. Sifat masalah 3/3 x 1 1
Tidak / kurang sehat
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2/2 x 2 2
Mudah
3. Potencial masalah umntuk cegah 3/3 x 1 1
Tinggi
4. Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1
Madalah besar harus segera
ditangani
Total 5
Dx. Resiko terjadinya berbagai macam penyakit menular (DHF, Diare dan Thypoid) pada
keluarga Tn. “S” b/d sanitasi lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan
No Kriteria Perhitungan Skor
.
1. Sifat masalah 2/3 x 1 2/2
Ancaman kesehatan
2. Kemungkinan masalah dapat diubah 2/2 x 2 2
Mudah
3. Potencial masalah untuk cegah 3/3 x 1 1
Tinggi
4. Menonjolnya masalah 2/2 x 1 1
Masalah besar harus ditangani
Total 3 2/3
PRIORITAS MASALAH
Berdasarkan hasil pembahasan diatas :
Maka urutan prioritas masalah :
1. Infeksi Saluran Pernapasan Atas (ISPA) pada An.”Z” keluarga Tn. “S” b/d ketadak
mampuan keluarga mengenal masalah ISPA skor (5).
2. Resiko terjadinya berbagai macam penyakit menular (DHF, Diare dan Thypoid) pada
keluarga Tn. “S” b/d sanitasi lingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan skor (3 2/3).
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No Masalah Diagnosa Tujuan Kriteria Standar

Kesehatan Keperawatan Umum Khusus
1 2 3 4 5 6 7
1. ISPA pada An. Hipertermia Setelah Setelah melakukan Respon Masalah
“Z” Keluarga pada An.”Z” melakukan intervensi keluarga verbal kesehatan
Tn. “S” keluarga Tn. intervensi di harapkan : yang terkait
“S” keperawatan 1. keluarga dengan
berhubungan keluarga mampu mengenal ISPA :
dengan : An. ”Z” masalah penyakit 1.Hipertermi
- ketidak tidak ISPA. 2. Gangguan
mampuan mengalami pola nafas
keluarga ISPA.
mengenal
masalah
2. Keluarga
mampu
mengambil
keputusan
3. Keluarga
mampu m
4.
Keluarga mampu
menciptakan
lingkungan rumah
yang sehat
5. Keluarga
mampu
memanfaatkan
fasilitas kesehatan.
Setelah melakukan
intervensi
keperawatan
keluarga di
harapkan :
1.
Keluarga mampu
mengenal masalah
kesehatan yang
terkait dengan
kesehatan
lingkungan
2. Keluarga
2. Sanitasi Resiko Setelah mampu menganbil Respon
lingkungan pada terjadinya melakukan keputusan yang verbal Masalah
keluarga Tn. penyakit intevensi tepat mengenai kesehatan
“S” menular (DHF, keperawatan lingkungan yang yang terkait
diare, dan keluarga Tn. memenuhi syarat dengan
Thypoind) ”S” di kesehatn kesehatan
pada keluarga harapkan lingkuangan :
Tn. ”S” tidak terjadi 1. Dampak
berhubungan penyakit 3. Keluarga yang timbul
dengan : menular mampu merawat dari sanitasi
Ketidak lingkungan lingkungan
mampuan rukmah yang yang tidak
keluarga memenuhi syarat memenui
mengenal kesehatan syarat
pentingnya kesehatan
kesehatan
lingkungan
yang
memenuhi
syarat
kesehatan
4. Keluarga
mampu
menciptakan
lingkungan rumah
yang bersih
5. Keluarga
mampu
memanfaatkan
fasilitas yang ada
di rumah
CATATAN PERKEMBANGAN
No. Tgl/Hari No DX Tujuan khusus Imlementasi Evaluasi

1. Sabtu /14 1. 1. Keluarga 1.1 Mengkaji tingkat Tanggal 14-06-2008
06 2008 mampu mengenal pengetahuan keluarga Jam 10:00
masalah tentang tentang penyakit S :
ISPA ISPA Keluarga mengatakan
1.2 Memberi belum mengerti tentang
penjelasan tenteng penyakit ISPA
ISPA: Keluarga mengatakan
a. Pengertian ISPA mengompres anaknya
adalah infeksi yang jika demam
disebabkan oleh O : Badan An. ”Z”
mikroorganisme dan teraba panas
hanya mengenai An. “Z” masih batuk-
saluran pernapasan batuk
atas termasuk rongga An. “Z” masih rewel
hidung, faring Tanda-tanda vital :
danlaring TD : 90/60 mmHg
b. Penyebab ISPA N. 100 x /menit
sebagian besar S : 38,5 C
disebabkan oleh virus P :30 x/ menit
walaupun bakteri juga A : Masalah belum
terlibat. ISPA juga teratasi
bisa disebabkan P : Lanjutkan intervensi
karena kelelahan (3.1,3.2,3.3,4dan5)
lingkungan yang
kotor dan perubahan
cuaca
.2.1 Memotivasi
keluarga dalam
mengambil keputusan
untuk membawa
An.”Z” ke posyandu
atau ke puskesmas
3.1 Menganjurkan
2. Keluarga orang tua klien untuk
mampu memberikan
mengambil kompreks air hangat
keputusan
3.2 Menganjurkan
untuk minum air
hangat bila ada sekret
3.3 Menganjurkan
3. Keluarga klien untuk banyak
mampu merawat istirahat
An. “Z” yang 3.1 Menganjurkan
menderita orang tua klien untuk
penyakit ISPA memberikan kompres
air hangat
3.2 Menganjurkan Tanggal 15-06-2008
untuk minum air Jam 08 :00
hangat bila ada sekret S : Keluarga
3.3. Menganjurkan mengatakan anaknya
klien untuk banyak sudah tidak demam lagi
istirahat Keluarga mengatakan
Minggu selalu memberikan
15-06- kompres air hangat
2008 3.. Keluarga Keluarga mengatakan
mampu merawat anaknya diberikan obat
An. “Z” yang 4.1 Memotivasi hupagrif sirup 3x1
menderita keluarga untuk sendok/ hari
penyakit ISPA menciptakan O : Badan klien tidak
lingkungn rumah teraba panas lagi
yang bersih suasana An. “Z” masih batuk
rumah yang tenang Tanda-tanda vital
dan nyaman TD : 90/60 mmHg
N : 96x/i
5. Memotivasi S : 37 C
keluarga untuk A : Masalah belum
mengontrol kesehatan teratasi
An. ”Z” ketempat P : Lanjutkan intervensi
pelayanan kesehatan 4 dan 5.
terdekat (puskesmas
4. Keluarga tau posyandu)
mampu 4.1 Memotivasi Tanggal 16-06-2008
menciptakan keluarga untuk Jam 16:30
lingkungan bersih menciptakan S : Keluarga mengatak
dan suasana lingkungn rumah an membawa anaknya
rumah yang yang bersih suasana ke puskesmas
nyaman rumah yang tenang O : An. “Z” tidak
dan nyaman nampak rewel lagi
5. Memotivasi A : Masalah teratasi
keluarga untuk P :-
5. Keluarga mengontrol kesehatan
mampu An. ”Z” ketempat
memanfaatkan pelayanan kesehatan
fasilitas yang ada terdekat (peskesmas
atau posyandu)
Senin 1.1 Mengkaji Tanggal 17-06-2008
16-06- pengetahuan klien Jam 08 : 00
2008 tentang pengertian S : Keluarga
sanitasi lingkungan mengatakan belum
.1.2.Memberikan mengetahui tentang
4. Keluarga penyuluhan tentang kesehatan lingkungan
mampu kesehatan lingkungan yang memenuhi syarat
menciptakan dan syarat –syarat kesehatan
lingkungan rumah rumah sehat O : Rumah nampak
yang bersih dan a. Kesehatan kotor perabotan dapur
nyaman lingkungan adalah tidak tertata rapi,
suatu kondisi atau selokan nampak
keadaan lingkungan tergenang dan banyak
5. Keluarga yang optimal plastik serta sampah-
mampu sehingga berpengruh sampah berserahkan.
memanfaatkan positif terhadap A : Masalah belum
fasilitas kesehatan terwujudnya status teratasi
Selasa yang ada kesehatan yang P : Lanjutkan intervensi
17-06- optimal pula 2.1, 2.2, 3.1, 3.2, 4 dan 5
2008 b. Cara pengolahan
sampah yaitu dengan
2. NDX .1 mengumpukan
1. Keluarga sampah di tempat
mampu mengenal sampah di rumah
tentang kemudian di buang ke
pentingnya tempat penampung
kesehatan sementara sampah
lingjkungan yang dapat di timbun atau
memenuhi syarat di bakar
kesehatan c. Syarat-syarat air
lingkuangan limbah adalah tidak
mencemari air minum
permukaan tanah dan
tidak menjadi tempat
berkembangbiakanny
a nyamuk dan lalat.
d. Syarat-syarat
rumah yang sehat
tersedianya air bersih
adanya pembuangan
air limbah jamban
keluarga dan tempat
sampah serta ventilasi Tanggal 19-06-2008
3.1.Memotivasi Jam 17 : 00
keluarga untuk S : Keluarga
memelihara dan mengatakan sudah
menciptakan membersikan selokan
lingkungan rumah dan membuang sampah
yang sehat pada tempatnya
3.2. Memotivasi O : Selokan tidak
keluarga untuk tergenang lagi dan
menata perabotan nampak bersih
rumah tangga dengan SPAL masih
baik terbuka, perabot rumah
4. Memotivasi nampak tertata rapi
keluarga untuk A : Masalah teratasi
membersihkan rumah sebagian
setiap hari dan P : -
menganjurkan agar
tidak membuang
sampah disembarang
tempat
5. Memotivasi
keluarga untuk
membuang sampah
pada tempatnya
2.1.Memotivasi
keluarga untuk
membersihkan
SPALnya
2.2 .Memotivasi
3. Keluarga keluarga untuk
mampu merawat menutup SPALnya
lingkungan yang yang terbuka
memenuhi syarat 3.1.Memotivasi
kesehatan keluarga untuk
memelihara dan
menciptakan
lingkungan rumah
yang sehat
3.2.Memotivasi
keluarga untuk
4. Keluarga menata perabotan
mampu rumah tangga dengan
menciptakan baik
lingkungan yang 4.1. Memotivasi
3. NDX. 1 mamanuhi syarat keluarga untuk
kesehatan membersihkan rumah
setiap hari dan
anjurkan agar tidak
membuang sampah
disembarang tempat
4.2.Motivasi keluarga
5. Keluarga untuk menata
mampu perabotan dapur
memanfaatkan 5. Memotivasi
fasilitas yang ada keluarga untuk
membuang sampah
pada tempatnya
2. Keluarga 2.1 Memotivasi
mampu keluarga untukm
Kamis mengambil membersihkan
19-06- keputusan SPALnya
2008
2.2 .Memotivasi
keluarga untuk
menutup SPALnya
3. Keluarga yang terbuka
mampu merawat 3.1.Memotivasi
lingkungan yang keluarga untuk
memenuhi syarat memelihara dan
kesehatan menciptakan
lingkungan rumah
yang sehat
3.2.Memotivasi
keluarga untuk
menata perabotan
rumah tangga dengan
4. Keluarga baik
4. NDX. 2 mampu 4. Memotivasi
menciptakan keluarga untuk
lingkungan yang membersihkan rumah
mamanuhi syarat setiap hari dan
kesehatan anjurkan agar tidak
membuang sampah
disembarang tempat
5.1. Memotivasi
keluarga untuk
membuang sampah
pada tempatnya
5.2.Menganjurkan
5. Keluarga kepada keluarga
mampu untuk membuat
memanfaatkan lubang tempat
fasilitas yang ada penampungan.
2. Keluarga
mampu
mengambil
keputusan
3. Keluarga
mampu merawat
lingkungan yang
memenuhi syarat
kesehatan
4. Keluarga
mampu
menciptakan
lingkungan yang
5. NDX. 2 mamanuhi syarat
kesehatan
6. NDX. 2
5. Keluarga
mampu
memanfaatkan
fasilitas yang ada
RESUME KASUS
Tn”S” berumur 35 tahun mempunyai anggota keluarga 4 orang terdiri dari 3 orang anak dan
seorang istri myang merupakan keluarga inti yang tinggal serumah dilingkungan heterogen,
keluarga Tn”S” adalah suku Makassar yang menganut agama Islam. Dalam pelayanan
kesehatan, keluarga memanfaatkan sarana kesehatan terdekat yaitu puskesmas.
Tahap perkembangan keluarga yaitu berada pada tahap anak sekolah, dimana orang tua
membantu anak untuk bersosialisasi baik dengan tetangga maupun di sekolah serta
memenuhi kebutuhan dan biaya hidup yang semakin meningkat.
Jenis bangunan rumah Tn “S” adalah semi permanen dengan luas bangunan 3 m x 4
m. Lantai rumah terbuat dari semen, status pemilikan rumah kontrakan, atap rumah seng,
dapur nampak kotor, ventilasi rumah tidak ada, penerangan rumah menggunakan listrik.
Keadaan lingkungan rumah kurang memenuhi syarat dimana halaman nampak kotor, selokan
nampak kotor, dan SPAL terbuka.klien menampung sampahnya di kantong plastik dan
kemudian di buang di tanah kosong disamping rumah dan jika sudah bertumpuk kemudian
dibakar.
Pengkajian fisik pada anggota keluarga yang bermasalah yaitu An.”Z” dengan Infeksi
Saluran Pernafasan Atas dengan TTV : TD : 90/60 mmHg, N : 100 x/I, S : 38,5°C, Ibu klien
mengatakan anaknya demam, batuk-batuk, ingusan, dan suka menangis.
Rendahnya tingkat pendidikan dan kurangnya pengetahuan sehingga keluarga tidak mampu
mengenal masalah kesehatan yang terjadi sehingga tidak mampu mencegah dan mengatasi
masalah yang ada.
Adapun diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi, serta evaluasi yang dilakukan
yaitu :
1. Hipertimia b/d ketidak mampuan mengenal masalah penyakit ISPA.
Intervensi :
a. Beri penjelasan tentang ISPA
b. Anjurkan kepada orang tua klien untuk memberikan kompres air hangat..
c. Anjurkan minum air hangat bila ada sekret.
d. Ajarkan posisi yang nyaman (semi fowler) apabila timbul sesak.
e. Anjurkan untuk istirahat yang cukup.
Implementasi yang dilakukan :
a) Memberi penjelasan kepada keluarga tentang penyakit ISPA
b) Menganjurkan ibu klien untuk memberi minum air hangat bila masih ada sekret.
c) Mengajarkan posisi yang nyaman (semi fowler) apabila timbul sesak.
d) Menganjurkan untuk beristirat yang cukup.
Evaluasi :
Setelah melakukan implementasi keluarga mengatakan sudah mengerti tentang manfaat
memberikan kompres air hangat.
Resiko terjadinya penyakit menular (DHF, Diare, Thypoid pada keluarga Tn”S” b/d
ketidakmampuan keluarga mengenal sanitasi lingkungan syarat kesehatan.
Intervensi:
a. Beri penjelasan (HE) tentang kesehatan lingkungan, syarat rumah sehat, dan penyakit
yang ditimbulkan jika sanitasi lingkungan tidak memenuhi syarat kesehatan
b. Jelaskan kepada keluarga tentang penyakit yang ada hubungannya dengan lingkungan
yang kurang bersih,terutama penyakit menular.
c. Motivasi dan anjurkan keluarga untuk memelihara dan membersihkan rumah setiap
hari.
d. Anjurkan dan motivasi untuk memelihara dan menciptakan lingkungan rumah yang
sehat.
Implementasi yang dilakukan :
a) Memberikan penjelasan tentang kesehatan lingkungan, syarat rumah sehat, dan
penyakit yang ditimbulkan jika sanitasi lingkungan tidak memenuhi syarat kesehatan.
b) Memotivasi keluarga untuk memelihara dan membersihkan rumah setiap hari.
c) Menganjurkan dan memotivasi keluarga untuk memelihara dan menciptakan
lingkungan rumah yang sehat.
Evaluasi :
Setelah melakukan implementasi keluarga mengatakan sudah mengerti tentang sanitasi
lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan, dan mengatakan akan membersihkan rumahnya
setiap hari.
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Perawatan kesehatan masyarakat merupakan bidang khusus dalam ilmu keperawatan, yang
merupakan gabungan ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan social (WHO,
1959). Dengan demikian ada 3 teori yang menjadi dasar ilmu perawatan kesehatan
masyarakat yaitu : Ilmu Keperawatan, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Ilmu Sosial (Peran Serta
Masyarakat).
untuk mencapai dan memelihara kesehatannya seoptimal mungkin. Tindakan keperawatan
tersebut dilaksanakan secara berurutan, terus menerus, saling berkaitan dan dinamis.
Selanjutnya menetapkan langkah proses keperawatan sebagai proses pengumpulan data,
pengkajian, perencanaan dan pelaksanaan (Wolf, Weitzel dan Fuerst, 1979). Jadi proses
keperawatan komunitas adalah metode asuhan keperawatan yang bersifat ilmiah, sistematis,
dinamis, kontinyu dan berkesinambungan dalam rangka memecahkan masalah kesehatan dari
klien, keluarga, kelompok atau masyarakat yang langkah – langkahnya dimulai dari (1)
pengkajian : pengumpulan data, analisis data dan penentuan masalah, (2) diagnosis
keperawatan, perencanaan tindakan keperawatan, pelaksanaan dan evaluasi tindakan
keperawatan. (Wahit, 2005).
Proses Evaluasi adalah langkah akhir dari proses keperawatan. Tugas selama tahap ini
termasuk pencatatan pernyataan evaluasi dan revisi rencana tindakan keperawatan dan
intervensi jika perlu.
Pernyataan evaluasi memberikan informasi yang penting tentang pengaruh intervensi yang
direncanakan pada keadaan kesehatan klien. Suatu pernyataan evaluasi terdiri dari dua
komponen yaitu :
Pencatatan data mengenai status klien saat itu.
Pernyataan kesimpulan mengindikasikan penilaian perawat sehubungan dengan pengaruh
intervensi terhadap status kesehatan klien.
3.2 Saran
Perawat kesehatan komunitas kiranya dapat bekerja sama dengan komunitas dan populasi
untuk memperbaiki kembali kesehatan.
Perawat kesehatan komunitas kiranya dapat memperhatikan standar evaluasi atau penilaian
dalam memberikan asuhan keperawatan komunitas.
Perawat kesehatan komunitas kiranya dapat terlibat dalam koordinasi dan organisasi dalam
merespons isu-isu yang berhubungan dengan kesehatan.
DAFTAR PUSTAKA
Anderson, Elizabeth T, dkk. 2006. Buku Ajar Keperawatan Komunitas Teori

dan Praktik, edisi 3. Jakarta : EGC
Mubarak, Wahit Iqbal, dkk. 2006. Ilmu Keperawatan Komunitas 2 Teori. Jakarta
: Sagung Seto
Dermawan, Deden. 2012. Buku Ajar Keperawatan Komunitas. Yogyakarta :
Gosyen Publishing
Gunawijaya, J. 2010. Kuliah Umum tentang Budaya dan Perspektif
Transkultural dalam Keperawatan Mata Ajar KDK II 2010, semester genap:
FK UI
Leininger, M dan McFarland. M.R. 2002. Transkultural Nursing : Concepts,
Theories, Research and Practice, edisi 3. USA : Mc.Graw Hill Companies

Kata Pengantar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kata Pengantar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan Penulisan

2.1 PROSES ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

No Tanggal ditetapkan Tujuan Tanggal dicapai

(Anderson dan Mc. Farlane, 1988 : 265.)

1) Menentukan kriteria, standar dan pertanyaan evaluasi.

2.3 KONSEP-KONSEP YANG RELEVAN DENGAN BUDAYA

2.3.3 Kebudayaan dan Perubahannya

c. Faktor Sosial Dan Keterikatan Keluarga (Kinship And Social Factors)

f. Faktor Ekonomi (Economical Factors)

ASUHAN KEPERAWATN PADA PASIEN ISPA

II. Riwayat Perkembangan Keluarga

VII. Pengkajian Fisik Anggota Keluarga

SKALA PRIORIHTAS MASALAH

No Masalah Diagnosa Tujuan Kriteria Standar

No. Tgl/Hari No DX Tujuan khusus Imlementasi Evaluasi

Anderson, Elizabeth T, dkk. 2006. Buku Ajar Keperawatan Komunitas Teori

Anda mungkin juga menyukai