II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar KEPULAUAN SULA 17-06-2000

1 SD NEGERI FUKWEU - 17 Dd. 0011271 ABU DUWILA
(KAB)

KEPULAUAN SULA 14-06-2003 NY. ROHANI DAENG

2 SLTP SLTP NEGERI 1 SANANA - 27 DI 2449002 HANAFI / D
(KAB)

KEPULAUAN SULA 19-06-2006 DJAMALUDIN

3 SLTA SMA NEGERI 1 SANANA - DN-27 Ma 0404130 YOISANGADJI, S.Pd.
(KAB)

Diploma
POLITEKNIK KESEHATAN 18-11-2010 KARTINI M.ALI, S.Pd,
4 III/Sarjana TERNATE B TERNATE (KOTA) 111/2010 M.Kes - A.Md. Kep
Muda

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

Pemerintah Kab.
8271036406910002 199106242015032001 TERNATE (KOTA), Pegawai Negeri Sipil Kepulauan Sula
1 NURHAJJA HAMSIS
24-06-1991
Menikah 71/31/II/2013 20-02-2013 Hidup
2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

TERNATE (KOTA), 14-12-

1 8271065405130001 ASTILA RAHMA DUWILA
2013
Pelajar / Mahasiswa - Hidup

TERNATE (KOTA), 01-10-

2 8205184110160001 ASYIFA NURRAHMA DUWILA
2016
Pelajar / Mahasiswa - Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

KEPULAUAN SULA (KAB),

1 ABU DUWILA
10-01-1954
Belum / Tidak Bekerja - Meninggal

PULAU TALIABU (KAB), 08-

2 SALMA DAENG KILA
07-1963
Belum / Tidak Bekerja Meninggal
4. Saudara Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

PULAU TALIABU (KAB), 02- Pemerintah Kab.

1 8205180208830001 198308022014091001 ASLIM DUWILA
08-1983
Pegawai Negeri Sipil
Kepulauan Sula
Hidup

KEPULAUAN SULA (KAB), Pemerintah Kab.

2 8202015502860001 198602152014092001 ASNIA DUWILA
15-02-1986
Pegawai Negeri Sipil
Halmahera Tengah
Hidup

KEPULAUAN SULA (KAB),

3 8271031009910001 BADARUDIN DUWILA
10-09-1991
Wiraswasta - Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

TERNATE (KOTA), 02-07-

1 HAMSIS M. NIFU
1952
Belum / Tidak Bekerja - Meninggal

HALMAHERA SELATAN
2 8271035612600001 NAFSIAH SEBER
(KAB), 16-12-1960
Pensiunan - Hidup
VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/00210/I/2022/SAT INTELKAM 07-01-2022 MOH. SALEH KASIM TEAPON, S.H

2. Surat Keterangan Sehat 812/87/I/2022 08-01-2022 WIDY DIHARTA

3. Surat Keterangan Bebas Napza 445-08/87/I/2022 08-01-2022 WIDY DIHARTA

TERLAMPIR

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,17 Januari 2022

Yang membuat

Materai

(ASDAR DUWILA)