Nama :
Tempat / Tgl Lahir :
Pangkat / Gol Ruang :
Kantor :
Alamat Sesudah Pensiun :
No. Surat Keputusan Uraian Gaji Pokok Terhitung Masa Kerja Keterangan
Urut Dari Tanggal Nomor ( Perubahan Jabatan Pemberhentian Rp Mulai Tanggal Th Bln Hr
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Mengetahui ; Samarinda.
Kepala SMP Negeri 3 Samarinda Yang Membuat Daftar
Kecamatan Samarinda Seberang,
M. Ilham, M.Pd
NIP
NIP 19651205 198903 1 018