PERAWATAN LUKA KOTOR

No: Dokumen No: Revisi Halaman

.......... ..................

STANDARD Tanggal Penetapan Ditetapkan oleh,

OPERSIONAL Ka. Laboratorium Keperawatan
PROSEDUR

PENGERTIAN Perawatan pada luka yang terjadi karena tekanan terus menerus pada
bagian tubuh tertentu sehingga sirkulasi darah ke daerah tersebut
terganggu.
a.      Mempercepat penyembuhan luka.
TUJUAN
b.      Mencegah meluasnya infeksi.
c.       Mengurangi gangguan rasa nyaman bagi pasien maupun orang lain.
a.       Kotor terkontaminasi dan luka terbuka.
KEBIJAKAN
b.      Ingin mengkaji keadaan luka.

Perawat
PETUGAS
PERALATAN  Pincet anatomi
 Pincet chirurgis
 Gunting jaringan (Lurus dan bengkok).
 Kapas Lidi
 Kasa Steril
 Kasa Penekan (deppers)
 Handscoen bersih dan steril
 Mangkok / kom kecil 2
 Gunting perban
 Plaster/hypafix
 Bengkok/ kantong plastik
 Kassa gulung/pembalut
 Alkohol 70 %
 NaCl 0,9 %
 Korentang
  Pengalas
PROSEDUR 1. Tahap PraInteraksi
PELAKSANAAN
a. Mengecek program terapi

b. Mencuci tangan

c. Menyiapkan alat

2. Tahap Orientasi

a. Memberikan salam dan sapa nama pasien

b. Menjelaskan tujuan  dan prosedur pelaksanaan

c. Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien

3. Tahap Kerja

a. Menjaga privacy
b. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas
c. Membuka peralatan
d. Memakai sarung tangan bersih
e. Letakkan pengalas dibawah area luka
f. Membasahi plester dengan alcohol dan buka menggunakan
pinset
g. Membuka balutan lapis luar
h. Membersihkan sekitar luka dan bekas plester
i. Membuka balutan lapis dalam
j. Mengkaji keadaan luka (lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau
dari luka)
k. Melepas sarung tangan bersih, kemudian memakai sarung
tangan steril
l. Bersihkan luka dengan larutan NaCL, mulai dari pusat luka ke
arah keluar secara perlahan-lahan
m. Menekan tepi luka (sepanjang luka) untuk mengeluarkan pus
n. Melakukan debridement
o. Setelah dibersihkan, irigasi/bathing or shower luka dengan
cairan NaCl
 p. Berikan obat topical bila diperlukan, dan tutup dengan kassa
lembab, kemudian dengan kassa kering
q. Memasang plester atau verband
r. Merapikan pasien
4. Tahap Terminasi

a. Melakukan evaluasi tindakan

b. Berpamitan dengan pasien / keluarga

c. Membereskan alat

d. Mencuci tangan.

e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

 PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI ASPEK KETERAMPILAN

PERAWATAN LUKA KOTOR

No ASPEK YANG DINILAI NILAI

0 1 2
A ALAT
 Pincet anatomi
 Pincet chirurgis
 Gunting jaringan (Lurus dan bengkok).
 Kapas Lidi
 Kasa Steril
 Kasa Penekan (deppers)
 Handscoen bersih dan steril
 Mangkok / kom kecil 2
 Gunting perban
 Plaster/hypafix
 Bengkok/ kantong plastik
 Kassa gulung/pembalut
 Alkohol 70 %
 NaCl 0,9 %
 Korentang
 Pengalas
B Tahap Pra Interaksi
1 Melakukan verifikasi program pengobatan klien
2 Mencuci tangan
3 Menempatkan  alat di dekat pasien
C Tahap Orientasi
1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien
2 Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan
D Tahap kerja
a. Menjaga privacy
b. Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat terlihat jelas
c. Membuka peralatan
 d. Memakai sarung tangan bersih
e. Letakkan pengalas dibawah area luka
f. Membasahi plester dengan alcohol dan buka menggunakan
pinset
g. Membuka balutan lapis luar
h. Membersihkan sekitar luka dan bekas plester
i. Membuka balutan lapis dalam
j. Mengkaji keadaan luka (lokasi, tipe, jumlah jahitan atau bau
dari luka)
k. Melepas sarung tangan bersih, kemudian memakai sarung
tangan steril
l. Bersihkan luka dengan larutan NaCL, mulai dari pusat luka ke
arah keluar secara perlahan-lahan
m. Menekan tepi luka (sepanjang luka) untuk mengeluarkan pus
n. Melakukan debridement
o. Setelah dibersihkan, irigasi/bathing or shower luka dengan
cairan NaCl
p. Berikan obat topical bila diperlukan, dan tutup dengan kassa
lembab, kemudian dengan kassa kering
q. Memasang plester atau verband
r. Merapikan pasien

E Tahap Terminasi
1 Melakukan evaluasi tindakan
2 Berpamitan dengan klien
3 Membereskan  alat-alat
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan
TOTAL

Nilai : Penguji,

(……………………….)

Keterangan :
 0 : Tidak Dilakukan.
1 : Dilakukan Tidak Sempurna.
2 : Dilakukan Dengan Sempurna.

Rumus :
Nilai :

x
N: x 100%
2y

Keterangan :
N : Total nilai
x  : Total skore
y  : Jumlah tindakan

A = 85 – 100
Range Nilai :
B = 75 – 84

NB : kelulusan apabila 75% dari jumlah keseluruhan kegiatan dilakukan.