LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS

Nama Puskesmas : Pandu Senjaya Perawatan/Non Perawatan :

Kabupaten/Kota : Kotawaringin Barat Non Perawatan
Provinsi : Kalimantan Tengah
Laporan Bulanan/Tahun : Januari 2019
Jenis Pelayanan Resep
Informasi
No Tanggal Rawat Jalan Rawat Inap Konseling
Obat
Umum BPJS Gratis
1 1/2/2019 10 7 0 0 0 17
2 1/3/2019 13 12 0 0 0 25
3 1/4/2019 15 8 1 0 0 24
4 1/5/2019 7 10 0 0 0 17
5 1/7/2019 14 13 2 0 0 29
6 1/8/2019 5 10 0 0 0 15
7 1/9/2019 13 13 1 0 0 27
8 1/10/2019 6 11 0 0 0 17
9 1/11/2019 6 8 0 0 0 14
10 1/12/2019 9 4 2 0 0 15
11 1/14/2019 12 15 1 0 0 28
12 1/15/2019 8 10 0 0 0 18
13 1/16/2019 9 10 1 0 0 20
14 1/17/2019 7 7 2 0 0 16
15 1/18/2019 4 7 1 0 0 12
16 1/19/2019 8 9 2 0 0 19
17 1/21/2019 12 14 6 0 0 32
18 1/22/2019 13 3 4 0 0 20
19 1/23/2019 11 9 3 0 0 23
20 1/24/2019 8 8 2 0 0 18
21 1/25/2019 13 4 1 0 0 18
22 6/26/2019 9 14 2 0 0 25
23 28/01/19 15 20 2 0 0 37
24 29/01/19 14 8 6 0 0 28
25 30/01/19 10 14 4 0 0 28
26 31/01/19 6 4 0 0 0 10
TOTAL 257 252 43 0 0 552

MENGETAHUI Pandu Senjaya, 31 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS Penanggung Jawab Farmasi Puskesmas

dr.YORDAN PRADIKSA Rahmat Wildan, Amd.Farm

NIP : 19820121 201001 1 011 NIP : 19870406 201101 01 004
 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS
Nama Puskesmas : Pandu Senjaya Perawatan/Non Perawatan :
Kabupaten/Kota : Kotawaringin Barat Non Perawatan
Provinsi : Kalimantan Tengah
Laporan Bulanan/Tahun : Februari 2019
Jenis Pelayanan Resep
Informasi
No Tanggal Rawat Jalan Rawat Inap Konseling
Obat
Umum BPJS Gratis
1 2/1/2019 7 7 2 0 0 16
2 2/2/2019 12 7 4 0 0 23
3 2/4/2019 21 11 2 0 0 34
4 2/6/2019 15 17 1 0 0 33
5 2/7/2019 10 5 4 0 0 19
6 2/8/2019 9 9 0 0 0 18
7 2/9/2019 9 5 0 0 0 14
8 2/11/2019 14 22 2 0 0 38
9 2/12/2019 9 10 2 0 0 21
10 2/13/2019 9 8 3 0 0 20
11 2/14/2019 14 4 1 0 0 19
12 2/15/2019 5 7 2 0 0 14
13 2/16/2019 5 5 1 0 0 11
14 2/18/2019 17 13 2 0 0 32
15 2/19/2019 9 11 2 0 0 22
16 2/20/2019 9 10 2 0 0 21
17 2/21/2019 9 14 2 0 0 25
18 2/22/2019 7 6 0 0 0 13
19 2/23/2019 8 9 0 0 0 17
20 2/25/2019 18 10 3 0 0 31
21 2/26/2019 8 11 1 0 0 20
22 2/27/2019 6 9 3 0 0 18
23 28/02/19 4 10 3 0 0 17
TOTAL 234 220 42 0 0 496

MENGETAHUI Pandu Senjaya, 05 Maret 2019

KEPALA PUSKESMAS Penanggung Jawab Farmasi Puskesmas

dr.YORDAN PRADIKSA Rahmat Wildan, Amd.Farm

NIP : 19820121 201001 1 011 NIP : 19870406 201101 01 004
 LAPORAN BULANAN PELAYANAN KEFARMASIAN DI PUSKESMAS
Nama Puskesmas : Pandu Senjaya Perawatan/Non Perawatan :
Kabupaten/Kota : Kotawaringin Barat Non Perawatan
Provinsi : Kalimantan Tengah
Laporan Bulanan/Tahun :Maret 2019
Jenis Pelayanan Resep
Informasi
No Tanggal Rawat Jalan Rawat Inap Konseling
Obat
Umum BPJS Gratis
1 3/1/2019 9 12 1 0 0 22
2 3/2/2019 10 8 0 0 0 18
3 3/4/2019 13 18 5 0 0 36
4 3/5/2019 11 10 2 0 0 23
5 2/6/2019 9 5 1 0 0 15
6 3/8/2019 15 7 2 0 0 24
7 3/9/2019 13 9 1 0 0 23
8 3/11/2019 18 17 2 0 0 37
9 3/12/2019 8 10 2 0 0 20
10 3/13/2019 9 11 4 0 0 24
11 3/14/2019 12 7 2 0 0 21
12 3/15/2019 8 5 3 0 0 16
13 3/16/2019 12 12 0 0 0 24
14 3/18/2019 17 9 2 0 0 28
15 3/19/2019 6 6 2 0 0 14
16 3/20/2019 9 11 1 0 0 21
17 3/21/2019 16 13 2 0 0 31
18 3/22/2019 3 4 1 0 0 8
19 3/23/2019 7 6 0 0 0 13
20 3/25/2019 15 15 1 0 0 31
21 3/26/2019 6 6 3 0 0 15
22 3/27/2019 13 9 0 0 0 22
23 28/03/19 6 9 1 0 0 16
24 29/03/19 10 9 `1 0 0 20
25 30/03/19 10 9 3 0 0 22
TOTAL 265 237 41 0 0 544

MENGETAHUI Pandu Senjaya 02 April 2019

KEPALA PUSKESMAS Penanggung Jawab Farmasi Puskesmas

dr.YORDAN PRADIKSA Rahmat Wildan, Amd.Farm

NIP : 19820121 201001 1 011 NIP : 19870406 201101 01 004
 LEMBAR CHECKLIS PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASEN RAWAT JALAN
PERIODE : .……………..
Puskesmas : …………………………………………………………
Hari / tanggal : ………………………………………………………...

Nama Informasi Yang Diberikan Petugas

No Pasien Umur Poli Dx penunjang Nama Cara Penyim Kontra Stabilitas Efek Interaksi lain-lain
Sediaan Dosis Indikasi
Obat Pakai panan Indikasi Samping
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17