Nomor : 0117.PBJ/DAN.01.

03/B04050000/2021 8 November 2021

Surat Sdr. No :-
Lampiran : Ada
Sifat : Segera
Perihal : Undangan Pengadaan Kepada :
PT CAHAYA NUSANTARA ABADI
JL NUSANTARA NO. 1-2 PERUM
PUTIH PERMAI RT 07 RW. 05 DS.
PUTIH KEC. GAMPENGREJO
Up. Yth. Direktur
Sehubungan dengan Pengadaan Langsung dengan ini kami minta kesediaan Saudara untuk
mengajukan harga penawaran pekerjaan sebagai berikut :

1. Jenis Pekerjaan : Pekerjaan Bongkar Rampung Semester 2

2. No. RKS : 0117.RKS/DAN.01.03/C04050000/2021

3. Tanggal RKS : 1 November 2021
4. HPS : Rp 10.935.650,00
(termasuk PPN 10%) (Sepuluh Juta Sembilan Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Enam Ratus Lima
Puluh Rupiah)
5. Jangka waktu pekerjaan : 10 (sepuluh) hari sejak tanggal Penandatanganan Perjanjian

6. Sumber Dana : 01/DJT-SKKO/54-NIAGA/KDR/2021, Tanggal 14 Juli 2021

Surat penawaran harus sudah diserahkan dan diterima oleh Pejabat Pelaksana Pengadaan Barang dan
Jasa PT PLN (Persero) UP3 Kediri paling lambat tanggal 10 November 2021 pukul 12.00 WIB, dengan
melampirkan data-data sebagai berikut :
1. Formulir isian kualifikasi Perusahaan bermeterai dan Neraca perusahaan bermeterai
2. Foto copy Akta Pendirian dan pengesahan pendirian dari MENKUMHAM
3. Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pengurus perusahaan dan atau pemegang saham.
4. Foto copy : TDP, SIUP, ISO 9001:2008 atau 2015 yang masih berlaku
5. SPT 2020 dan Bukti Pelunasan pajak bulan Juli 2021, Agustus 2021, September 2021, serta foto
copy NPWP dan surat keputusan PKP
6. Foto copy Surat Keterangan Domisili Perusahaan
7. Pakta Integritas
8. Surat pernyataan minat bermeterai
9. Surat Peryataan tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, tidak sedang di backlist oleh
PLN bermeterai
10. Surat pernyataan tidak menuntut ganti rugi dalam masa pelelangan
11. Asli referensi Bank
12. Surat pernyataan sanggup melaksanakan pekerjaan bermeterai
13. Surat pernyatan kebenaran dokumen bermeterai
14. Dukungan pabrikan/distributor disertai sertifikat TKDN material yang disahkan oleh Kementerian
Perindustrian
15. Melengkapi formulir self assesment rekapitulasi penilaian TKDN

Demikian atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

PJBT. PELAKSANA PENGADAAN

DEWI AYU PAMBUDI

Jl. Basuki Rahmat No.1, Pocanan, Kediri 64123
T (0354)682420 F (0354)682431 W www.pln.co.id