Anda di halaman 1dari 1

FR1.

2 - TA 001 Kesediaan Dosen Pembimbing


PROGRAM STUDI TEKNIK GEOLOGI
FAKULTAS TEKNOLOGI EKSPLORASI DAN PRODUKSI

Yang bertanda tangan di bawah ini


Nama : ……………………………………………………………………………………..
NIP : ……………………………………………………………………………………..
Jabatan : ……………………………………………………………………………………..

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia menjadi Dosen Pembimbing


Tugas Akhir dari mahasiswa berikut :
Nama : ……………………………………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………………………………..
Program Studi : ……………………………………………………………………………………..
Judul/Tema : ……………………………………………………………………………………..

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenar -benarnya dengan penuh
tanggung jawab.

Jakarta,

(Nama Dosen Pembimbing)


(NIP Dosen Pembimbing)

Anda mungkin juga menyukai