Nama : Jennifer Mauren Sengkey
NIM : 20 19 0031
Mata Kuliah : Dokumentasi Keperawatan
Dosen : Ns. Dwi Yogo Budi P,M.Kep
DIAGNOSIS OUTCAME
KEPERAWATAN
NYERI AKUT Setelah dilakukan intervensi
keperawatan 3x24 jam tingkat nyeri
menurun Dengan kriteria hasil:
a. Keluhan nyeri menurun
b. Ekspresi meringis menurun
c. Gelisah pasien menurun
d. Kesulitan tidur membaik
e. Frekuensi nadi membaik
( 80x/menit)
PENURUNAN CURAH Setelah dilakukan intervensi
JANTUNG keperawatan 3x24 jam curah
jantung meningkat Dengan kriteria
hasil:
a. Kekuatan nadi perifer
meningkat
b. Takikardia menurun
c. Gambaran EKG aritmia
menurun
d. Rasa lelah menurun
e. Edema Cukup menurun
INTERVENSI
Manajemen Nyeri
Observasi :
− Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
− Identifikasi skala nyeri
Terapeutik :
− Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(mis. Terapi musik,
terapi pijat, kompres
hangat/dingin)
− Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
Edukasi :
− Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
− Anjurkan menggunakan
analgesik secara tepat
Kolaborasi :
− Kolaborasi pemberian
analgesik, jika perlu
Perawatan Jantung
Observasi :
− Identifikasi tanda/gejala
primer penurunan jantung
( meliputi dispnea,
kelelahan, edema,
ortopnea, paroxysmal
nocturnal dyspnea,
peningkatan CVP)
− Monitor aritmia (kelainan
irama dan frekuensi)
Terapeutik :
− Posisikan pasien semi-

GANGGUAN Setelah dilakukan intervensi
MOBILITAS FISIK keperawatan 3x24 jam mobilitas
fisik meningkat Dengan kriteria
hasil:
a. Pergerakan ekstremitas
meningkat
b. Kekuatan Otot meningkat
c. Rentang gerak (ROM)
meningkat
fowler atau fowler dengan
kaki ke bawah atau posisi
nyaman
− Berikan diet jantung yang
sesuai (mis. Batasi asupan
kafein, natrium, kolesterol
dan makanan tinggi lemak
Edukasi :
− Anjurkan beraktivitas
fisik sesuai toleransi
− Anjurkan berhenti
merokok
Kolaborasi :
− Kolaborasi pemberian
antiaritmia, jika perlu
Dukungan Mobilisasi
Observasi :
− Identifikasi toleransi fisik
melakukan pergerakan
− Identifikasi adanya nyeri
atau keluhan fisik lainnya
Terapeutik :
− Fasilitasi aktivitasi
mobilisasi dengan alat
bantu (mis. pagar tempat
tidur)
− Libatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi :
− Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
− Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
− Anjurkan mobilisasi
sederhana yang harus
dilakukan (mis.duduk di
tempat tidur, duduk disisi
tempat tidur, pindah dari
tempat tidur ke kursi.