TARGET Definisi Operasional Cara Penghitungan Pelaporan

NO INDIKATOR

2015 2016 2017 2018 2019

Cakupan Kunjungan Neonatal
1 75%
Pertama (KN1) sesuai standar
Cakupan pelayanan kesehatan bayi baru lahir (umur 6 jam - 48 jam) yang memperoleh Jumlah bayi baru lahir yang telah mendapatkan 1 kali pelayanan Kunjungan Neonatal pada umur 6 - 48 jam
78% 81% 85% 90% pelayanan sesuai standar meliputi: pemeriksaan menggunakan pendekatan MTBM, sesuai standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu / seluruh jumlah kelahiran hidup di satu Bulanan
perawatan tali pusat, konseling (ASI dan tanda bahaya), pemberian imunisasi HB 0 dan wilayah kerja pada kurun waktu yang sama x 100
vitamin K1, jika belum diberikan saat lahir.

INDIKATOR KINERJA KEGIATAN TARGET TAHUN Definisi Operasional Cara Penghitungan Pelaporan
NO
(IKK) 2015 2016 2017 2018 2019
2 Puskesmas yang melaksanakan 30 40 50 55 60
penjaringan kesehatan untuk
peserta didik kelas VII dan X Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan pada Peserta Didik kelas 7 SMP/MTs (Jumlah PKM yang melaksanakan penjaringan siswa kls 7 SMP-MTs dan 10 SMA-SMK-MA di suatu wilayah
DAN 10 /SMA/SMK/MA di wilayah kerja puskesmas tersebut minimal pemeriksaan status gizi dalam 1 tahun / Jumlah seluruh PKM di satu wilayah dalam kurun waktu satu tahun yang sama) x 100 per triwulan
(Tinggi Badan, Berat Badan) tekanan darah, tajam penglihatan dan tajam pendengaran

(RPJMN, Renstra)
Puskesmas yang melaksanakan penjaringan kesehatan pada Peserta Didik kelas 1 Sekolah
3 Puskesmas yang melaksanakan 50 55 60 65 70 (Jumlah PKM yang melaksanakan penjaringan siswa kls 1 SD-MI di suatu wilayah dalam 1 tahun / Jumlah
Dasar/Madrasah Ibtidaiyah (SD/MI) di wilayah kerja puskesmas tersebut minimal
penjaringan kesehatan untuk seluruh PKM di satu wilayah dalam kurun waktu satu tahun yang sama) x 100 per triwulan
pemeriksaan status gizi (Tinggi Badan, Berat Badan), pemeriksaan gigi, tajam penglihatan
peserta didik kelas I (Renstra)
dan tajam pendengaran
4 Puskesmas yang menyelenggarakan 25 30 35 40 45 Puskesmas yang menyelenggarakan kesehatan remaja memenuhi kriteria: Memiliki tenaga Jumlah puskesmas menyelenggarakan kegiatan kes remaja sesuai kriteria di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun /
kegiatan kesehatan Remaja kesehatan terlatih pelayanan kesehatan peduli remaja, Memiliki pedoman kesehatan remaja, Jumlah seluruh puskesmas di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun per triwulan
(Renstra) Melakukan pelayanan konseling pada remaja x 100

TARGET TAHUN Definisi Operasional Cara Penghitungan Pelaporan

NO INDIKATOR OUTPUT
2015 2016 2017 2018 2019
Puskesmas yang melaksanakan Puskesmas yang memberi pelayanan kesehatan esensial pada bayi baru lahir (usia 0- Jumlah puskesmas yang melaksanakan pelayanan kesehatan neonatal esensial sesuai standar dalam
5 pelayanan Neonatal Esensial 78% 81% 84% 87% 90% 28 hari) sesuai standar dalam kurun waktu tertentu. kurun waktu tertentu / Jumlah seluruh puskesmas dalam kurun waktu yang sama x 100 per triwulan
sesuai standar
Puskesmas yang melaksanakan
Puskesmas yang memberi pelayanan SDIDTK pada Balita dan Anak Pra sekolah sesuai Jumlah puskesmas yang melaksanakan pelayanan SDIDTK sesuai standar dalam 1 tahun / Jumlah
Stimulasi  Deteksi dan Intervensi
6 70% 75% 80% 85% 90% standar di suatu wilayah kerja dalam 1 tahun. seluruh puskesmas dalam 1 tahun per triwulan
Dini Tumbuh Kembang
x 100
(SDIDTK)
kabupaten /kota yang mempunyai minimal 4 puskesmas yang melakukan pelayanan Jumlah kabupaten/ kota yang memiliki 4 puskesmas melakukan tatalaksana kasus KtA / Jumlah
tatalaksana kasus KtA. puskesmas yang melakukan pelayanan
seluruh kabupaten di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu 1 tahun
Kabupaten/Kota yang memiliki tatalaksana kasus KtA.adalah memiliki tenaga kesehatan terlatih tatalaksana kasus
kekerasan terhadap anak di satu wilayah kerja pada kurun waktu 1 tahun X 100
minimal 4 Puskesmas melakukan
7 30% 40% 55% 70% 85% per triwulan
pelayanan tatalaksana kasus
kekerasan terhadap anak (KtA)

No. Indikator Definisi Operasional Cara Penghitungan Pelaporan

Jumlah kematian Jumlah neonatus usia 0-28 hari yang meninggal disebabkan
perbulan
neonatal akibat : oleh penyakit penyebab utama kematian neonatal (BBLR,
a. BBLR Asfiksia, Sepsis, Tetanus Neonatorum, Kelainan Bawaan)
8 b. Asfiksia
c. Sepsis
d. Tetanus Neonatorum
e. Kelainan Bawaan
 Jumlah kematian bayi Jumlah bayi usia 29 hari - 11 bulan yang meninggal
perbulan
post neonatal akibat : disebabkan oleh penyakit penyebab utama kematian bayi (diare,
a. Diare pneumonia, kelainan saluran cerna, tetanus, kelainan saraf,
b. Pneumonia
9 malaria)
c. Kelainan saluran
cerna
d. Tetanus
e. Kelainan Saraf
f. Malaria

Jumlah kematian anak Jumlah anak balita (usia 12-59 bulan) yang meninggal
perbulan
Balita akibat : disebabkan oleh penyakit penyebab utama kematian anak balita
a. diare
(diare, pneumonia, malaria, campak, DBD, Difteri)
10 b. Pneumonia
c. Malaria
d. Campak
e. DBD
f. Difteri

Jumlah kematian anak Jumlah kematian anak usia 7-18 tahun akibat dari 1)
perbulan
usia 7-18 tahun kecelakaan transportasi 2) kehamilan 3) NAPZA 4) HIV-AISD
a. Kecelakaan 5)Penyakit menular 6) Penyakit Tidak Menular
transportasi
b. Akibat kehamilan
11 c. Akibat NAPZA
d. HIV-AIDS
e. Penyakit menular (TB,
Malaria, dll)
f. Penyakit tidak
menular (DM,
hipertensi, jantung, dll)
DEFINISI OPERASIONAL Puskesmas membina lapas/Rutan adalah puskesmas yang
PUSKESMAS MEMBINA melakukan 1 (satu) atau lebih pelayanan kesehatan di
LAPAS TAHUN 2015 lapas/rutan di 34 provinsi , antara lain :(a) Penyuluhan tentang
kesehatan anak, (b) Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan,
(c) Penjaringan kesehatan, (d) Pemberantasan sarang nyamuk,
(e) Imunisasi, (f) Pengobatan
6 bulan
DEFINISI OPERASIONAL Puskesmas membina panti/LKSA adalah puskesmas melakukan 6 bulan
PUSKESMAS MEMBINA pembinaan kesehatan yang disesuaikan dengan paket usia
PANTI/LKSA TAHUN (bayi, balita, anak usia sekolah dan remaja di panti (LKSA) di 34
2015 provinsi. Puskesmas melakukan Pembinaan kesehatan adalah
puskesmas yang melakukan 1 (satu) atau lebih pelayanan
kesehatan di Panti/LKSA di 34 provinsi yang meliputi :

1. Pelayanan kesehatan
a. Bayi 1. Imunisasi
2. Pemanfaatan buku KIA
3. Pengobatan

b. Balita 1. Imunisasi
2. Pemanfaatan buku KIA
3. Pemberian vitamin A
4. Pengobatan

c. Anak Usia Sekolah dan Remaja 1. melakukan salah satu kegiatan penyuluhan kesehatan seperti :
- Penyuluhan tentang NAPZA
- Penyuluhan kesehatan reproduksi remaja
- Penyuluhan HIV/AIDS
- Penyuluhan Kesling
- Penyuluhan KtA
2. Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut
3. Pengobatan

DEFINISI OPERASIONAL 6 bulan

PUSKESMAS MEMBINA
SLB TAHUN 2015

Puskesmas membina SLB adalah puskesmas yang melakukan 1

(satu) atau lebih pelayanan kesehatan melalui UKS di SLB, antara
lain :
a. Penyuluhan tentang kesehatan anak
b. Penyuluhan tentang kesehatan lingkungan
c. Penjaringan kesehatan
d. Pemberantasan sarang nyamuk
e. Imunisasi
f. Pengobatan
PUSKESMAS : SINGKOHOR
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! -
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
PUSKESMAS
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - 0 #DIV/0! -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
PUSKESMAS
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
PUSKESMAS
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
∑ Kematian
Tetanus Kelainan
∑ BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian Neonaturum Bawaan
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
PUSKESMAS
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
∑ Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan
1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
PUSKESMAS
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
Tetanus Kelainan
∑
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian Neonaturum Bawaan
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
∑ Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan

1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : MARET
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

Tetanus Kelainan
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Neonaturum Bawaan
∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal Sebab Kematian post neonatal
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
Cerna
wasta ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
Perempuan
∑ Lk+Pr Dengue

1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : APRIL
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
Tetanus Kelainan
∑
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian Neonaturum Bawaan
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
∑ Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan
1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : MEI
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
Tetanus Kelainan
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Laki-laki
∑
7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian
Neonaturum Bawaan
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr
Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan
1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : JUNI
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
Tetanus Kelainan
∑
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian Neonaturum Bawaan
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
∑ Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan
1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : JULI
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
Tetanus Kelainan
∑
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian Neonaturum Bawaan
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
∑ Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan
1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : AGUSTUS
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal

Tetanus Kelainan
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Neonaturum Bawaan
∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal Sebab Kematian post neonatal
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
Cerna
wasta ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal)
No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

1 Sri kayu 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita
∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑ Dengue
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan

1 2 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : SEPTEMBER
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
Tetanus Kelainan
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Laki-laki
∑
7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian
Neonaturum Bawaan
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr
Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan
1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : OKTOBER
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
Tetanus Kelainan
∑
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian Neonaturum Bawaan
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
∑ Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan
1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : NOVEMBER
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMU
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No ∑ Kematian 0-6 hari
Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
Tetanus Kelainan
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Kematian
∑ Laki-laki
∑
7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian
Neonaturum Bawaan
0-6 hari Lk+Pr Perempuan
Lk+Pr
1 2 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0 0
JUMLAH - - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr
Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan

1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : DESEMBER
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan

1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 #DIV/0! - - - 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki- ∑ Kematian
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan
laki laki 0-6 hari Lk+Pr
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

1 Sri kayu 0 #DIV/0! 0 0 0

2 Pae Jambu 0 #DIV/0! 0 0 0
3 Lae Sipola 0 #DIV/0! 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 #DIV/0! 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 #DIV/0! 0 0 0
6 Lae Pinang 0 #DIV/0! 0 0 0
7 Singkohor 0 #DIV/0! 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
Tetanus Kelainan
∑ Kematian BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Laki-laki
∑
7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian
Neonaturum Bawaan
Perempuan
Lk+Pr
1 2 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal Sebab Kematian post neonatal
∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare
∑ Perempuan
Cerna
wasta ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA

Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal

No Puskesmas RS
Kelainan
Tetanus Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf
/Swasta

1 2 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77

1 Sri kayu
2 Pae Jambu
3 Lae Sipola
4 Mukti Jaya
5 Mukti Harapan
6 Lae Pinang
7 Singkohor
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal + Sebab Kematian Anak Balita
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
Perempuan
∑ Lk+Pr Dengue

1 2 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0
2 Pae Jambu 0
3 Lae Sipola 0
4 Mukti Jaya 0
5 Mukti Harapan 0
6 Lae Pinang 0
7 Singkohor 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA : SINGKOHOR
BULAN : JANUARI S.D ...........
TAHUN : 2022
KABUPATEN/KOTA DATA CAKUPAN PROGRAM

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL Sasaran Neonatus Komplikasi di

Tangani (15% dari Sasaran Bayi
∑ kelahiran Lahir Hidup)
No Puskesmas hidup KN1 KN Lengkap
(Estimasi)
∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan Perempuan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Sri kayu - 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! - - -

2 Pae Jambu - 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! - - -
3 Lae Sipola - 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! - - -
4 Mukti Jaya - 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! - - -
5 Mukti Harapan - 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! - - -
6 Lae Pinang - 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! - - -
7 Singkohor - 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! - - -
JUMLAH - - - 0 #DIV/0! - - 0 #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan penanganan neonatal komplikasi Sasaran Bayi Cakupan Kunjungan Bayi Sasaran Anak Balita
No Puskesmas
∑ Cakupan ∑ ∑
∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) ∑ Laki-laki ∑ Lk+Pr
Perempuan (%) Perempuan Perempuan
1 2 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

1 Sri kayu 0 0 0 #DIV/0! - - - 0 0 0 #DIV/0! - 0 -

2 Pae Jambu 0 0 0 #DIV/0! - - - 0 0 0 #DIV/0! - 0 -
3 Lae Sipola 0 0 0 #DIV/0! - - - 0 0 0 #DIV/0! - 0 -
4 Mukti Jaya 0 0 0 #DIV/0! - - - 0 0 0 #DIV/0! - 0 -
5 Mukti Harapan 0 0 0 #DIV/0! - - - 0 0 0 #DIV/0! - 0 -
6 Lae Pinang 0 0 0 #DIV/0! - - - 0 0 0 #DIV/0! - 0 -
7 Singkohor 0 0 0 #DIV/0! - - - 0 0 0 #DIV/0! - 0 -
JUMLAH - - 0 #DIV/0! - - - - - - #DIV/0! - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA

Cakupan Kunjungan Anak Balita ∑ Lahir mati ∑ Lahir hidup ( Real) Kematian Neonatal

No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari

∑ ∑
∑ Laki- ∑ Laki-
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cakupan (%) Perempua ∑ Lk+Pr Perempua ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
laki laki
n n
1 2 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39

1 Sri kayu - 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0

2 Pae Jambu - 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0
3 Lae Sipola - 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0
4 Mukti Jaya - 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0
5 Mukti Harapan - 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0
6 Lae Pinang - 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0
7 Singkohor - 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH - - - #DIV/0! - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
KE
Kematian Neonatal Sebab Kematian Neonatal
No Puskesmas ∑ Kematian 0-6 hari ∑ Kematian 7-28 hari Jumlah Kematian Neonatal
∑ Kematian
Tetanus Kelainan
∑ Kematian ∑ BBLR Asfiksia Sepsis Lain-lain
∑ Perempuan ∑ Laki-laki 7-28 hari ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Kematian Neonaturum Bawaan
0-6 hari Lk+Pr Perempuan
Lk+Pr
1 2 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53

1 Sri kayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - 0 0 0 - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
KEMATIAN BAYI UMUR (0-11 bln)
Tempat Meninggal Kematian Neonatal ∑ Kematian post neonatal (29 hr - 11 Sebab Kematian post neonatal
No Puskesmas bln)
RS
Kelainan Saluran
Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah/S Pneumonia Diare Tetanus
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr Cerna
wasta

1 2 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

1 Sri kayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA KEMATIAN & PENYEBABNYA
An
Sebab Kematian post neonatal Tempat Meninggal Kematian Post Neonatal ∑ Kematian Bayi (0-11 bln) (neonatal +
post neonatal) ∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas RS
Kelainan
Malaria Lain-lain Rumah Posyandu Polindes Pustu PKM BPS Pemerintah
Saraf ∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr ∑ Laki-laki
/Swasta

1 2 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81

1 Sri kayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Anak Balita (12 - 59 bln)
Sebab Kematian Anak Balita
∑ Kematian Anak Balita (12-59 bulan)
No Puskesmas Demam
∑ Diare Pneumonia Malaria Campak Berdarah Difteri Lain lain
∑ Lk+Pr Dengue
Perempuan
1 2 82 83 84 85 86 87 88 89 90

1 Sri kayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - -
KABUPATEN/KOTA
BULAN
TAHUN
KABUPATEN/KOTA
Sebab Kematian Anak 7 -18 th
∑ Kematian Anak (7-18 th)
No Puskesmas Kecelakaan Akibat Penyakit Penyakit Tidak Bunuh Diri
NAPZA HIV/ AIDS Lain-lain
transportasi kehamilan menular Menular
∑ Laki-laki ∑ Perempuan ∑ Lk+Pr

1 2 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101

1 Sri kayu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Pae Jambu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Lae Sipola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Mukti Jaya 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Mukti Harapan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Lae Pinang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Singkohor 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH - - - - - - - - - - -