KEPERAWATAN ANAK

Nama Mahasiswa : DEWI EVITA SARI

Tanggal : 17 Januari 2022

Ruanag : Utari RSUD Bagas Waras

I. IDENTITAS
1. Nama : Arva Zainul Resya
2. Tgl. Lahir : Klaten, 27 Mei 2012
3. Usia : 9Th
4. Pendidikan : SD
5. Alamat : Buntalan,RT/03,RW/08, Buntalan,Klaten Tengah.
6. Nama Ayah/Ibu : Supriyani
7. Pekerjaan Ayah : Karyawan
8. Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
9. Agama : Islam
10. Alamat : Buntalan,RT/03,RW/08, Buntalan,Klaten Tengah.
11. Suku / Bangsa : Jawa/Indonesia

II. KELUHAN UTAMA

Demam sejak 2hari, Disertai dengan nyeri perut , dan Mual.
III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1. Munculnya keluhan
a. Keluhan muncul dari hari Sabtu, 15 Januari 2022
b. Keluhan Muncul secara tiba tiba
c. Perubahan emosional dan anak sedikit sensitif
2. Masalah sejak muncul keluhan
Insiden

a. Serangan mendadak berulang terjadi secara tiba tiba, seperti demam yang
muncul lalu hilang.
b. Perkembangan anak semakin hari sedikit memburuk karena anak tidak mau
makan dan minum.
c. Tidak ada efek dari pengobatan.

IV. RIWAYAT MASA LAMPAU

1. Prenatal
a. Tidak ada keluhan saat hamil dari ibu.
b. Kebutuhan nutrisi ibu saat hamil terpenuhi
 2. Penyakit waktu kecil (gejala, dan penanganannya)
-Tidak ada riwayat atau penyakit saat kecil
-Tidak pernah di rawat di RS, ini yang pertama kali.
3. Obat-obat yang digunakan (pernah / sedang digunakan)
a. Nama obat dan dosis : paracetamol (2x sehari)
b. Schedule, durasi :2hari
c. Alasan penggunaan :untuk meredakan demam
4. Allergi
a. Tidak sedang atau pernah menderita asma.
b. Tidak pernah terjadi kecelakaan pada anak
c. Imunisasi saat bayi lengkap, dan ditambah imunisasi vaksin covid baru satu
kali.
V. RIWAYAT KELUARGA
1. Keluarga tidak sedang menderita penyalit yang berbahaya.
2. Gambar genogram dengan ketentuan yang berlaku (symbol dan 3 generasi)
VI. RIWAYAT SOSIAL
1. Anak diasuh langsung oleh kedua orangtuanya
2. Anak cenderung pendiam
3. Lingkungan rumah bersih, aman,tidak ada ancaman bagi anak.
VII. KEADAAN KESEHATAN SAAT INI
1. Diagnosis medis :DHF
2. Tindakan operasi : Tidak ada tindakan operasi yang harus dilakukan.
3. Obat-obatan : -Inf HES(dosis 16 Tpm –inf makro)
-Inf RL(dosis 12 tpm-inf makro
-Imf PCT 250 mg
-Inj mp 3x12 ,5 g
-Imunos 2x1 sdt
-Curcuma 2x1sdt
-Pemberian Plasma Darah 250cc
4. Hasil laboratorium :
Nama tes Hasil Satuan Nilai rujukan
Hemoglobin H 14.6 gr/dl 11,5-15,5
Hematokrit H 41.8 % 33,0 – 45,0
Trombosit L 121 10^3/ul 150-450
Leukosit L 3.44 10^3/ul 4,5 – 14,5
Eritrosit H 5.5 10^3/ul 79,0 – 99,0
MCV L75.9 27 – 31
MCH 26.5 33 – 37
MCHC 34.8 10,0 – 15,0
RDW CV 14.4 0,16 – 0,33

X. PEMERIKSAAN PERKEMBANGAN
Jika usia > 6 tahun tanyakan tumbuh kembang secara umum sebagai :
 1. Perkembangan sekolah, lancar, masalah apa? : Anak tidak pernah membolos kelas ,
rajin disiplin
2. Interaksi dengan peers dan orang dewasa : anak mudah bersosialisasi terhadapa
orang lain , mempunyai banyak teman
3. Partisipasi dengan kegiatan organisasi (kesenian, OR, dsb): mengikut ekstrakulikuler
PMR , Pramuka

XI. INFORMASI LAIN (hasil pemeriksaan penunjang, program terapi medis,dll)

1. Obat obatan
- imf HES(dosis 16 Tpm –inf makro)
- imf RL(dosis 12 tpm-inf makro)
- Imf PCT 250 mg
- Inj mp 3x12 ,5 g
- Imunos 2x1 sdt
- Curcuma 2x1sdt
- Pemberian Plasma Darah 250cc

2. Hasil Laboratorium
Tanggal 18-01-2022

Nama tes Hasil Satuan Nilai rujukan

Hemoglobin H 15.9 Gr/dL 11.5-15.5
Hematokrit H 45.6 % 33.0-45
Trombosit L 77 10^3/uL 150-450
Tanggal 19-01-2022

Nama tes Hasil Satuan Nilai rujukan

Hemoglobin H 17,7 Gr/dL 11.5-15.5
Hematokrit H 48,5 % 33.0-45.0
Trombosit L 48 10^3/uL 150-450
Tanggal 20-01-2022

Nama tes Hasil Satuan Nilai rujukan

Hemoglobin 12.6 Gr/dL 11.5-15.5
Hematokrit 35.3 % 33.0-45.0
Trombosit 18 10^3/uL 150-450

1. EVALUASI
EVALUASI KEPERAWATAN HARI PERTAMA

HARI/TANGGAL: Selasa ,18 Januari 2022

DX KEPERAWATAN 1: Hipertermi b.d proses infeksi

EVALUASI TTD
S: Klien mengatakan tubuhnya masih merasa hangat
O: klien tampak lemah
 A: Masalah teratasi Sebagian
P: Lanjutkan intervensi

DX. KEPERAWATAN 2 : Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan

EVALUASI TTD
S : klien mengatakan belum siap beraktifitas
O: klien masih nampak lemah
A : masalah belum teratasi
P : :Lanjutkan Intervensi

DX.KEPERAWATAN 3 : Resiko Defisit Nutrisi Berhubungan Dengan Penurunan Intake Makanan

EVALUASI TTD
S: Klien mengatakan masih mual tapi tidak muntah dan nafsu makan
sedikit berkurang
O: berat badan klien sedikit berkurang , klien masih Nampak sedikit lemas
A: Masalah teratasi Sebagian
P: Lanjutkan intervensi
EVALUASI KEPERAWATAN HARI KEDUA

HARI/TANGGAL: Selasa ,19 Januari 2022

DX KEPERAWATAN 1: Hipertermi b.d proses infeksi

EVALUASI TTD
S: Klien mengatakan tubuhnya masih merasa hangat

O: klien tampak lemah

A: Masalah teratasi Sebagian

P: Lanjutkan intervensi

DX. KEPERAWATAN 2 : Intoleransi Aktivitas b.d kelemahan

EVALUASI TTD
S: Pasien mengatakan bahwa belum mampu melakukan aktifitas yang
berlebihan
O:klien tampak lemas
A: masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi

DX.KEPERAWATAN 3 : Resiko Defisit Nutrisi Berhubungan Dengan Penurunan Intake

Makanan

EVALUASI TTD
S: Klien mengatakan masih mual tapi tidak muntah dan nafsu makan
sudah bertambah

O: klien masih tampak lemas

A: Masalah teratasi Sebagian

P: Lanjutkan intervensi

EVALUASI KEPERAWATAN HARI KE 3

 HARI/TANGGAL: Selasa ,20 Januari 2022

DX KEPERAWATAN 1: Hipertermi b.d proses infeksi

EVALUASI TTD
S: Klien mengatakan tubuhnya sudah nyaman
O: klien tampak segar
A: Masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan Intervensi

DX. KEPERAWATAN 2 : Intoleransi aktivitas b.d Kelemahan

EVALUASI TTD
S: klien mengatakan sudah sedikit bisa beraktivitas
O: klien masih tampak sedikit segar
A: Masalah teratasi sebagian
P:Pertahankan Intervensi

DX.KEPERAWATAN 3 : Resiko Defisit Nutrisi Berhubungan Dengan Penurunan Intake

Makanan

EVALUASI TTD
S: Klien mengatakan masih mual dan nafsu makan sudah mulai bertambah
O: klien masih tampak lemas
A: masalah teratasi sebagian
P: Pertahankan Intervensi

Klaten,………….. 2022
Mahasiswa

(Dewi Evita Sari)

Mengetahui
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(…………………….) (....................................)