18
KOHORT BALITA SANGAT KURUS & KURUS ( KASUS BARU )
DALAM RANGKA SURVEILANS KLB GIZI BURUK
Bulan : OKTOBER 2018
Puskesmas : CIBEUREUM
Kecamatan : CIBEUREUM JML BALITA Sangat Kurus & Kurus BARU=> 0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
Jumlah 0
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
Rematri Mendapat Fe
No Puskesmas / Sekolah JML Total Sasaran KETERANGAN
Rematri (Usia 12-18
JML %
Tahun)
1 SMP 1 CIBEUREUM 121 121 100.00
2 SMP 2 CIBEUREUM 120 120 100.00
3 SMP SATAP KAWUNGSARI 14 14 100.00
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
∑ Posyndu ∑ Penduduk Balita ∑ Balita yg ada di kelomp penimbangan ∑ Balita yg terdaftar & memp. KMS ∑N ( Balita yg naik BB-nya bln ini )
Aktif
0-11 bl 1-4 th Baduta (0-23) 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5 6-11 12-23 24-59 0-5
JUMLAH 19,350 27 27 180 176 356 493 474 967 336 337 673 74 89 102 77 147 129 406 399 74 89 102 77 147 129 406 399 59 69
1,423 1,423
Halaman 2 No.Urut: (12) Versi 01.18
∑N ( Balita yg naik BB-nya bln ini ) ∑ Balita yg tdk naik BB-nya bln ini ∑ Balita yg ditimbang bln ini tapi tdk ditimbang Bln lalu ∑ Balita yg pertama kali hadir di penimbangan Bln ini
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Cibeureum 11 9 17 12 46 36 1 2 3 9 15 7 28 32 - - - - 3 1 11 7 1 - - - - - 1 4
2 Cimara 6 7 16 15 40 35 - - 3 3 4 10 19 34 - - - 1 - - 4 3 2 4 - - - - - -
3 Sukarapih 21 18 22 14 32 44 - - 2 2 5 6 19 18 - - 3 1 1 3 11 11 6 4 - - 1 - - -
4 Randusari 10 12 14 17 42 37 1 - 2 - 2 3 9 11 - - - - - - - - 1 1 - - - - - -
5 Sukadana 7 5 5 5 13 16 - - 2 - 6 3 16 7 - - 1 - - - 2 2 2 6 - - - - - -
6 Tarikolot 8 - 8 6 13 15 - - - - 4 1 10 11 - - - - - - 1 1 - - - - - - - -
7 Sumurwiru 8 5 6 5 14 13 - - 2 - 2 2 8 6 - - 2 - 1 - 5 1 1 2 - - - - - -
8 Kawungsari 5 4 5 6 15 13 - - 1 1 3 2 7 11 - - - - - - - - - 1 - - - - - -
861 355 76 37
Halaman 3 No.Urut: (12) Versi 01.18
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Cibeureum 18 16 14 18 35 20 86 79 8 5 - - - - 1 - 1 - 1 2 - - - - - - - - - -
2 Cimara 14 19 9 11 20 25 63 72 3 2 - - - - - - 2 3 5 4 - - - - - - - - - -
3 Sukarapih 20 19 26 21 29 23 62 73 5 4 - - - - 2 - 2 4 17 11 - - - - - - - - - -
4 Randusari 7 12 12 12 16 20 51 48 1 - - - - - - - 2 2 5 5 - - - - - - - - - -
5 Sukadana 9 12 10 5 11 8 31 25 1 1 - - - - - - - - 6 3 - - - - - - - - - -
6 Tarikolot 4 3 8 - 12 7 24 27 1 1 - - - - - - - 1 2 3 - - - - - - - - - -
7 Sumurwiru 2 5 12 5 9 7 27 20 1 - - - - - 2 - - 1 4 3 - - - - - - - - - -
8 Kawungsari - 3 6 5 8 8 22 24 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1,329 94 -
Halaman 4 No.Urut: (12) Versi 01.18
∑ BGM (Balita yg ada di Bawah Garis Merah Bln ini) Pemberian ASI Ekslusif ∑ Balita yg mendapatkan PMT pemulihan
2 kali tdk naik (2T) ∑ Baduta
0-5 0-11 ASI Ekslusif 0-6 bln (Feb & Agst ) (PMT'P) GAKIN (6-24
No Nama Desa A6 Lulus bl)
12-23 24-59
(Bulanan) Masih ASI Sudah Diberi Tdk Datang
N-Gakin Gakin N-Gakin 0-11 12-59 6-11 12-23 24-59
Ekslusif (V) Makan (X) Ke Posy (A) Jml
(V+X+A)
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
1 Cibeureum - - - - - - - - - - - - 1 1 5 5 - - - - - - - - - - - - - - -
2 Cimara - - - - - - - - - - - - - 3 1 2 - - - - - - - - - - - - - - -
3 Sukarapih - - - - - - - - - - - - 4 2 2 3 - - - - - - - - - - - - - - -
4 Randusari - - - - - - - - - - - - 1 1 2 1 - - - - - - - - - - - - - - -
5 Sukadana - - - - - - - - - - - - 1 - 1 2 - - - - - - - - - - - - - - -
6 Tarikolot - - - - - - - - - - - - 2 3 - 1 - - - - - - - - - - - - - - -
7 Sumurwiru - - - - - - - - - - - - - 2 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
8 Kawungsari - - - - - - - - - - - - 2 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH - - - - - - - - - - - - 11 13 12 15 - - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - 11 27 - - - - - - -
- -
Halaman 5 No.Urut: (12) Versi 01.18
∑ Kader
MP-ASI Baduta GAKIN ∑ BUMIL (Riil) ∑ BUFAS (Riil)
Terdaftar
No Nama Desa
Aktif
6-11 12-24
BUMIL BUMIL ∑ BUMIL sd KEK PMT BUFAS BUFAS ∑ BUFAS Bufas
BUMIL DO Baru BLN ini BARU BUMIL Bln Lalu Baru sd Bln ini KEK
L P L P
BLN Lalu KEK
1 Cibeureum - - - - (6) 8 10 (4) - - 60 8 68 - 40 40 PERSEDIAAN BAHAN-BAHAN
2 Cimara - - - - 8 2 7 13 - - 48 2 50 - 32 32 Bahan-bahan Sisa lalu Diterima Dikeluarkan Sisa Bln ini
3 Sukarapih - - - - (1) 5 4 (2) - - 62 5 67 - 17 17 1. KMS baru (lbr ) - - - -
4 Randusari - - - - (14) 2 4 (12) - - 33 2 35 - 17 17 2. Oralit (bungkus) - - - -
5 Sukadana - - - - (1) 2 2 (1) - - 25 2 27 - 12 12 3. Vitamin A Biru 663 - - 663
6 Tarikolot - - - - (1) 1 2 - - - 15 1 16 - 16 16 Vitamin. A Merah 3,914 - 42 3,872
7 Sumurwiru - - - - (5) 1 2 (4) - - 16 1 17 - 12 12 4. Tablet Fe (Bks) 33,931 - 76 33,855
8 Kawungsari - - - - - - 1 1 - - 10 - 10 - 10 10
Jumlah Sasaran Jml Bumil Yg Mendapat Tablet Fe Pada Pemberian ke- Ketersediaan Tablet Fe Program
Jml BUFAS yg mendpt Kaps Vit.A
Fe- I Fe-II Fe- III
Jml bumil dpt Fe Tablet Fe
No Nama Desa Bumil Bufas Bln ini Sisa Fe Jml Total Tablet Fe
BULAN INI KUMULATIF BULAN INI KUMULATIF (IV) yg Sisa tablet KUMULATIF
Bln lalu di tablet Fe yg dipakai
Bumil diterima Fe yg ada
Prog Swst Jml Desa Bln ini Bln ini Bln ini
Kum Anemi Bln ini (Bks)
Kum BLN ('%) Kum BLN Kum BLN ('%) Fe (Bks) (Bks) (Bks) Kum Kum BLN ('%)
Proy Riil Proy Riil Prog Swst Jml (%) Riil BLN Prog Swst Jml (%) Riil Fe Prog (Bks)
Ini Proy Lalu Ini Proy Swst BLN Lalu Ini Proy
Lalu
1 Cibeureum 83 (4) 78 68 10 - 10 (250.0) 54 64 77.1 4 - 4 7 - 7 (175.0) 52 59 71.1 - 21 - 4,801 - 4,801 21 4,780 8 60 68 87.2
2 Cimara 65 13 63 50 7 - 7 53.8 56 63 96.9 5 - 5 2 - 2 15.4 37 39 60.0 - 14 - 4,866 - 4,866 14 4,852 2 48 50 79.4
3 Sukarapih 74 (2) 71 67 4 - 4 (200.0) 61 65 87.8 7 - 7 3 - 3 (150.0) 53 56 75.7 - 14 - 4,772 - 4,772 14 4,758 5 62 67 94.4
4 Randusari 41 (12) 39 35 4 - 4 (33.3) 19 23 56.1 3 - 3 2 - 2 (16.7) 31 33 80.5 - 9 - 4,924 - 4,924 9 4,915 2 33 35 89.7
5 Sukadana 26 (1) 25 27 2 - 2 (200.0) 24 26 100.0 2 - 2 3 - 3 (300.0) 24 27 103.8 - 7 - 3,619 - 3,619 7 3,612 2 25 27 108.0
6 Tarikolot 23 - 22 16 2 - 2 #DIV/0! 14 16 69.6 2 - 2 1 - 1 #DIV/0! 11 12 52.2 - 5 - 3,669 - 3,669 5 3,664 1 15 16 72.7
7 Sumurwiru 21 (4) 20 17 2 - 2 (50.0) 11 13 61.9 1 - 1 - - - - 13 13 61.9 - 3 - 3,638 - 3,638 3 3,635 1 16 17 85.0
8 Kawungsari 18 1 17 10 1 - 1 100.0 10 11 61.1 1 - 1 1 - 1 100.0 12 13 72.2 - 3 - 3,642 - 3,642 3 3,639 - 10 10 58.8
JUMLAH 351 (9) 335 290 32 - 32 (355.6) 249 281 80.1 25 - 25 19 - 19 (211.1) 233 252 71.8 - 76 - 33,931 - 33,931 76 33,855 21 269 290 86.6
Mengetahui,
Catatan : Prog --> Jml BUMIL yg dpt tablet tambah darah (Fe) yg berasal dari program gizi atau KIA ( yg gratis ) Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
Swst --> Jml BUMIL yg dpt tablet tambah darah (Fe) yg dibeli sendiri / diluar pemberian dari program,
seperti: Sangobion, dll
Kum --> Jml BUMIL yg dpt tablet tambah darah (Fe) secara Kumulatif (prog + swst)
mulai awal tahun s/d bulan berjalan AZIS SETIAWAN, S.Kep.Ners, M.M.RS Hj. ETI YULIA HARTATI, SST
NIP.19731226 199403 1 003 NIP.19750725 200604 2 014
572411550.xlsx
PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT (PWS) GIZI No.Urut: (12) Versi 01.18
BALITA USIA 0-59 BULAN
Bulan : OKTOBER 2018
Puskesmas : CIBEUREUM
Kecamatan : CIBEUREUM
S ( Proyeksi ) S ( Riil )
JML POSYANDU S
Gizi Buruk N/D' D/K BGM/D
NO Nama Desa K D D' (N+T) N T O B BGM 2T (Sangat K/S D/S N/S K/S D/S N/S
Terdaftar Kurus)
Aktif
(%) Proy Riil
% % % % % % % % %
1 Cibeureum 8 8 100.0 314 291 291 286 258 161 97 22 6 - 2 - 92.7 91.1 51.3 100.0 98.3 55.3 62.4 98.3 -
2 Cimara 4 4 100.0 251 247 247 233 219 146 73 8 6 - 3 - 98.4 92.8 58.2 100.0 94.3 59.1 66.7 94.3 -
3 Sukarapih 3 3 100.0 279 309 309 273 232 180 52 30 11 - 6 - 110.8 97.8 64.5 100.0 88.3 58.3 77.6 88.3 -
4 Randusari 3 3 100.0 153 192 192 178 176 148 28 - 2 - 2 - 125.5 116.3 96.7 100.0 92.7 77.1 84.1 92.7 -
5 Sukadana 2 2 100.0 95 120 120 111 98 64 34 5 8 - 1 - 126.3 116.8 67.4 100.0 92.5 53.3 65.3 92.5 -
6 Tarikolot 3 3 100.0 83 91 91 85 83 57 26 2 - - 5 - 109.6 102.4 68.7 100.0 93.4 62.6 68.7 93.4 -
7 Sumurwiru 2 2 100.0 77 97 97 87 75 55 20 9 3 - 2 - 126.0 113.0 71.4 100.0 89.7 56.7 73.3 89.7 -
8 Kawungsari 2 2 100.0 71 76 76 76 75 50 25 - 1 - 3 - 107.0 107.0 70.4 100.0 100.0 65.8 66.7 100.0 -
JUMLAH 27 27 100.0 1,323 1,423 1,423 1,329 1,216 861 355 76 37 - 24 - 107.6 100.5 65.1 100.0 93.4 60.5 70.8 93.4 -
Catatan :
Mengetahui,
K/S : % Cakupan Program Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
DO : % Drop Out
AZIS SETIAWAN, S.Kep.Ners, M.M.RS Hj. ETI YULIA HARTATI, SST
BGM/D : % Balita Dibawah Garis Merah NIP.19731226 199403 1 003 NIP.19750725 200604 2 014
572411550.xlsx
PEMANTAUAN WILAYAH SETEMPAT ( PWS ) GIZI No.Urut: (12) Versi 01.18
BADUTA USIA 0-23 BULAN
Bulan : OKTOBER 2018
Puskesmas : CIBEUREUM
Kecamatan : CIBEUREUM
JUMLAH 336 337 673 323 295 618 311 284 595 177.1 96.3 96.3 96.3 - - - - - -
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
572411550.xlsx
No.Urut: (12) Versi 01.18
LAPORAN PENCAPAIAN INDIKATOR KINERJA PEMBINAAN GIZI MASYARAKAT (8 Indik 1)
( BULANAN )
Puskesmas : CIBEUREUM
Kecamatan : CIBEUREUM
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
572411550.xlsx
Bulan : OKTOBER 2018 No.Urut: (12) Versi 01.18
Kode : 3208071201 LB 3 - G I Z I
Kode Web : 3115 Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Kab/Kota
Puskesmas : CIBEUREUM Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Pusk. (Arsip)
Kecamatan : CIBEUREUM
LAPORAN BULANAN GIZI (LB-3)
NO VARIABEL JUMLAH
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
Sasaran Jumlah yg mendapat Vit.A Cakupan Vit.A (%) Vitamin A Biru Vitamin A Merah
Bayi (6-11 bl) Balita (1-4 th)
Bufas Bayi Balita Bufas Bayi Balita Bufas
No Nama Desa Sisa Sisa
Selesai
Proyeksi Riil Proyeksi Riil Sisa Bln Diterima Dipakai Sisa Bln Diterima Dipakai
Akhir Bln Akhir
lalu Bln Ini Bln Ini lalu Bln Ini Bln Ini
Bln Ini Ini Bln Ini
L P L P L P L P Proy Riil L P JML L P JML Bln Ini Kumul Proy Riil Proy Riil (Kumul/
(Riil)
proy)
1 Cibeureum 21 23 15 18 114 112 123 101 78 68 - - - - - - - 8 68 - - - - 11.8 87.2 134 - - 134 866 - 16 850
2 Cimara 17 18 9 11 90 92 90 104 63 50 - - - - - - - 2 50 - - - - 4.0 79.4 117 - - 117 716 - 4 712
3 Sukarapih 20 18 28 21 103 101 110 111 71 67 - - - - - - - 5 67 - - - - 7.5 94.4 106 - - 106 927 - 10 917
4 Randusari 11 10 12 12 60 53 74 75 39 35 - - - - - - - 2 35 - - - - 5.7 89.7 65 - - 65 520 - 4 516
5 Sukadana 7 5 10 5 41 30 48 36 25 27 - - - - - - - 2 27 - - - - 7.4 108.0 64 - - 64 296 - 4 292
6 Tarikolot 6 5 8 - 25 37 38 38 22 16 - - - - - - - 1 16 - - - - 6.3 72.7 59 - - 59 225 - 2 223
7 Sumurwiru 4 5 14 5 35 24 40 31 20 17 - - - - - - - 1 17 - - - - 5.9 85.0 55 - - 55 202 - 2 200
8 Kawungsari 5 6 6 5 25 25 30 32 17 10 - - - - - - - - 10 - - - - - 58.8 63 - - 63 162 - - 162
JUMLAH 90 88 102 77 493 474 553 528 335 290 - - - - - - - 21 290 - - - - 7.2 86.6 663 - - 663 3,914 - 42 3,872
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
SASARAN Cakupan VITAMIN A Cakupan GARAM Beryodium CUKUP ASI Ekslusif (0-6 Bln) / PROSES
DESA dg IODIUM
Bayi Balita JML RT JML DESA Bayi Balita RT dg IODIUM (+)
(+)
(V) (X) (A) JML
NO Nama Desa
Sampel Sampel Tdk Datang
Proyeksi Proyeksi Masih ASI Sudah Diberi
Tes Tes JML % JML % JML (%) JML (%) Ke (V+X+A)
(6-11 Bln) (1 - 4 Th) Ekslusif Makan
GARAM GARAM Posyandu
1 Cibeureum 44 226 - - - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - - - -
2 Cimara 35 182 - - - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - - - -
3 Sukarapih 38 204 - - - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - - - -
4 Randusari 20 113 - - - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - - - -
5 Sukadana 12 71 - - - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - - - -
6 Tarikolot 11 62 - - - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - - - -
7 Sumurwiru 9 59 - - - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - - - -
8 Kawungsari 11 50 - - - - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - - - -
Mengetahui,
Kepala Puskesmas CIBEUREUM Tenaga Pelaksana Gizi
200.0
U N K
100.0
Puskesmas : CIBEUREUM
Fe-I
NO NAMA DESA
0.0 Bln Ini per Riil Kum per Proy
PKM
1
8
1 Cibeureum -250.0 77.1
(%)
-300.0
-400.0
DESA
GRAFIK
CAKUPAN PEMBERIAN TABLET Fe-III IBU HAMIL
Bulan : OKTOBER 2018
150.0
100.0
U N K
50.0
Puskesmas : CIBEUREUM
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM Fe-3
-50.0 NO NAMA DESA
(%)
-300.0
-350.0
DESA
140.0
U N K
120.0
Puskesmas : CIBEUREUM
100.0
K/S
NO NAMA DESA
Proyeksi Riil
1 Cibeureum 92.7 100.0
(%)
80.0
2 Cimara 98.4 100.0
3 Sukarapih 110.8 100.0
4 Randusari 125.5 100.0
60.0 5 Sukadana 126.3 100.0
6 Tarikolot 109.6 100.0
7 Sumurwiru 126.0 100.0
8 Kawungsari 107.0 100.0
40.0
20.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA
GRAFIK PWS GIZI
Partisipasi Masyarakat ( D/S )
Bulan : OKTOBER 2018
140.0
U N K
120.0
Puskesmas : CIBEUREUM
100.0 D/S
NO NAMA DESA
Proyeksi Riil
1 Cibeureum 91.1 98.3
2 Cimara 92.8 94.3
(%)
80.0
3 Sukarapih 97.8 88.3
4 Randusari 116.3 92.7
5 Sukadana 116.8 92.5
6 Tarikolot 102.4 93.4
60.0
7 Sumurwiru 113.0 89.7
8 Kawungsari 107.0 100.0
40.0
20.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA
GRAFIK PWS GIZI
Efek Program ( N/D' )
Bulan : OKTOBER 2018
90.0
U N K
80.0
2 Cimara 66.7
50.0 3 Sukarapih 77.6
4 Randusari 84.1
5 Sukadana 65.3
40.0
6 Tarikolot 68.7
7 Sumurwiru 73.3
8 Kawungsari 66.7
30.0
20.0
10.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
PKM 70.8
DESA
GRAFIK PWS GIZI
( BGM/D )
Bulan : OKTOBER 2018
1.0
0.9 U N K
0.8
Puskesmas : CIBEUREUM
0.7
NO NAMA DESA BGM/D
1 Cibeureum 0.0
0.6
2 Cimara 0.0
(%)
3 Sukarapih 0.0
0.5 4 Randusari 0.0
5 Sukadana 0.0
6 Tarikolot 0.0
0.4 7 Sumurwiru 0.0
8 Kawungsari 0.0
0.3
0.2
0.1
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
PKM 0.0
DESA
GRAFIK
CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A IBU NIFAS
Bulan : OKTOBER 2018
120.0
U N K
100.0
Puskesmas : CIBEUREUM
Vit.A Bufas
NO NAMA DESA
80.0 Bln Ini Kum
1 Cibeureum 11.8 87.2
(%)
20.0
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA
GRAFIK
CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A BAYI (6-11 BL)
Bulan : OKTOBER 2018
1.0
0.9
U N K
0.8
Puskesmas : CIBEUREUM
0.2
0.1
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA
GRAFIK
CAKUPAN PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A BALITA (12-59 BL)
Bulan : OKTOBER 2018
1.0
0.9
U N K
0.8
Puskesmas : CIBEUREUM
0.2
0.1
0.0
1 2 3 4 5 6 7 8 PKM
DESA