A.

Analisa Data

N Data( DS & DO) Etiologi Masalah

o
1. DS: Pasien mengatakan nyeri perut kanan Agen Pencedera Nyeri Akut
bawah, kencing sedikit-sedikit terasa Fisiologis (Inflamasi)
panas

DO: - Pasien tampak meringis

- Pasien tampak gelisah

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologi(inflamasi)

C. Rencana Asuhan Keperawatan

No Hari/ Diagnosa SLKI SIKI

Tang Keperawatan
gal
1. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri
berhubungan keperawatan selama 3x24 jam Observasi
dengan agen di harapkan tingkat nyeri - Identifikasi lokasi,
pencedera menurun dengan kriteria karateristik, durasi,
fisiologi hasil: frekuensi, kualitas,
- Keluhan nyeri intensitas nyeri
menurun (5) - Identifikasi skala nyeri
- Meringis menurun (5) - Identifikasi respons nyeri
- Gelisah menurun (5) non verbal
- Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingan nyeri
- Monitor efek samping
penggunaan algetik
Terapeutik
- Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri( mis. Terapi music)
- Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa
nyeri(mis. Kebisingan)
- Fasilitasi istirahat dan
tidur
Edukasi
- Jelaskan penyebab, priode
dan pemicu nyeri
 - Jelaskan strategi
meredahkan nyeri
- Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
analgetik

D. Implementasi Asuhan Keperawatan

N Hari/ Diagnosa Implementasi Evaluasi

o Tang Keperawatan
gal
1. Nyeri akut 08.30 S: Pasien mengatakan masih nyeri
berhubungan - Mengidentifikasi saat BAK
dengan agen lokasi, karateristik, P: ISK
pencedera durasi, frekuensi, Q: di tusuk-tusuk
fisiologis kualitas, intensitas R: nyeri pada kanan bawah
ditandai nyeri S: skala nyeri 6
dengan nyeri 08.35 T: hilang timbul
saat BAK - Mengidentifikasi
faktor yang O: - pasien tampak meringis
memperberat dan - Pasien tamapak mengeluh
memperingan nyeri nyeri
08.40 - Pasien tampak gelisah
- Memberikan teknik
nonfarmakologis A: Masalah keperawatan nyeri
untuk mengurangi akut belum teratasi
rasa nyeri( mis.
Terapi music) P: Intervensi keperawatan
08.45 dilanjutkan
- Mengontrol - Identifikasi lokasi,
lingkungan yang karateristik, durasi,
memperberat rasa frekuensi, kualitas,
nyeri(mis. intensitas nyeri
Kebisingan) - Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
10.00 mengurangi rasa nyeri
- Mengkolaborasi - Kolaborasi pemberian
pemberian analgetik
Ketololac 1 amp/iv
10.12
- Mengajarkan teknik
nonfarmakologis
untuk mengurangi
rasa nyeri (teknik
relaksasi nafas
dalam)
 12.30
- Memfasilitasi
istirahat dan tidur

E. Catatan Perkembangan

N Hari/Ta Diagnosa SOAPIE

o nggal Keperawatan
1. Nyeri akut S: Pasien mengatan masih nyeri saat BAK
berhubungan P: ISK
dengan agen Q: di tusuk-tusuk
pencedera R: nyeri pada kanan bawah
fisiologis S: skala nyeri 4
ditandai dengan T: hilang timbul
nyeri saat BAK
O: - Pasien tampak meringis

A: Masalah keperawatan nyeri akut teratasi sebagian

P: Intervensi keperawatan dilanjutkan

I: 08.30
- Mengidentifikasi lokasi, karateristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
08.35
- mengajarkan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
10.00
- Mengkolaborasi pemberian injeksi ketorolac 1amp/iv

E: - keluhan nyeri sedang (3)

- Meringis sedang (3)
- Gelisah sedang (3)
N Hari/Ta Diagnosa SOAPIE
o nggal Keperawatan
1. Nyeri akut S: Pasien mengatan tidak lagi nyeri saat BAK
berhubungan P: ISK
dengan agen Q: di tusuk-tusuk
pencedera R: nyeri pada kanan bawah
fisiologis S: skala nyeri 0
ditandai dengan T: hilang timbul
nyeri saat BAK
O: - Pasien tampak rileks

A: Masalah keperawatan nyeri akut teratasi

P: Intervensi keperawatan di hentikan

I: Melakukan edukasi manajemen nyeri

E: - keluhan nyeri menurun (5)

- Meringis menurun (5)
- Gelisah menurun (5)
- Pasien dipulangkan