MINI MENTAL STATE EXAM ( MMSE)

( Mengujia Aspek- aspek Kognitif dari Fungsi menta)

Nilai Pasien Pertanyaan

Maksimum
Orientasi
5 5 ( Tahun) (Musim)( Tanggal) ( Hari) (Bulan apa sekarang)?
5 5 Dimana kita : ( Negara bagian) ( Wilayah) ( Kota) ( Rumah sakit)
( lantai)?
Registrasi
3 3 Sebutkan Nama 3 Objek : 1 detik mengatakan masing- masing.
Beri poin untuk setiap jawaban yang benar
Perhatian dan
kalkulasi
5 2 Seri 7’s 1 poin untuk setiap kebenaran berhenti setelah5
jawaban. Berganti eja “ kata” ke belakang
Mengingat
3 3 Meminta untuk mengulang ketiga objek diatas berika 1 poin
untuk setiap kebenaran
Bahasa
9 9 Nama pensil dan melihat ( 2poin)
Mengulang hal berikut : tidak ada jika, dan atau tetapi (1poin)
Nilai Total

Keterangan

Nilai Maksimal 30,

Nilai 21 atau kurang biasanya indikasinya adanya kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan
lebih lanjut.
 SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE

( SPMSQ)

( Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual lansia)

Nama Klien :

Tanggal :

Jenis Kelamin :L/P

Umur :

TB/ BB :

Agama :

Suku :

Gol. Darah :

Tingkat Pendidikan : SD, SLTP, SLTA, Perguruan tinggi

Alamat :

Nama pewancara :

Skor No Pertanyaan Jawaban

+ -
1. Tanggal berapa hari ini

2. Hari apa sekarang?

3. Apa nama tempat ini?

4. Berapa nomor telepon anda?

Dimana alamat anda?
( tanyakan bila tidak memilik telpon)
5. Berapa umur anda?

6. Kapan anda lahir?

7. Siapa presiden Indonesia sekarang?

8. Siapa presiden sebelumnya?

9. Siapa nama ibu anda?

 10. Berapa 20 dikurang 3?
( Begitu seterunya sampai bilangan terkecil )
Keterangan :

1. Kesalahan 0-2 : Fungsi Inteletual utuh

2. Kesalahan 3-4 : kerusakan Inteletual Ringan
3. Kesalahan 5-7 : kerusakan inteletual sedang
4. Kesalahan 8- 10 : Kerusakan Inteletual Berat

PENGKAJIAN SKORE NORTHON

NO Keadaan pasien Skore

1 Kondisi umum :
Baik 4
Lumayan 3
Buruk 2
Sangat buruk 1
2 Kesadaran :
Compos mentis 4
Apatis 3
Confuse/spoor 2
Coma 1

3 Aktivitas :
Ambulan 4
Ambulan dengan bantua 3
Hanya bias duduk 2
Tiduran 1

4 Mobilitas :
Bergerak bebas 4
Sedikit bergerak 3
Sangat terbatas 2
Tidak bias bergerak 1
5 Inkontensia :
Tidak ada 4
Kadang- kadang 3
Sering inkontensia alvi 2
Inkontensia alvi dan urine 1
 INDEKS BARTHEL (IB)

Indeks barthel merupakan suatu instrument pengkajian yang berfungsi mengukur atau menilai
kemapuan fungsional bagi pasien- pasien yang mengalami gangguan keseimbangan.

No Item yang di nilai Skor Nilai

1 Makan ( Feeding) 0= tidak mampu
1= butuh bantuan
memotong, mengoles
mentega dll
2= mandiri

2 Mandi ( Bathing) 0= tergantung orang

lain
1= mandiri

Perawatan diri 0= membutuhkan

3 ( Grooming) bantuan orang lain
1= mandiri dalam
perawatan muka,
rambut, gigi dan
bercukur

4 Berpakaian 0= tergantung orang

(dressing) lain
1= sebagian dibantu
(missal mengancing
baju)
2= mandiri

5 Buang air kecil 0= inkontinensia atau

( Bowel) kateter dan tidak
terkontrol
1= kadang inkontensia
( maks 1x24 jam)
2= kontinesia
( teratur untuk lebih
dari 7 hari)
 6 Buang air besar 0= inkontinesia
(Bladder) ( tidak teratur atau
perlu enema)
1= kadang inkontensia
( sekali seminggu)
2= kontinensia
( teratur)

7 Penggunaan toilet 0= tergantung bantuan

orang lain
1= membutuhkan
bantua, tapi dapat
melakukan beberapa
hal sendiri
2= mandiri

8 Transfer 0= tidak mampu

1= butuh bantuan
untuk bisa duduk
( 2orang)
2= bantuan kecil
( 1 orang)
3= mandiri

9 Mobilitas
0= immobile
( tidak mampu)
1= menggunakan kursi
roda
2= berjalan dengan
bantuan satu orang
3= mandiri
( meskipun
menggunakan alat
bantu seperti tongkat)

10 Naik turun tangga 0= tidak mampu

1= membutuhkan
bantuan ( alat bantu)
2= mandiri

Interprestasi hasil :

20 = Mandiri

12- 19 = Ketergantungan ringan

9- 11 = Ketergantungan sedang

5- 8 = Ketergantungan Berat

1- 4 = Ketergantungan total

Indeks Katz

Suatu instrument pengkajian dengan system penilaian yang didasarkan pada kemampuan seseorang
untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari- hari secara mandiri ( Maryam, R. Siti, dkk, 2011)

Skore Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinien ( BAB atau BAK), berpindah, ke kamar
kecil mandi dan berpakaian

B Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut.

C Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan

D Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi
tambahan.

E Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan
satu fugsi tambahan

F Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,

berpindah dan satu fungsi tambahan

G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut

Lain- lain Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan
sebagai C, D, E atau F

Keterangan :

Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang lain. Seseorang
yang menolak melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun sebenarnya
mampu.

1. Mandi
 Mandiri : bantuan hanya pada satu bagian mandi ( seperti punggung atau ekstremitas yang tidak
mampu) atau mandi sendiri sepenuhya
Bergantung : bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak
mandi, serta tidak mandi sendiri

2. Berpakain
Mandiri : Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan pakaian, mengancingi atau
mengikat pakaian
Bergantung : tidak dapat memakai baju sendiri atau baju hanya sebagian

3. Ke kamar kecil
Mandiri : Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan genetalia sendiri
Bergantung : Menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan menggunakan pispot

4. Berpindah
Mandiri : berpindah ked an dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari kursi sendiri
Bergantung : bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi, tidak melakukan satu,
atau lebih berpindah

5. Kontinen
Mandiri : BAK dan BAB seluruh dikontrol sendiri
Bergantung : Inkontinensia parsial atau local; penggunaan kateter, pispot, enema, dan pembalut
( pampers).

6. Makan
Mandiri : mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri
Bergantung : bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan menyuapinya. Tidak makan
sama sekali dan makan parental ( NGT).
 INDEKS KATZ

NO Aktivitas Mandiri Bergantung

( Nilai 1) (Nilai 0)
1 Mandi di kamar mandi
( menggosok, membersihkan, dan
mengeringkan badan)
2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan
menggunakanya
3 Memakan makanan yang telah disiapkan
4 Memelihara kebersihan diri untuk
penampilan diri ( menyisir rambut,
mencuci rambut, menggosok gigi,
mencukur kumis)
5 Buang air besar di WC ( membersihkan
dan mengeringkan daerah bokong )
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses
(tinja)
7 Buang air kecil di kamar mandi
(membersihkan dan mengeringkan daerah
kemaluan)
8 Dapat mengontrol pengeluran air kemih
9 Berjalan dilingkungan tempat tinggal atau
ke luar ruangan tanpa alat bantu seperti
tongkat
10 Menjalankan agam sesuai agama dan
kepercayaan yang dianut
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti :
merapikan tempat tidur, mencuci pakaian,
memasak, dan membersihkan ruangan
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau
kebutuhan keluarga
13 Mengelola keuangan ( menyimoan dan
menggunakan uang sendiri)
14 Menggunakan sarana tranfortasi umum
untuk berpergian
 15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai
dengan aturan ( takaran obat dan waktu
minum obat tepat)
16 Merencanakan dan mengambil keputusan
untuk kepentingan keluarga dalam hal
penggunakan uang, aktivitas social yang
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan
kesehatan
17 Melakukan aktivitas di waktu luang
( kegiatan keagamaan, social, rekreasi,
olah raga dan menyalurkan hobi)
JUMLAH POIN MANDIRI

Analisi hasil :

Point : 13- 17 : Mandiri

Point : 0- 12 : Ketergantungan