A.

PENDAFTARAN
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
4. MENCATAT BUKU KELUAR MASUK RM
5. MENGIDENTIFIKASI HAMBATAN PASIEN DI PENDAFTARAN
6. MEMBERIKAN PENYAMPAIAN INFORMASI DAN MENCATAT DI BUKU
7. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA

B. RUANG REKAM MEDIK

1. MELAKUKAN PENGECEKAN KELENGKAPAN ISI REKAM MEDIS TIAP POLI (RANDOM
SAMPLING)

C. PEMERIKSAAN UMUM
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
4. MENGGUNAKAN LEMBAR PERMINTAAN LAB BESERTA INFORM CONSENT
5. MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN DAN DITULIS DI RM
6. PEMBERIAN KIE PADA PASIEN DAN MENCATAT DI RM
7. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA
8. RUJUKAN INTERNAL JIKA ADA
9. MONITORING KEBERSIHAN RUANGAN

D. PEMERIKSAAN GIGI DAN MULUT

1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
4. MEMONITORING SAAT ANASTESI / SEDASI
5. MELAKUKAN STERILISASI SETELAH TINDAKAN DAN MENCATAT DI BUKU MONITORING
STERILISASI
6. MELAKUKAN INFORM CONSENT SEBELUM TINDAKAN
7. Pengisian odontogram
8. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA

E. KIA/KB
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
4. MEMONITORING SAAT ANASTESI / SEDASI
5. MELAKUKAN STERILISASI SETELAH TINDAKAN DAN MENCATAT DI BUKU MONITORING
STERILISASI
6. MELAKUKAN INFORM CONSENT TINDAKAN
7. MENGGUNAKAN LEMBAR PERMINTAAN LAB BESERTA INFORM CONSENT
 8. PEMBERIAN KIE DAN MENCATAT DI RM
9. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA

F. MTBS
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
4. MENGGUNAKAN LEMBAR PERMINTAAN LAB BESERTA INFORM CONSENT
5. MEMBERIKAN ASUHAN KEBIDANAN DAN DITULIS DI RM
6. PEMBERIAN KIE DAN MENCATAT DI RM
7. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA
8. PENGISIAN LEMBAR MTBS
9. RUJUKAN INTERNAL UNTUK PASIEN DIARE, CAMPAK, KECACINGAN, PNEUMONIA KE
KESLING

G. PROMKES
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
4. MENCATAT HASIL PEMERIKSAAN DAN KONSELING DI RM
5. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA

H. POJOK TB
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
4. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA

I. LABORATORIUM
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
4. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA
5. PENGGUNAAN APD
6. MELAKSANAKAN SESUAI SOP
7. PELAKSANAAN K3
8. PENCATATAN WAKTU PENYERAHAN HASIL (URGENT DAN BIASA)
9. PENCATATAN HASIL KRITIS
10. PENCATATAN BUFFER STOK

J. PELAYANAN GAWAT DARURAT 24 JAM

1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
 4. MEMONITORING SAAT ANASTESI / SEDASI
5. MELAKUKAN STERILISASI SETELAH TINDAKAN DAN MENCATAT DI BUKU MONITORING
STERILISASI
6. MELAKUKAN INFORM CONSENT TINDAKAN
7. MENCATAT BUKU KONSULTASI DOKTER
8. MENCATAT BUKU LOG RUJUKAN
9. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA

K. RUANG BERSALIN
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY STIK KEPUASAN PELANGGAN
4. MEMONITORING SAAT ANASTESI / SEDASI
5. MELAKUKAN STERILISASI SETELAH TINDAKAN DAN MENCATAT DI BUKU MONITORING
STERILISASI
6. MELAKUKAN INFORM CONSENT TINDAKAN
7. MENCATAT BUKU KONSULTASI DOKTER
8. MENCATAT BUKU LOG RUJUKAN
9. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA

L. RAWAT INAP
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY KEPUASAN PELANGGAN
4. MENCATAT BUKU KONSULTASI DOKTER
5. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA

M. AMBULANCE
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI BUKU MONITORING RUJUKAN

N. FARMASI
1. MENGISI INDIKATOR MUTU KLINIS
2. MENGISI INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
3. SURVEY KEPUASAN PELANGGAN
4. MENCATAT KEJADIAN KPC, KNC, KTC DAN KTD JIKA ADA
5. PENGISIAN BUKU PIO DAN BUKU CHPO