SURAT PENGANTAR NIKAH

Nomor : 474.2/……./……./2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Calon Suami :

Nama : ……………………………………………………………………………………
NIK/No KTP : ……………………………………………………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………
Status Perkawinan : ……………………………………………………………………………………
Pendidikan terakhir : ……………………………………………………………………………………
Agama : Islam
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………… Desa Sukamulya Kec. Naringgul

Nama Ayah : ……………………………………………………………………………………

NIK/No KTP : ……………………………………………………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………
Status Perkawinan : ……………………………………………………………………………………
Pendidikan terakhir : ……………………………………………………………………………………
Agama : Islam
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………… Desa Sukamulya Kec. Naringgul

Nama Ayah : ……………………………………………………………………………………

NIK/No KTP : ……………………………………………………………………………………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………………………………………………………………………………
Status Perkawinan : ……………………………………………………………………………………
Pendidikan terakhir : ……………………………………………………………………………………
Agama : Islam
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………… Desa Sukamulya Kec. Naringgul

Calon Istri :
Nama : …………………………………………………………………………………….
NIK/No KTP : …………………………………………………………………………………….
Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………….
Status Perkawinan : …………………………………………………………………………………….
Pendidikan terakhir : …………………………………………………………………………………….
Agama : …………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………… Desa Sukamulya Kec. Naringgul

Nama Ayah : …………………………………………………………………………………….

NIK/No KTP : …………………………………………………………………………………….
Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………….
Status Perkawinan : …………………………………………………………………………………….
Pendidikan terakhir : …………………………………………………………………………………….
Agama : …………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………… Desa Sukamulya Kec. Naringgul

Nama Ayah : …………………………………………………………………………………….

NIK/No KTP : …………………………………………………………………………………….
Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………………………………………………………………….
Status Perkawinan : …………………………………………………………………………………….
Pendidikan terakhir : …………………………………………………………………………………….
Agama : …………………………………………………………………………………….
Pekerjaan : …………………………………………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………… Desa Sukamulya Kec. Naringgul.
Demikian surat pengantar ini kami buat atas dasar data yang sebenarnya, dan untuk mendapat pelayanan
sebagaimana mestinya.
Mengetahui :
Ketua Rukun Warga (RW) Ketua Rukun Tetangga (RT)

………………. ……………….