Nama : Darsim Paryoto Tempat/Tgl. Lahir : Banyumas, 11 Desember 1967 No. KTP : 33022511120001 No. Telp/HP : 081391255634 Alamat : Jl.Kober Gg.Seruni Rt.005 Rw.005 Kober,Purwokerto Barat Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “PEMBERI KUASA”. Dengan ini memberikan kuasa kepada : Nama : Muhamad Agung Rumekso Tempat/Tgl. Lahir : Purwokerto, 21 September 1996 No. KTP : 330225210996002 No. Telp/HP : 085726549692 Alamat : Jl.Kober Gg.Seruni Rt.005 Rw.005 Kober,Purwokerto Barat
Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “PENERIMA KUASA”.
Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada anak saya yang bernama Muhamad Agung Rumekso (Penerima Kuasa) agar dapat mengambil uang secara tunai,termasuk menandatangani surat-surat yang berkaitan dengan pengambilan uang tersebut pada rekening Bank BRI milik saya, dengan data-data sebagai berikut : Nomor Rekening : 162801001349503 Atas Nama : Darsim Paryoto Nama Bank : Bank BRI Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau sejenisnya, serta akibat penyalahgunaan dari timbulnya surat kuasa ini akan sepenuhnya menjadi tanggung jawab pemberi kuasa.