Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Darsim Paryoto
Tempat/Tgl. Lahir : Banyumas, 11 Desember 1967
No. KTP : 33022511120001
No. Telp/HP : 081391255634
Alamat : Jl.Kober Gg.Seruni Rt.005 Rw.005 Kober,Purwokerto Barat
Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “PEMBERI KUASA”.
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : Muhamad Agung Rumekso
Tempat/Tgl. Lahir : Purwokerto, 21 September 1996
No. KTP : 330225210996002
No. Telp/HP : 085726549692
Alamat : Jl.Kober Gg.Seruni Rt.005 Rw.005 Kober,Purwokerto Barat

Selanjutnya dalam surat kuasa ini disebut sebagai “PENERIMA KUASA”.


Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada anak saya yang
bernama Muhamad Agung Rumekso (Penerima Kuasa) agar dapat mengambil uang secara
tunai,termasuk menandatangani surat-surat yang berkaitan dengan pengambilan uang
tersebut pada rekening Bank BRI milik saya, dengan data-data sebagai berikut :
Nomor Rekening : 162801001349503
Atas Nama : Darsim Paryoto
Nama Bank : Bank BRI
Demikian surat kuasa ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Dan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan/atau
sejenisnya, serta akibat penyalahgunaan dari timbulnya surat kuasa ini akan sepenuhnya
menjadi tanggung jawab pemberi kuasa.

Purwokerto, 02 September 2021

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

Muhamad Agung Rumekso Darsim Paryoto

Anda mungkin juga menyukai