PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUII DAERAH ARGA MAKMUR
Jalan : SITIKHADIJAH No.08 Bengkulu Utara Kode Pos 38611
Telp. ( 0737 ) 521118 Fax. (0737) 521118

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor : 0340 / 269 lI / RSUD-RM I 2022

Yang bedada tangan di bawah ini dr, Hj. SUSNNNI Dokter Umwu pad-a Rumah Sa&it Umum Daemh
Arga Mahur Kabupaten Bengkulu Utara pada hari Sabtu" 29 Januari ZDZ}teldtmemeriksa dengan teliti
seorang:
Nama AGUS WALEONO f
Tahuo
i*
Umur 32

Jenis Kelamin Laki-laki {

Pe,kerjaan Honorer
Alamat Desa Yogya Baru Kec. Kerkap Kab. Bengkulu Utaq
KeBe-rluan : Untuk Pe-rsJ.aratan Pemberkasan Pe-np-rbitanNl PPPK

SEHAT
Menerangkan bahwa yang diperiksa tersebut dinyatakan berbadan
ffi
Untuk:

Baik untuk semua jenis pe-ke-rjaao

b. Baik untuk pekerjaan tertentu

9. Diterima dengan syarat

d. Tidak baik perlu herobat

e. Tidak baik

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana perlu.
Keterangan
Arga Makmw, 29 J anuari 2022
Berat Badan 74 Kg
Tinggi Badan 170 Cm

Paru-paru Baik/IFkHF
Jantung Baik / fiCak
Buta Warna {bitif / Negatif
0 199002 2 001
Golong Darah 0+
Tekanan Darah 100/60 mmHg

Berlaku selama i (tisa) Bulan