BUPATI BOGOR

Cibinong, 20 Januari 2022

Kepada:

1. Camat;
Yth. 2. Kepala Desa;
se-Kabupaten Bogor
di-
TEMPAT
SURAT EDARAN
NOMOR :147/448/DPMD/2022

TENTANG
MEKANISME PENETAPAN KELUARGA PENERIMA
MANFAAT (KPM) BANTUAN LANGSUNG TUNAI DESA
TAHUN 2022

Menindaklanjuti ketentuan Pasal 5 ayat (4) Peraturan Presiden Republik

Indonesia Nomor 104 Tahun 2021 tentang Rincian Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara Tahun Anggaran 2022 serta Peraturan Menteri Keuangan
Nomor 190/PMK.07/2021 tentang Pengelolaan Dana Desa, dengan ini
disampaikan hal-hal sebagai berikut:

A. MEKANISME PENETAPAN:
1. Kepala Desa menugaskan Tim Satgas Covid-19 untuk melaksanakan
pendataan, evaluasi dan verifikasi terhadap KPM, sebagai bahan
pelaksanaan Musyawarah Desa Khusus (Musdesus);
2. Tim Satgas Covid-19 sebagaimana dimaksud dalam angka 1,
melaksanakan pendataan evaluasi dan verifikasi terhadap KPM
memperhatikan sebagai berikut:
a. Data DTKS yang bersumber dari Dinas Sosial;
b. Kriteria KPM sebagai berikut:
1) Keluarga miskin atau tidak mampu yang berdomisili di Desa
bersangkutan dan diprioritaskan untuk keluarga miskin yang
termasuk dalam kategori kemiskinan ekstrem;
2) Kehilangan mata pencaharian;
3) Mempunyai anggota keluarga yang rentan sakit
menahun/kronis;
4) Keluarga miskin penerima jaringan pengaman sosial lainnya
yang terhenti baik yang bersumber dari APBD dan/atau dari
APBN;
 5) Keluarga miskin yang terdampak pandemi Covid-19 dan belum
menerima bantuan; atau
6) Rumah tangga dengan anggota rumah tangga tunggal lanjut usia.
3. Menindaklanjuti hasil pendataan, evaluasi dan verifikasi oleh tim
sebagaimana dimaksud dalam angka 2, BPD menyelenggarakan
Musyawarah Desa Khusus (Musdesus);
4. Forum Musyawarah Desa Khusus (Musdesus) diselenggarakan untuk
melakukan validasi, finalisasi dan penetapan, dengan ketentuan
sebagai berikut:
a. Peserta Musdesus terdiri dari BPD, Pemerintah Desa, Pemerintah
Kecamatan, Ketua/Anggota LPM, Ketua RT, Ketua RW, Tokoh
Masyarakat, Tokoh Agama dan Tim Satgas Covid 19;
b. Agenda/Materi Musdesus, antara lain:
1) Laporan hasil pendataan Tim Satgas Covid-19;
2) Pembahasan data calon KPM oleh BPD dan Peserta Musdesus
dalam rangka validasi dan finalisasi calon KPM BLT Desa;
3) Penetapan daftar nama kepala Keluarga Penerima Manfaat BLT
Desa;
4) Penandatanganan Berita Acara Musdesus oleh Kepala Desa dan
ketua BPD serta diketahui pihak kecamatan, dengan contoh
format Berita Acara terlampir.
5. Berdasarkan hasil Musdesus sebagaimana dimaksud dalam angka 4,
Kepala Desa membentuk Keputusan Kepala Desa tentang Penetapan
KPM BLT Desa;
6. Dalam hal KPM meninggal dunia maka anggota keluarga dari KPM
yang bersangkutan tetap mendapatkan BLT Desa sebagai pengganti.
7. Dalam hal terjadi perubahan KPM dilaksanakan dengan ketentuan:
a. KPM tidak memenuhi kriteria sebagaimana dimaksud dalam angka
2 huruf b;
b. KPM meninggal dunia sebagaimana dimaksud angka 2 huruf b
nomor 6).
8. Perubahan KPM sebagaimana dimaksud dalam angka 7 dituangkan
kedalam berita acara sebagaimana terlampir dan ditetapkan dalam
keputusan Kepala Desa.
9. Perhitungan penetapan jumlah sasaran penerima manfaat BLT Desa
sesuai Peraturan Presiden Nomor 104 Tahun 2021 tentang Rincian
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2022.
10. Keputusan Kepala Desa sebagaimana dimaksud dalam angka 5 dan 8
dilaporkan oleh kepala desa kepada Bupati melalui Camat dengan
tembusan Kepala DPMD dan Kepala Dinas Sosial.
11. Disamping menyampaikan Keputusan Kepala Desa sebagaimana
dimaksud dalam angka 10, kepala desa melaporkan jumlah daftar
KPM by name by addres dalam bentuk softcopy (file excel).
B. BESARAN BLT DESA
1. Besaran BLT Desa Tahun 2022 ditetapkan sebesar Rp. 300.000,- (tiga
ratus ribu rupiah) selama dua belas bulan;
2. Besaran Dana Desa yang digunakan untuk mendanai kebutuhan BLT
Desa sebagaimana dimaksud angka 1 sesuai Peraturan Presiden Nomor
104 Tahun 2021 tentang Rincian Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara Tahun Anggaran 2022;
3. Jumlah Keluarga Penerima Manfaat BLT Desa masing-masing desa
sebagaimana dimaksud angka 2 terlampir;
4. Jumlah Keluarga Penerima Manfaat BLT Desa bulan kedua sampai
dengan bulan kedua belas tidak boleh lebih kecil dari jumlah Keluarga
Penerima Manfaat bulan kesatu.

C. PUBLIKASI DAN PENGADUAN MASYARAKAT

1. Pemerintah desa wajib mempublikasikan daftar KPM BLT Desa pada
tempat yang mudah diakses oleh masyarakat;
2. Pemerintah desa menyediakan kotak pengaduan yang memberikan
kesempatan kepada masyarakat untuk mengawasi, melaporkan
dan/atau memberikan usul/saran;
3. Pemerintah desa menindaklanjuti setiap laporan/usul/saran yang
disampaikan oleh masyarakat dalam kotak pengaduan.

D. PENYALURAN
1. Pembayaran BLT Desa dilakukan secara non tunai (cashless/transfer)
atau tunai (cash), dengan mempertimbangkan kemudahan dan tidak
membebani penerima BLT Desa;
2. Pembayaran BLT Desa secara tunai (cash) dilakukan dengan
memperhatikan protokol kesehatan;
3. KPM BLT Desa agar menggunakan uang BLT Desa untuk pembelian
bahan kebutuhan pokok (sembako);
4. Dalam hal KPM BLT Desa sebagai petani BLT Desa dapat digunakan
untuk kebutuhan pembelian pupuk;
5. Pembayaran BLT Desa kepada KPM dilaksanakan mulai bulan
Januari dan dapat dibayarkan paling banyak untuk 3 (tiga) bulan
secara sekaligus.
Surat edaran ini diterbitkan, sebagai pedoman bagi pemerintah desa
dalam melaksanakan kegiatan penetapan Keluarga Penerima Manfaat (KPM)
BLT Desa.
Demikian, untuk dipedomani dan dilaksanakan.
BUPATI,

ADE YASIN
Tembusan:
1. Yth. Wakil Bupati Bogor;
2. Yth. Ketua DPRD Kabupaten Bogor;
3. Yth. Sekretaris Daerah Kabupaten Bogor;
4. Yth. Kepala DPMD Provinsi Jawa Barat;
5. Yth. Kepala DPMD Kabupaten Bogor;
6. Yth. Inspektur Kabupaten Bogor;
7. Yth. Asisten Pemerintahan dan Kesra Setda Kabupaten Bogor;
8. Yth. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Bogor.
 Lampiran I Surat Edaran Bupati
Bogor Nomor :
147/448/DPMD/2022 Tanggal : 20
Januari 2022
Tentang : Mekanisme Penetapan KPM
BLT Desa Tahun 2022

BERITA ACARA MUSYAWARAH

DESA KHUSUS
VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN CALON PENERIMA BLT
DESA
Nomor :…………………….
Dalam rangka menindaklanjuti hasil pendataan Calon Keluarga Penerima
Manfaat (KPM) Bantuan Langsung Tunai dari Dana Desa (BLT Desa), serta untuk
ketepatan sasaran dan tertib administrasi pemberian BLT Desa di Desa
.............................. Kecamatan.................................Kabupaten Bogor Provinsi Jawa
Barat, maka pada hari ini :
Hari / Tanggal : ...................../ 2022
Waktu : Pukul..........s/d . WIB
Tempat : …………................................
telah dilaksanakan Musyawarah Desa Khusus (Musdesus) dengan agenda Validasi,
Finalisasi dan Penetapan data KK calon penerima BLT Desa yang dihadiri oleh
Pemerintah Desa, BPD dan Tim Satgas Covid-19 serta unsur lain yang terkait di
desa sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir Terlampir, dengan susunan
musyawarah/rapat sebagai berikut:
Pimpinan Rapat..............................(BPD)
Sekretaris / Notulis........................(Sekretaris Desa)
Narasumber : 1......................(Kepala Desa)
2......................(Pemerintah Kecamatan)
3......................(TA Kab/Pendamping Desa/Pendamping
lainnya)

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap agenda di atas, selanjutnya

seluruh peserta Musdesus menyetujui serta memutuskan beberapa hal, sebagai
berikut :
1. Forum Musyawarah Desa Khusus (Musdesus) telah melakukan validasi,
finalisasi dan menetapkan Keluarga Penerima Manfaat (KPM) calon penerima
BLT Desa yang dinyatakan Memenuhi Syarat (MS) sebanyak..............KK,
sebagaimana daftar nama Keluarga Penerima Manfaat (KPM) terlampir dan
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.
2. Daftar Keluarga Penerima Manfaat (KPM) penerima BLT Desa yang dinyatakan
Memenuhi Syarat (MS) selanjutnya ditetapkan dalam Keputusan Kepala Desa
tentang Penetapan KPM BLT Desa.
Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggungjawab
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Desa .............,........................2022
Kepala Badan Permusyawaratan
Desa.............................. Desa,

( ................................. )

( ................................. )
Mengetahui,
Pemerintah
Kecamatan……………………
(…………………………)
 DAFTAR HADIR
MUSYAWARAH DESA KHUSUS

VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN CALON PENERIMA BLT

DESA

Desa:......................... Hari/Tanggal : ..........................Tempat: ...........................

No Nama L/P Jabatan Alamat Tanda Tangan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

dst 16

Mengetahui,
Badan Permusyawaratan Desa
............................

( .............................................. )
 BERITA ACARA
PERUBAHAN KELUARGA PENERIMA MANFAAT (KPM)
BLT DESA TAHUN 2022
Nomor :…………………….

Pada hari ini tanggal bulan januari tahun dua ribu dua
puluh dua, bertempat di kantor Desa Kecamatan Kabupaten
Bogor, terdapat perubahan Keluarga Penerima Manfaat (KPM) dikarenakan :
1. Terdapat KPM meninggal/pindah domisili;
2. Terdapat KPM sudah menerima bantuan yang bersumber dari APBD/APBN;
3. Terdapat KPM sudah tidak layak mendapatkan BLT Desa memperhatikan
dengan ekonominya saat ini.

Adapun Rincian Perubahan Keluarga Penerima Manfaat (KPM) BLT Desa

sebagai berikut:

1. Daftar KPM tidak sesuai dengan kriteria:

No Nama KPM NIK Pekerjaan Alamat

2. Daftar KPM Pengganti:

No Nama KPM NIK Pekerjaan Alamat

Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani dengan penuh tanggungjawab
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Desa .............,........................2022
Kepala Badan Permusyawaratan
Desa.............................. Desa,

( ................................. )

( ................................. )
Mengetahui,
Pemerintah
Kecamatan……………………

(…………………………)
 DAFTAR KELUARGA MISKIN CALON PENERIMA MANFAAT BLT DESA

NAMA KEPALA
NO NIK ALAMAT PEKERJAAN
KELUARGA
1 2 3 4 5
1

dst
Desa ..............................,.......2022

Kepala Badan Permusyawaratan Desa,

Desa............................
.
.

( ................................. )
( ................................. )
Mengetahui :
Keterangan : Pemerintah
1. Kolom 1 diisi dengan nomor urut;
Kecamatan……………………
2. Kolom 2 diisi dengan Nama Kepala Keluarga
dan/atau Anggota Keluarga;
3. Kolom 3 diisi dengan Nomor Induk
Kependudukan;
4. Kolom 4 diisi dengan Alamat Sesuai Domisili;
5. Kolom 5 diisi dengan status pekerjaan : (…………………………)
a. Petani/Buruh Tani
b. Pedagang dan UMKM
c. Buruh Pabrik
d. Buruh Harian Lepas
e. Guru non formal
 Lampiran II Surat Edaran Bupati Bogor
Nomor : 147/448/DPMD/2022
Tanggal : 20 Januari 2022
Tentang : Mekanisme Penetapan KPM
BLT Desa Tahun 2022

DAFTAR RINCIAN JUMLAH KPM BLT DESA PER

DESA TAHUN ANGGARAN 2022
 JUMLAH KPM
NO KECAMATAN DESA
TA 2022
1 2 3 4
1 CARINGIN PASIR MUNCANG 181

2 CARINGIN CIMANDE HILIR 147

3 CARINGIN CIDERUM 171

4 CARINGIN CARINGIN 136

5 CARINGIN CIHERANG PONDOK 181

6 CARINGIN CINAGARA 201

7 CARINGIN CIMANDE 170

8 CARINGIN PANCAWATI 235

9 CARINGIN MUARAJAYA 108

10 CARINGIN BASIR BUNCIR 158

11 CARINGIN LEMAH DUHUR 201

12 CARINGIN TANGKIL 244

JUMLAH 2,133
 CONTO
H

KEPUTUSAN KEPALA DESA PASIRBUNCIR

NOMOR……….TAHUN 2022

TENTANG

PENETAPAN KELUARGA PENERIMA MANFAAT (KPM)

BANTUAN LANGSUNG TUNAI DESA (BLT – DESA)
TAHUN ANGGARAN 2022
DESA PASIRBUNCIR KECAMATAN CARINGIN KABUPATEN BOGOR

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA PASIRBUNCIR,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan hasil Musyawarah Desa Khusus

(Musdesus) dengan agenda validasi, finalisasi dan
penetapan calon penerima Bantuan Langsung Tunai
Desa (BLT Desa) yang terdampak wabah COVID-19
pada Tanggal …………. Nomor.........................telah
disepakati jumlah dan daftar nama keluarga penerima
BLT Desa, maka perlu membentuk Keputusan Kepala
Desa tentang Penetapan Keluarga Penerima Manfaat
Bantuan Langsung Tunai Desa Tahun Anggaran 2022.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7, (Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
2. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2020 tentang
Penetapan Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-
Undang Nomor 1 Tahun 2020 tentang Kebijakan
Keuangan Negara dan Stabilitas Sistem Keuangan
untuk Penanganan Pandemi Corona Virus Disease 2019
(Covid-
19) dan/atau Dalam Rangka Menghadapi Ancaman yang
Membahayakan Perekonomian Nasional dan/atau
Stabilitas Sistem Keuangan Menjadi Undang-Undang
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2020
Nomor 87);
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 104
Tahun 2021 tentang Rincian Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara Tahun Anggaran 2022 (Lembaran
Negara
 Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 260);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang
Dana Desa yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558)
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2016
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah
Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa yang
Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2016 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5864);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5539)
sebagaimana telah beberapa kali diubah, terakhir
dengan Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah
Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan
Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6321);
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 44 Tahun 2016
tentang Kewenangan Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1037);
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018
tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
8. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah
Tertinggal, dan Transmigrasi Nomor 7 Tahun 2021
tentang Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun 2022
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor
961);
9. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 190/PMK.07/2021
tentang Pengelolaan Dana Desa (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2021 Nomor 1424);
10. Peraturan Daerah Kabupaten Bogor Nomor 6 Tahun
2015 tentang Desa (Lembaran Daerah Kabupaten Bogor
Tahun 2015 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah
Kabupaten Bogor Nomor 84) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Daerah Kabupaten Bogor Nomor 6
 Tahun 2018 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah
Kabupaten Bogor Nomor 6 Tahun 2015 tentang Desa
(Lembaran Daerah Kabupaten Bogor Tahun 2018
Nomor 6);
Memperhatikan : Surat Edaran Bupati Bogor Nomor / /DPMD/2022
tentang Mekanisme Penetapan Keluarga Penerima
Manfaat (KPM) Bantuan Langsung Tunai Desa Tahun
2022;
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Penerima Bantuan Langsung Tunai Desa Tahun
Anggaran 2022 sebanyak..........KPM, dengan daftar
penerima
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Sasaran Keluarga Penerima Manfaat (KPM) Bantuan
Langsung Tunai Desa (BLT-Desa) sebagaimana dimaksud
Diktum KESATU terdiri dari:
a. Keluarga miskin atau tidak mampu yang berdomisili di
Desa bersangkutan dan diprioritaskan untuk keluarga
miskin yang termasuk dalam kategori kemiskinan
ekstrem;
b. Kehilangan mata pencaharian;
c. Mempunyai anggota keluarga yang rentan sakit
menahun/kronis;
d. Keluarga miskin penerima jaringan pengaman sosial
lainnya yang terhenti baik yang bersumber dari APBD
dan/atau dari APBN;
e. Keluarga miskin yang terdampak pandemi Covid-19 dan
belum menerima bantuan; atau
f. Rumah tangga dengan anggota rumah tangga tunggal
lanjut usia.
KETIGA : Pembayaran BLT Desa dilakukan secara non tunai
(cashless/transfer) atau tunai (cash), dengan
mempertimbangkan kemudahan dan tidak membebani
penerima BLT Desa.
KEEMPAT : Besaran BLT Desa ditetapkan sebesar Rp. 300.000,- (tiga
ratus ribu rupiah) per KPM per Bulan selama dua belas
bulan.
KELIMA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya
keputusan ini dibebankan pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Desa Tahun Anggaran 2022.
KEENAM : Keputusan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.
 Ditetapkan di Pasirbuncir 2022
Pada Tanggal : ………………….
KEPALA DESA PASIRBUNCIR,

(YUDI HERMAWAN)

Tembusan:
1. Yth. Bupati Bogor (Sebagai Laporan);
2. Yth. Wakil Bupati Bogor;
3. Yth. DPRD Kabupaten Bogor;
4. Yth. Sekretaris Daerah Kabupaten Bogor;
5. Yth. Inspektorat Kabupaten Bogor;
6. Yth. Kepala BPKAD Kabupaten Bogor;
7. Yth. Kepala DPMD Kabupaten Bogor;
8. Yth. Kepala Dinas Sosial Kabupaten Bogor;
9. Yth. Camat Caringin ;
10. Yth. BPD Desa Pasirbuncir.