Anda di halaman 1dari 2

Lampiran 2.

Biodata Ketua dan Anggota

A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomor Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

No. Jenis Kegiatan Status dalam Waktu dan Tempat


Kegiatan
1

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Pihak Pemberi
Jenis Penghargaan Tahun
. Penghargaan
1

Sleman, 20 Februari 2021

Tandatangan

(Nama Lengkap)

Anda mungkin juga menyukai