SELF-ASSESSMENT CHECKLIST DOKUMEN P

Check List
No. Kelengkapan Dokumen
Ada
1 Bentuk penyelenggara yaitu Pelaku Usaha Nonperseorangan berupa
PT, Yayasan, atau Koperasi
2 Data Pemohon
a. Nama Apoteker Penanggung Jawab

b. KTP Apoteker Penanggung Jawab

c. STRA Apoteker Penanggung Jawab yang masih berlaku
3 Data Tenaga Ahli
a. Apoteker

b. Tenaga Ahli di Bidang Sistem Elektronik dan/atau Teknologi

4 Informasi
Surat Permohonan
5 NIB
6 Tanda Daftar PSE
7 Dokumen Izin Berbentuk IUI/PMSE
8 Dokumen Proses Bisnis
9 Dokumen Application Programmer Interface (API)

10 Pernyataan Komitmen bekerjasama dengan Apotek

11 Daftar Apotek yang bekerjasama (bagi permohoan perpanjangan PSEF)
12 Sistem Elektronik Farmasi berupa retail online/marketplace
13 Jaminan Kerahasiaan Data
14 Kemampuan Telusur Dokumen 5 Tahun Terakhir
15 Adanya Informasi Ketersediaan Obat
16 Adanya Pelayanan Resep Elektronik
17 Adanya Pelayanan Swamedikasi
18 Informasi Apotek Mitra yang ditunjukkan kepada publik
a. Nama Apotek
b. Nomor Izin Apotek
c. Alamat Apotek (ditulis alamat lengkap, Kab/Kota, Provinsi)
d. Lokasi Apotek dengan Sistem Pemosisian Global
e. Nama Apoteker di Apotek Mitra
f. SIPA di Apotek Mitra
g. Jadwal Praktik Apoteker di Apotek Mitra

19 Informasi sediaan farmasi, BMHP, suplemen yang ditunjukkan kepada publik

a. Nama produk
b. Nomor izin edar (NIE)
c. Golongan obat/produk
 d. Bentuk sediaan/produk
e. Kemasan produk
f. Kekuatan sediaan/produk
g. Komposisi sediaan/produk
h. Waktu/tanggal kedaluwarsa
i. Harga
j. Jumlah stok/ketersediaan
20 Sistem Elektronik Farmasi mampu menyediakan fungsi berikut:
a. Memastikan resep hanya dapat dilayani 1 kali atau sesuai iterasi
pada resep
b. Mendokumentasikan resep dan mampu ditelusur
c. Resep asli diserahkan ke Apotek mitra
d. Bila resep asli tidak dapat diserahkan, sediaan farmasi, BMHP,
atau suplemen harus dikembalikan ke Apotek
21 Sistem Elektronik Farmasi Mampu Menyediakan Fungsi bagi Apoteker untuk:
a. Melakukan verifikasi terhadap keaslian resep dan berkomunikasi
dengan penulis resep
b. Menolak permintaan pelayanan resep/swamedikasi yang tidak
sesuai dengan aturan perundang-undangan
c. Membuat salinan resep bila pasien hanya mengambil sebagian
item/jumlah dalam resep
d. Menyediakan fitur komunikasi secara real-time dengan pasien
e. Menerima dan mendokumentasikan resep asli
22 Sistem Elektronik Farmasi mampu menyediakan fungsi bagi masyarakat untuk:
a. Memilih apotek mana yang akan memberikan pelayanan
b. Memilih apakah obat mau diambil sendiri atau diantar dengan jasa
pengantaran
23 Data transaksi dapat diakses oleh Kemenkes 24 jam secara otomatis
24 Surat pernyataan keaslian dokumen
CHECKLIST DOKUMEN PERIZINAN PSEF

Check List
Keterangan
Tidak
Link dokumen NIB OSS

Input melalui webform psef.kemkes.go.id, lengkap dengan gelar dan ditulis

dengan penulisan yang sesuai
Masukan NIK melalui webform psef.kemkes.go.id
Input melalui webform psef.kemkes.go.id

Input melalui webform psef.kemkes.go.id, lengkap dengan gelar dan ditulis

dengan penulisan yang sesuai
Input melalui webform psef.kemkes.go.id
Upload pada web PSEF psef.kemkes.go.id
Input melalui webform psef.kemkes.go.id
Upload pada web PSEF psef.kemkes.go.id
Upload pada web PSEF psef.kemkes.go.id
Upload pada web PSEF psef.kemkes.go.id
Penjelasan API dan surat pernyataan kesiapan API, upload pada web PSEF
psef.kemkes.go.id
Surat pernyataan, upload pada web PSEF psef.kemkes.go.id
Input/upload daftar pada webform PSEF psef.kemkes.go.id
Tertampil pada website pemohon
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)

Input/upload daftar pada webform PSEF psef.kemkes.go.id

Input/upload daftar pada webform PSEF psef.kemkes.go.id
Input/upload daftar pada webform PSEF psef.kemkes.go.id
Input/upload daftar pada webform PSEF psef.kemkes.go.id
Input/upload daftar pada webform PSEF psef.kemkes.go.id
Input/upload daftar pada webform PSEF psef.kemkes.go.id, nomor SIPA
Input/upload daftar pada webform PSEF psef.kemkes.go.id, jika data ada,
contoh penulisan: 08.00 - 17.00 WIB
da publik
Tertampil pada website pemohon
Tertampil pada website pemohon
Tertampil pada website pemohon, ada foto produk asli
 Tertampil pada website pemohon
Tertampil pada website pemohon
Tertampil pada website pemohon
Tertampil pada website pemohon
Tertampil pada website pemohon, ada foto produk asli
Tertampil pada website pemohon
Tertampil pada website pemohon, sekurang-kurangnya ada notifikasi stok
tersedia
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)

Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)

Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)

er untuk:
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)

Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)

Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)

Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)

Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)
akat untuk: masuk ke Proses Bisnis
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)
Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8)

Masuk ke dokumen Proses Bisnis (checklist nomor 8), berupa pernyataan

komitmen
Upload pada web PSEF psef.kemkes.go.id