LAB SKILL

PERHITUNGAN DAN PENULISAN

RESEP TERAPI MALARIA

Departemen Farmakologi-Farmasi
Fakultas Kedokteran
UPN Veteran Jakarta
2020
Penduduk Indonesia 69% tinggal di daerah bebas malaria, 25% di
daerah resiko rendah dan sisanya di daerah resiko sedang dan tinggi
MALARIA

Infeksi akut yang disebabkan oleh 4 spesies plasmodium.

- Plasmodium falciparum : malaria tropika
- Plasmodium vivax Malaria tersiana
- Plasmodium ovale
- Plasmodium malariae : malariae kuartana
- Plasmodium knowlesi
Penegakan Terapi : Penulisan
diagnosis Farmakologis Resep
 Terapi Farmakologis
- Mengendalikan serangan klinik : skizontosid darah
- Mencegah relaps : skizontosid jaringan
- Kombinasi keduanya : pengobatan radikal
SKIZONTOSID DARAH (BLOOD
STAGES) :
Klorokuin, Kuinin, Meflokuin,
Pirimetamin, Artemisinin

SKIZONTOSID JARINGAN (LIVER

STAGES) : Primakuin, Proguanil

SPORONTOSID :
Pirimetamin
GAMETOSITOSID :
Primakuin Proguanil, Klorokuin, Kina
TERAPI MALARIA MENGGUNAKAN ACT

2001 : WHO merekomendasikan penggunaan ACT

(Artemisinin based Combination Therapy) : sbg first line
therapy menggantikan klorokuin

Di Indonesia ada 2 regimen ACT

Dihydroartemisinin + Piperakuin
(DHP) + Primakuin

Artesunate + Amodiakuin
(AAQ) + Primakuin
 Malaria Falciparum

PENGOBATAN LINI PERTAMA

Artemisinin Combination Therapy (ACT) yaitu :
1. Artesunat + Amodiakuin + Primakuin
2. Dihydroartemisinin + Piperakuin (DHP) + Primakuin
Kombinasi Artesunat -amodiakuin

Arsuamoon®, Artesdiaquin®

Berisi 3 blister
Tiap blister mengandung 4
tablet artesunat 50mg dan 4
tablet amodiaquin 150mg
Kombinasi DHP - Piperakuin
DHP Frimal ®

Fix dose combination

mengandung dihydroartemisinin 40 mg dan piperakuin 320 mg
DOSIS

sebaiknya berdasarkan berat badan

Artesunat 4 mg/kgBB
Amodiakuin 10 mg/kgBB
Primakuin 0,25 mg/kg BB

Bila tidak dapat dilakukan perhitungan BB, dapat

menggunakan tabel berdasarkan umur
Pengobatan Malaria Falciparum menurut berat badan dengan
Artesunat + Amodiakuin dan Primakuin

Hari Jenis Obat Jumlah tablet perhari menurut berat badan

ke
« 6-10kg 11- 18- 31- 41- 50- »60kg
5kg 17kg 30kg 40kg 49kg 59kg
1 Artesunat 1/4 1/2 1 1 1/2 2 3 4 4

Amodiakuin 1/4 1/2 1 1 1/2 2 3 4 4

Primakuin - - 3/4 11/2 2 2 2 3

2 Artesunat 1/4 1/2 1 1 1/2 2 3 4 4

Amodiakuin 1/4 1/2 1 1 1/2 2 3 4 4

3 Artesunat 1/4 1/2 1 1 1/2 2 3 4 4

Amodiakuin 1/4 1/2 1 1 1/2 2 3 4 4

 Malaria Vivaks dan Malaria Ovale

Pengobatan Lini Pertama

Dosis obat sama dengan dosis untuk malaria falsiparum,

hanya berbeda pada lama pemberian primakuin.
Primakuin diberikan selama 14 hari dengan dosis 0,25 mg/kg BB
Pengobatan Malaria Vivaks menurut berat badan dengan
Artesunat + Amodiakuin dan Primakuin

Hari Jenis Obat Jumlah tablet perhari menurut berat badan

ke
« 5kg 6-10kg 11- 18- 31- 41- 50- »60kg
17kg 30kg 40kg 49kg 59kg
1-3 Artesunat 1/4 1/2 1 1 1/2 2 3 4 4
Amodiakuin 1/4 1/2 1 1 1/2 2 3 4 4

1-14 Primakuin - - 1/4 1/2 3/4 1 1 1

Contoh soal 1
Seorang Perempuan bernama Ny B usia 38 tahun, BB 60kg datang
ke RS dengan keluhan demam sejak 5 hari yang lalu. Ia
mengatakan 2 minggu yang lalu baru kembali dari Papua untuk
urusan pekerjaan. Setelah dilakukan pemeriksaan dan dilakukan
pemeriksaan lab, dokter mendiagnosis malaria falciparum
pertama kali.
Tuliskan resep untuk pasien tersebut dengan kombinasi DHP dan
primakuin !
BAGAIMANA MENULISKAN RESEPNYA ?
Diketahui :
• Ny B, berat badan 60 kg, diagnosa Malaria Falciparum pertama
kali, diterapi dengan DHP + Primakuin

• Perhitungan
• Jumlah tablet DHP/hari utk berat badan 60kg = 4 tablet
Kebutuhan selama 3 hari = 4 tablet x 3 hari = 12 tablet
• Jumlah tablet Primakuin utk berat badan 60kg = 1 tablet
Kebutuhan selama 1 hari = 1 x 1 hari = 1 tablet
 dr. Dian Fitri
NSIP: 123456
Praktek : Jl RS Fatmawati no 4
DHP diberi 3 hari Telp. 123456

No : 8 Jakarta, 20 Ags 2020

Primakuin 1 hari
R/ DHP tab 360mg no XII

S.1 dd tab 4 p.c

R/ Primakuin tab 50mg No. I

S.1 dd tab I p.c

Pro : Nn. B
Umur : 30 th
Contoh soal 2
Seorang Anak laki-laki bernama G usia 10 tahun, dibawa ke RS
karena demam mengigil. BB anak G 25 kg. Setelah menjalani
pemeriksaan fisik dan lab dipastikan ia menderita malaria tertiana
disebabkan oleh plasmodium vivaks pertama kali.
Tulis resep untuk pasien tersebut dengan kombinasi DHP dan
primakuin !
Perhitungan
• DHP untuk berat badan 25kg = 1½ tablet x 3 hari = 4½ tablet
• Primakuin untuk berat badan 25kg = ½ tablet x 14 hari = 7 tablet
 dr. Dika Rahadian
Jl RS Fatmawati no 3
NSIP: 123456
DHP diberi 3 hari 0877879978673

No : Jakarta, 20 Ags 2020

Primakuin 14 hari
R/ DHP tab 360mg No. 4½

S.1 dd tab 1½ p.c

R/ Primakuin tab 50mg No. VII

S.1 dd tab ½ p.c

Pro : An.G
Umur : 10 th
 PENGOBATAN LINI KEDUA

BILA
- Pengobatan lini pertama tidak efektif : gejala klinis menetap atau
memburuk
- Gejala klinis tidak memburuk tapi parasit aseksual tidak berkurang
(persisten) atau timbul kembali (rekrudesensi)
MAKA diberikan pengobatan lini kedua malaria

➢Obat lini kedua untuk Plasmodium falciparum adalah kombinasi

Kina + Doksisiklin /Tetrasiklin + Primakuin.
Klindamisin diberikan sbg pengganti doksisiklin/ tetrasiklin
pada anak dibawah 8 tahun atau ibu hamil
Pengobatan lini kedua dengan sediaan FDC
PENGOBATAN LINI KEDUA tanpa FDC/ Sediaan Lepasan

➢ Kina diberikan per oral, 3 kali sehari dengan dosis 10 mg/kg BB/hari
selama 7 hari.
➢ Dosis maksimal kina adalah 9 tablet untuk dewasa. Kina yang beredar di
Indonesia adalah tablet yang mengandung 200 mg kina fosfat atau
sulfat.

➢ Doksisiklin diberikan 2 kali perhari selama 7 hari, dengan dosis orang

dewasa adalah 4 mg/kg BB/hari.
➢ Doksisiklin yang beredar di Indonesia adalah kapsul atau tablet yang
mengandung 50 mg dan 100 mg Doksisiklin HCl.
Contoh Soal Membuat Resep No. 1:

Seorang Perempuan bernama Tina usia 28 tahun dengan Berat

badan 45 kg datang ke Puskesmas dengan keluhan utama
demam. Keluhan demam disertai menggigil dan berkeringat,
sudah berlangsung selama 7 hari. Dokter mendiagnosis Ny. Tina
dengan malaria falciparum. Tulis resep untuk pasien tersebut
dengan kombinasi DHP dan primakuin

DHP 1x3 tab selama 3 hari

Primakuin 1x1 tab selama 1 hari
Contoh Soal Membuat Resep No 2 :

Seorang Laki laki bernama Seno usia 18 tahun dengan Berat

badan 38 kg datang ke Puskesmas dengan keluhan utama
demam. Keluhan demam disertai menggigil dan berkeringat.
Dokter mendiagnosis Tn. Seno dengan malaria falciparum. Tulis
resep untuk pasien tersebut dengan kombinasi DHP dan primakuin

DHP 1x 2 tab selama 3 hari

Primakuin 1x 3/4 tab selama 1 hari
Contoh Soal Membuat Resep No 3:

Seorang Laki laki bernama Tono usia 26 tahun dengan Berat

badan 42 kg datang ke Puskesmas dengan keluhan utama
demam. Keluhan demam disertai menggigil dan berkeringat.
Dokter mendiagnosis Tn Tono dengan malaria vivaks. Tulis resep
untuk pasien tersebut dengan kombinasi DHP dan primakuin !

Dihydroartemisinin-Piperakuin (DHP)
Fixed Dose combination (FDC) 8 tablet/kemasan,
dihydroartemisinin 40 mg dan piperakuin 320 mg/tab.

Jawab

DHP 1x 3 tab selama 3 hari

Primakuin 1x 1 tab selama 14 hari