Wajib diisi dengan benar, gunakan huruf cetak / besar dan tinta hitam Nomor :
1. N a m a : GESANG NGADIRUDIN
3. Umur : 49 Tahun
5. Pengalaman K :
8. E-Mail : gesangngadirun@gmail.com
……………., ………/……./………
Calon PMI
GESANG NGADIRUDIN
Nama
Catatan :
- Photo ukuran 4 x 6, Background warna putih
- Photo ukuran 4 x 6, Background warna putih
- Photo seluruh tubuh dengan pakaian rapih
3. Photo Kartu :