GP - TALK

Prinsip Terapi Cairan

Intravena pada Anak
Lucky Yogasatria, Sp.A
Introduction
Menjaga agar volume cairan tubuh tetap relatif konstan
dan komposisi elektrolit di dalamnya tetap stabil adalah
penting bagi homeostatis.
Gangguan cairan dan elektrolit dapat membawa
penderita dalam kegawatan yang kalau tidak dikelola
secara cepat dan tepat dapat menimbulkan kematian

@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
Terapi cairan
Terapi
Tatalaksana --> ada indikasi, kontraindikasi
Cairan
Merupakan "obat" --> ada jenis, jumlah, cara pemberian

@dr.Lucky.Sp.A
TERAPI CAIRAN PARENTERAL

@dr.Lucky.Sp.A
Pemberian infus

@dr.Lucky.Sp.A
Pemberian infus
TERAPI CAIRAN

@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
Cairan pada Syok

@dr.Lucky.Sp.A
Syok
Syok adalah sindrom klinis akibat kegagalan sistim
sirkulasi dengan akibat ketidakcukupan pasokan
oksigen dan substrat metabolik lain ke jaringan .

@dr.Lucky.Sp.A
 Gejala dan tanda Syok
Status mental terganggu
Takikardia
Takipneu
Tanda perfusi yang kurang baik :
Ektremitas dingin
Nadi perifer lemah
Waktu pengisian kapiler memanjang
Normotensi - Hipotensi

@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
Terapi cairan pada syok
Jenis

Rute

Jumlah

@dr.Lucky.Sp.A
Jumlah?
Tujuan terapi cairan :
Mempertahankan status hidrasi dan perfusi jaringan
yang adekuat serta keseimbangan elektrolit
Berapa banyak ??
Sampai target tercapai dan tidak ada tanda kelebihan
cairan

@dr.Lucky.Sp.A
Target Resusitasi Cairan
Kesadaran baik
Denyut Jantung normal
Ekstremitas hangat
Waktu pengisian kapiler < 2 detik
Kualitas nadi normal
Tekanan Darah normal
Produksi urine > 1 ml/kg/jam

@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
 Jangan berlebihan cairan
Monitoring kecukupan cairan
Pembesaran hati akut
Ronkhi basah
Peningkatan upaya napas
Tekanan vena Jugularis
Foto toraks
Teknik lainnya :
Passive Leg Raising
USG : Inferior Vena Cava Collapsity Index
USCOM (Ultrasound Cardiac Output Monitoring)

@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
 Terapi cairan: Jenis?
Berdasar komposisi :
Kristaloid: mengandung elektrolit dan tidak
mengandung elektrolit
Koloid : alami, sintesis
Kombinasi
Berdasar tonisitas :
Isotonis
Hipertonis
Hipotonis

@dr.Lucky.Sp.A
 Dehidrasi
Deplesi ICF dan ISF
Haus, oliguria, Selaput lendir kering
Osmolaritas Plasma meningkat (> 296 mOsm/L)

Hipovolemia
Deplesi Intravaskular
Respon hemodinamik(syok kompensata)
Hipotensi, MAP < 60 menunjukkan stadium lanjut

@dr.Lucky.Sp.A
Replacement
Maintenance : kehilangan cairan dan elektrolit normal
Defisit : kehilangan cairan dan elektrolit akibat penyakit
On-going Losses : kebutuhan cairan dan elektrolit untuk
menggantikan kehilangan yang sedang berlangsung
(diare, muntah)

@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
@dr.Lucky.Sp.A
Air dan elektrolit saja tidak cukup

@dr.Lucky.Sp.A
Conclusion
Terapi cairan adalah resep, jadi ada jenis, dosis dan
cara pemberian
Perhatikan rumus maintenance, berikan sesuai
kebutuhan!
Pada syok perhatikan jumlah, jangan berlebihan!

GP - TALK
Lucky Yogasatria, Sp.A
Thank You
@dr.Lucky.Sp.A