Nama : Rahmadina

Nim : 2014201030
Dosen : Darmita Fitri Tanjung, S.Kep.,Ns

No Diagnosa Keperawatan NOC NIC

1 Pola nafas tidak efektif Tujuan : Mempertahankan 1. Monitor pola

berhubungan dengan pola pernapasan normal nafas
hambatan upaya nafas 2. Monitor bunyi
nafas
Kriteria Hasil : tambahan
1. Kapasitas vital 3. Monitor
meningkat Sputum
2. Dispneu menurun 4. Posisikan semi
3. Frekuensi napas flower atau
membaik fowler
5. Berikan
minum hangat
6. Berikan
oksigen jika
perlu
7. Anjurkan
asupan cairan
2000 ml/hari,
jika tidak
kontraindikasi
8. Kolaborasi
pemberian
bronkodilator,
ekspektoran,
mukolitik, jika
perlu
2 Hipertermia berhubungan Tujuan dan kriteria hasil : a. Identifikasi
dengan proses penyakit Setelah dilakukan tindakan penyebab
keperawatan diharapkan Hipertermia (misalnya
tanda-tanda vital klien dalam Dehidrasi terpapar
batas normal pasien lingkungan panas,
mengatakan kondisi penggunaan
tubuhnya nyaman, suhu incubator)
36,8°c - 37,5°c, tekanan darah
120/80 mmhg, respirasi 16-24
nadi 60- x/mnt. Suhu tubuh b. Monitor suhu
agar tetap berada pada tubuh
rentang normal.
c. Monitor kadar
elektrolit
Kriteria Hasil : d. Monitor haluaran
urine
1.Menggigil menurun
Terapeutik
2.Kulit Merah Menurun
e. Sediakan
3. Suhu tubuh membaik
lingkungan yang
4. Tekanan darah membaik dingin
f. Longgarkan atau
lepaskan pakaian
g. Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
h. Berikan cairan oral
i. Lakukan
pendinginan eksternal
(misalnya, kompres
dingin pada
dahi,leher,dada,
abdomen,aksila)
j. Hindari pemberian
antipiretik atau
aspirin
k. Berikan oksigen jika
perlu dan anjurkan
 tirah baring
kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu
- rutinitas
pemeriksaan jentik
- praktik PSN

3 Nyeri akut berhubungan Tujuan : Diharapkan nyeri a. Identitas lokasi,

dengan agen pencedera yang dirasakan klien karakteristik,durasi,
fisiologis berkurang frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
b. Indentifikasi skala
Kriteria Hasil :
nyeri
1. Keluhan nyeri menurun
c. Indentifikasi
2. Meringis menurun respons nyeri non
verbal
3. Gelisah menurun
d. Identifikasi faktor
4. Pola nafas membaik
yang memperberat
dan memperingan
nyeri
e. Berikan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri (misalnya terapi
musik, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain)
 f. Kontrol lingkungan
yang memperberat
rasa nyeri
(misalnya,suhu,
ruangan,
pencahayaan,
kebisingan)
g. Fasilitas istirahat
dan tidur
h. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
i. Anjurkan
memonitor nyeri
Secara Mandiri
j. Ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi rasa
nyeri kolaborasi

4. Defisit nutrisi berhubungan Tujuan : Anoreksia dan a. Identifikasi status

dengan faktor psikologis
(keengganan untuk makan)
kebutuhan nutrisi dapat nutrisi
teratasi
b. Identifikasi alergi
dah intoleransi
makanan
Kriteria Hasil :
c. Identifikasi
1. Porsi makan yang di
makanan yang di
habiskan meningkat
sukai
2. Frekuensi makan membaik
d. Monitor asupan
3. Nafsu makan membaik makan
e. Monitor berat
badan
f. Monitor hasil
pemeriksaan
laboratorium
g. Berikan makanan
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
h. Berikan makanan
tinggi kalori dan
Tinggi protein
i. Berikan suplemen
makanan, jika perlu
j. Anjurkan posisi
duduk jika mampu
k. Anjurkan diet yang
di programkan