Data Offline Surveilans PTM berbasis FKTP

IDENTITAS

Tanggal
No Pemeriksaan * No Rekam Jenis Golongan
No KTP * Nama Pasien Tempat Lahir Tanggal Lahir Alamat Lengkap No HP No Telp. Rumah Status
Medis Kelamin Darah

1 15 February 2018 0000001047677253 Asban L Bangkalan 01 August 1989 Karang Anyar Belum
2 0000000764716871 Lisor P Bangkalan 04 July 1975 Karang Anyar Menikah
3 0000000765517318 Tohir L Bangkalan 02 May 1983 Karang Anyar Menikah
4 0000000765157746 Satiyam L Bangkalan 24 August 1972 Karang Anyar Menikah
5 0000000764730279 Burafi L Bangkalan 20 January 1970 Karang Anyar Menikah
6 0000000765475446 Hasanah P Bangkalan 13 October 1988 Karang Anyar Menikah
7 0000000765450336 Sunarti P Bangkalan 20 June 1954 Karang Anyar Menikah
8 0000000104767683 Arkuma P Bangkalan 21 September 1968 Karang Anyar Janda/Duda
9 0000000765470654 Muria P Bangkalan 28 March 1971 Karang Anyar Menikah
10 0000000765190869 Niswati P Bangkalan 25 August 1975 Karang Anyar Menikah
11 0000000764748191 Wildan L Bangkalan 25 May 1994 Karang Anyar Belum
12 0000000765464455 Sofiatun P Bangkalan 12 September 1983 Karang Anyar Menikah
13 0000000765456568 Sahrul gunawan L Bangkalan 11 August 1985 Karang Anyar Menikah
14 0000000765138374 Tayem P Bangkalan 01 March 1950 Manggaan Janda/Duda
15 0000001047677229 Samsuddin L Bangkalan 13 March 1968 Manggaan Menikah
16 0000000765092621 Musa L Bangkalan 27 January 1979 Manggaan Menikah
17 0000000765198909 Murni P Bangkalan 28 May 1978 Manggaan Menikah
18 0000000765135606 Hati P Bangkalan 08 November 1960 Manggaan Janda/Duda
19 0000000764732013 Sulistia P Bangkalan 10 November 1986 Manggaan Menikah
20 0000000765208877 Mua P Bangkalan 12 April 1971 Manggaan Menikah
21 0000001047677207 Suryati P Bangkalan 25 August 1970 Manggaan Menikah
22 0000000765507194 Jatim L Bangkalan 13 September 1971 Manggaan Menikah
23 0000000765156802 Miftahul L Bangkalan 08 April 1978 Manggaan Menikah
24 0000000765137362 Misden L Bangkalan 09 December 1970 Manggaan Menikah
25 0000000765515632 Niti P Bangkalan 10 June 1960 Manggaan Menikah
26 0000000764722124 Fatima P Bangkalan 19 October 1972 Manggaan Menikah
27 0000000765519794 Suni P Bangkalan 25 January 1975 Manggaan Menikah
28 0000000764725972 Uswatun P Bangkalan 09 December 1985 Manggaan Menikah
29 0000000765514359 Faizal L Bangkalan 12 May 1972 Glisgis Menikah
30 0000000765118877 Abdulla L Bangkalan 25 April 1972 Glisgis Menikah
31 0000000765518523 Suriyeh P Bangkalan 30 July 1969 Glisgis Menikah
32 0000001047677297 Siti Fatimah P Bangkalan 13 July 1975 Glisgis Menikah
33 0000000765118877 Fadlatul Jennah P Bangkalan 20 April 1975 Glisgis Menikah
34 0000000765206076 Martika P Bangkalan 01 March 1973 Glisgis Menikah
35 0000000765142446 Agus L Bangkalan 12 August 1979 Glisgis Menikah
36 0000007647322226 Mistu L Bangkalan 11 May 1970 Glisgis Menikah
37 0000007654813291 Rowi L Bangkalan 21 April 1975 Glisgis Menikah
38 0000000764729199 Imam L Bangkalan 08 October 1974 Pakong Menikah
39 0000000765513372 Zakyah P Bangkalan 12 May 1979 Pakong Menikah
40 0000000765532596 Sahrul L Bangkalan 15 February 1975 Pakong Menikah
41 0000000765532596 Tabima P Bangkalan 08 January 1962 Pakong Menikah
42 0000000765512278 Nur Wasis P Bangkalan 13 October 1975 Pakong Menikah
43 0000000765519603 Kholil L Bangkalan 06 October 1981 Pakong Menikah
44 0000000765515169 Sale L Bangkalan 11 October 1972 Pakong Menikah
45 0000000765519669 Marfu'ah P Bangkalan 12 May 1964 Pakong Menikah
46 0000000765539122 Maulin P Bangkalan 18 February 1987 Pakong Menikah
47
48
49
50
 WAWANCARA IMT Tekanan Darah Gula Darah Kolesterol

Arus
Kurang Kurang Konsumsi Tinggi Berat Lingkar Gula Darah Gula Darah Kolesterol Puncak
Suku Pekerjaan Keterangan Merokok Aktivitas Makan Sistol Diastol Trigliserida LDL HDL
Fisik Sayur Alkohol Badan Badan Perut Sewaktu Puasa Total Ekspirasi
(APE)

Madura Swasta Ya Tidak Tidak Tidak 175 64 85 120 100 Normal

Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 150 46 78 160 100 Normal
Madura Petani Ya Tidak Ya Tidak 150 50 74 120 80 Normal
Madura Petani Ya Tidak Ya Tidak 165 50 84 130 90 Normal
Madura Petani Tidak Tidak Ya Tidak 160 50 84 150 100 Normal
Madura Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 155 60 88 120 70 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 160 65 80 140 100 Normal
Madura Petani Tidak Tidak Ya Tidak 150 45 88 150 90 Normal
Madura Swasta Tidak Ya Ya Tidak 155 55 90 140 90 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 157 54 82 130 100 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 164 58 77 110 80 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Tidak Ya Tidak 150 47 88 120 90 Normal
Madura Pedagang Ya Tidak Ya Tidak 165 68 92 120 80 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 150 46 76 170 90 Normal
Madura Petani Ya Tidak Ya Tidak 160 60 84 140 110 Normal
Madura Pedagang Ya Tidak Tidak Tidak 165 60 87 130 80 Normal
Madura Petani Tidak Tidak Ya Tidak 160 78 86 140 90 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 155 45 74 180 110 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Tidak Tidak 157 50 82 120 70 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Tidak Ya Tidak 152 45 72 150 100 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 155 57 82 130 90 Normal
Madura Petani Ya Tidak Ya Tidak 162 50 87 120 70 Normal
Madura Swasta Tidak Tidak Ya Tidak 169 57 82 130 100 Normal
Madura Petani Ya Tidak Ya Tidak 170 61 78 140 70 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Tidak Ya Tidak 150 45 77 160 100 Normal
Madura Petani Tidak Tidak Ya Tidak 150 55 89 120 70 Normal
Madura Petani Tidak Tidak Ya Tidak 150 52 85 160 100 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Tidak Ya Tidak 168 58 90 120 70 Normal
Madura Pedagang Tidak Tidak Ya Tidak 165 62 85 130 80 Normal
Madura Petani Tidak Tidak Ya Tidak 165 50 79 140 90 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 156 58 76 150 100 Normal
Madura Swasta Tidak Tidak Ya Tidak 155 56 92 120 70 Normal
Madura Lainnya Tidak Ya Ya Tidak 162 54 87 110 80 Normal
Madura Petani Tidak Ya Ya Tidak 160 58 76 120 80 Normal
Madura Swasta Tidak Tidak Ya Tidak 160 60 84 130 70 Normal
Madura Petani Ya Ya Ya Tidak 158 57 89 110 90 Normal
Madura Petani Ya Ya Ya Tidak 167 60 79 120 90 Normal
Madura Pedagang Ya Tidak Tidak Tidak 155 50 89 140 70 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Tidak Tidak Tidak 155 50 84 150 90 Normal
Madura Petani Ya Tidak Ya Tidak 160 50 80 140 100 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 156 55 80 150 90 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Tidak Ya Tidak 155 50 90 130 90 Normal
Madura Petani Ya Tidak Ya Tidak 160 58 82 110 80 Normal
Madura Petani Ya Tidak Ya Tidak 165 50 85 140 100 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 150 50 80 160 100 Normal
Madura IRT/Tidak Bekerja Tidak Ya Ya Tidak 156 48 85 110 90 Normal
 DIAGNOSA Pemeriksaan Penunjang

Urin Rutin
Kadar Tes Benjolan Hasil Darah &
Alkohol Amfetamin Abnormal Pap Smear Periksa Krioterapi Diagnosa 1 Diagnosa 2 Diagnosa 3 Diagnosa 4 Diagnosa 5 EKG Radiologi Dirujuk
Pernafasan Urin Payudara IVA Lengkap Mikroskop
ik

Asma Bronchiale Tidak

Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Obesitas
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Obesitas
Tidak Ditemukan Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Obesitas
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Obesitas
Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
Hipertensi
Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Obesitas
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Obesitas
Asma Bronchiale
Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Obesitas
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Asma Bronchiale
Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Asma Bronchiale
Obesitas
Asma Bronchiale
Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Obesitas
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Obesitas
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Obesitas
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Hipertensi
Tidak Ditemukan Negatif Negatif Asma Bronchiale
 tgl_periksa rekam_medis nik nama tgl_lahir alamat
2018-02-15 0000001047677253 Asban 1989-08-01 Karang Anyar
0000000764716871 Lisor 1975-07-04 Karang Anyar
0000000765517318 Tohir 1983-05-02 Karang Anyar
0000000765157746 Satiyam 1972-08-24 Karang Anyar
0000000764730279 Burafi 1970-01-20 Karang Anyar
0000000765475446 Hasanah 1988-10-13 Karang Anyar
0000000765450336 Sunarti 1954-06-20 Karang Anyar
0000000104767683 Arkuma 1968-09-21 Karang Anyar
0000000765470654 Muria 1971-03-28 Karang Anyar
0000000765190869 Niswati 1975-08-25 Karang Anyar
0000000764748191 Wildan 1994-05-25 Karang Anyar
0000000765464455 Sofiatun 1983-09-12 Karang Anyar
0000000765456568 Sahrul gunawan 1985-08-11 Karang Anyar
0000000765138374 Tayem 1950-03-01 Manggaan
0000001047677229 Samsuddin 1968-03-13 Manggaan
0000000765092621 Musa 1979-01-27 Manggaan
0000000765198909 Murni 1978-05-28 Manggaan
0000000765135606 Hati 1960-11-08 Manggaan
0000000764732013 Sulistia 1986-11-10 Manggaan
0000000765208877 Mua 1971-04-12 Manggaan
0000001047677207 Suryati 1970-08-25 Manggaan
0000000765507194 Jatim 1971-09-13 Manggaan
0000000765156802 Miftahul 1978-04-08 Manggaan
0000000765137362 Misden 1970-12-09 Manggaan
0000000765515632 Niti 1960-06-10 Manggaan
0000000764722124 Fatima 1972-10-19 Manggaan
0000000765519794 Suni 1975-01-25 Manggaan
0000000764725972 Uswatun 1985-12-09 Manggaan
0000000765514359 Faizal 1972-05-12 Glisgis
0000000765118877 Abdulla 1972-04-25 Glisgis
0000000765518523 Suriyeh 1969-07-30 Glisgis
0000001047677297 Siti Fatimah 1975-07-13 Glisgis
0000000765118877 Fadlatul Jennah 1975-04-20 Glisgis
0000000765206076 Martika 1973-03-01 Glisgis
0000000765142446 Agus 1979-08-12 Glisgis
0000007647322226 Mistu 1970-05-11 Glisgis
0000007654813291 Rowi 1975-04-21 Glisgis
0000000764729199 Imam 1974-10-08 Pakong
0000000765513372 Zakyah 1979-05-12 Pakong
0000000765532596 Sahrul 1975-02-15 Pakong
0000000765532596 Tabima 1962-01-08 Pakong
0000000765512278 Nur Wasis 1975-10-13 Pakong
0000000765519603 Kholil 1981-10-06 Pakong
0000000765515169 Sale 1972-10-11 Pakong
0000000765519669 Marfu'ah 1964-05-12 Pakong
0000000765539122 Maulin 1987-02-18 Pakong
 gender telp diagnosa1 diagnosa2 diagnosa3 diagnosa4 diagnosa5 merokok kurang_aktifitas
L 3 1 2
P 4 2 1
L 7 1 2
L 7 1 2
L 4 2 2
P 3 2 2
P 7 2 1
P 3 2 2
P 4 2 1
P 7 2 1
L 3 2 1
P 3 2 2
L 3 1 2
P 3 2 1
L 4 1 2
L 3 1 2
P 3 2 2
P 4 2 1
P 3 2 1
P 4 2 2
P 7 2 1
L 7 1 2
L 3 2 2
L 3 1 2
P 4 2 2
P 7 2 2
P 4 2 2
P 3 2 2
L 3 2 2
L 4 2 2
P 4 2 1
P 3 2 2
P 7 2 1
P 3 2 1
L 3 2 2
L 7 1 1
L 3 1 1
L 3 1 2
P 4 2 2
L 7 1 2
P 7 2 1
P 4 2 2
L 3 1 2
L 4 1 2
P 4 2 1
P 3 2 1
kurang_sayur
konsumsi_alkohol tb bb lp sistol diastol gds
2 2 175 64 85 120 100
1 2 150 46 78 160 100
1 2 150 50 74 120 80
1 2 165 50 84 130 90
1 2 160 50 84 150 100
2 2 155 60 88 120 70
1 2 160 65 80 140 100
1 2 150 45 88 150 90
1 2 155 55 90 140 90
1 2 157 54 82 130 100
1 2 164 58 77 110 80
1 2 150 47 88 120 90
1 2 165 68 92 120 80
1 2 150 46 76 170 90
1 2 160 60 84 140 110
2 2 165 60 87 130 80
1 2 160 78 86 140 90
1 2 155 45 74 180 110
2 2 157 50 82 120 70
1 2 152 45 72 150 100
1 2 155 57 82 130 90
1 2 162 50 87 120 70
1 2 169 57 82 130 100
1 2 170 61 78 140 70
1 2 150 45 77 160 100
1 2 150 55 89 120 70
1 2 150 52 85 160 100
1 2 168 58 90 120 70
1 2 165 62 85 130 80
1 2 165 50 79 140 90
1 2 156 58 76 150 100
1 2 155 56 92 120 70
1 2 162 54 87 110 80
1 2 160 58 76 120 80
1 2 160 60 84 130 70
1 2 158 57 89 110 90
1 2 167 60 79 120 90
2 2 155 50 89 140 70
2 2 155 50 84 150 90
1 2 160 50 80 140 100
1 2 156 55 80 150 90
1 2 155 50 90 130 90
1 2 160 58 82 110 80
1 2 165 50 85 140 100
1 2 150 50 80 160 100
1 2 156 48 85 110 90
gdp apebenjolan_payudara
positif_iva krioterapi papsmear tempat_lahir no_telprum
2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
2 2 2 2 Bangkalan
golongan_dastatus suku pekerjaan keterangan kolesterol_totrigliserida ldl
Belum Madura Swasta
Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura Petani

Menikah Madura Petani
Menikah Madura Petani
Menikah Madura Petani
Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Janda/Duda Madura Petani

Menikah Madura Swasta
Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Belum Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura Pedagang

Janda/Duda Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura Petani

Menikah Madura Pedagang
Menikah Madura Petani
Janda/Duda Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura Petani

Menikah Madura Swasta
Menikah Madura Petani
Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura Petani

Menikah Madura Petani
Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura Pedagang

Menikah Madura Petani
Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura Swasta

Menikah Madura Lainnya
Menikah Madura Petani
Menikah Madura Swasta
Menikah Madura Petani
Menikah Madura Petani
Menikah Madura Pedagang
Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura Petani

Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura Petani

Menikah Madura Petani
Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

Menikah Madura IRT/Tidak Bekerja

hdl kadar_alko tesamfetamekg radiologi darah_lengurin_rutin dirujuk
2
2 fktp