LAPORAN PENDAHULUAN

1. Harga Diri Rendah

2. Isolasi Sosial
3. Halusinasi
4. Perilaku Kekerasan
5. Waham
6. Perilaku Bunuh Diri
7. Defisit Perawatan Diri
8. Ansietas
9. Kehilangan dan Berduka Disfungsional
10. Koping Individu Tidak Efektif (NAFZA)

NB : Pembuatan LP dan SP harus sesuai/sama dengan form lampiran dibawah

Referensi yang digunakan minimal 3 buku terbitan 5 thn terakhir
 LAPORAN PENDAHULUAN

I. Masalah Keperawatan :
II. Proses terjadinya masalah :
a. Pengertian
b. Faktor Predisposisi
 Biologi
 Psikologi
 Social
c. Faktor Presipitasi
 Nature (Biologi, psikologi, social)
 Origin
 Timming
 Number
d. Tanda & gejala (Data Subjektif dan data Objektif)
e. Batasan Karakteristik
f. Akibat
g. Rentang respon
h. Sumber Koping
i. Mekanisme koping

III. a. Pohon masalah (3 tingkatan)

IV. Masalah Keperawatan dan data yang perlu dikaji
No Masalah Keperawatan Data yang perlu dikaji
DS :

DO :

V. Rencana tindakan keperawatan (sesuai SAK RS.ERBA)

No Diagnosa Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan
TUM:

TUK: Kriteria hasil: - -

VI. Daftar Pustaka

- 5 buku, (masa penerbitan 10 tahun terakhir)
STRATEGI PELAKSANAAN RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)

Nama pasien ( Inisial ) : Ruangan :

Tanggal lahir : Hari/Tanggal :
No.RM : Pertemuan/SP :

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien :
DS :………………………………………………………………………………….
DO :……..………………………………………………………………………….
2. Diagnosa Keperawatan : ……………………………………
3. Tujuan Khusus :
…………………………………………………………………………………….
4. Rencana Tindakan Keperawatan :
………………………………………………………………………….…………

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
1. Fase Orientasi :
a. Salam terapeutik : ……………………………………
b. Evaluasi/validasi : ……………………………………
c. Kontrak
Topik :....................................................................................................................
Waktu :....................................................................................................................
Tempat:………….……………………………………………………………......

2. Fase Kerja ( Langkah-langkah tindakan keperawatan )

………………………………………………………………………………………
…………………..……………………………………………………………………

3. Fase Terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien ( subjektif ) : ……………………………………………………...
b. Evaluasi klien (objektif setelah reinforcement) :………………………………....
c. Rencana tindak lanjut(apa yang harus dilakukan klien sesuai hasil tindakan yang
telah dilakukan) : ……………………
d. Kontrak yang akan datang
Topik :.....................................................................................................................
Waktu : .....................................................................................................................
Tempat:......................................................................................................................