Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN SAKIT

No.

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :


Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Diagnosa Penyakit :
Dengan ini menerangkan yang sebenarnya bahwa nama tersebut diatas dalam keadaan sakit
dan perlu istirahat selama ………………. hari, terhitung mulai tanggal ………………….

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan
seperlunya.

Stabat, …………………….2022
Bidan Pemeriksa

(Zahriah Rangkuti, Am.Keb)

Anda mungkin juga menyukai