SURAT PERNYATAAN IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ____________________________
Alamat : ____________________________
____________________________
No. Handphone/Wa : ____________________________

Memberikan izin kepada putra/putri saya yang bernama :

Nama : _________________________
Kelas : _________________________
Jurusan : _________________________

Terkait dengan Kebijakan Pemerintah dengan Pemberlakuan Pembelajaran Tatap

Muka (PTM) Terbatas di SMK LETRIS INDONESIA yang akan dilaksanakan sesuai
jadwal yang dibuat sekolah.

Demikian surat pernyataan izin ini saya buat dengan penuh kesadaran tanpa ada
paksaan dari pihak manapun, atas kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.

Tangerang Selatan, ……………………………

Hormat Saya,

___________________
Nama Lengkap Orang Tua