PT.

PLN (PERSERO)
UNIT INDUK TRANSMISI JAWA BAGIAN BARAT
UPT CILEGON
APPCLG/PR.52/7.5.1/F.01/R.00
NOTA DINAS
Nomor : /UPT-CLG/HAR ASET/ULTG-CLGN/ IX /2021

Kepada : Manager Engineering

Dari : Manager ULTG CILEGON
Tanggal : 13-Sep-21
Perihal : Pengadaan Barang / Jasa

Bersama ini terlampir kami sampaikan usulan pengadaan barang / jasa

Bidang Fasilitas, Operasi Dan Pemeliharaan sebagai berikut :

Pengadaan Exhaust Fan Ruang Kamar Mandi GI PLTGU Cilegon

( ) Sesuai RKAP (√ ) Non RKAP

NO Nama Barang / Jasa Uraian

1 Exhaust Fan 12 Inchi Panasonic Jumlah 1.0 Buah -

Mohon dapat disetujui sesuai dengan ketentuan.

Demikian atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Catatan : Disetujui Oleh:

- *) Coret yang tidak perlu
- Bila kolom barang/ jasa tidak mencukupi
agar dibuat lampiran usulannya
 HUNDUSIN
MANAGER ULTG CILEGON
 PT PLN (PERSERO)
UNIT INDUK TRANSMISI JAWA BAGIAN BARAT
No.
Dokumen FK3/027
Edisi /
Revisi Feb-00
FORMULIR PERMINTAAN PEMBELIAN Berlaku
Efektif 9-Sep-13
Halaman 1 dari 1
Nomor : /UPT-CLG/HAR ASET/ULTG-CLGN/ IX /2021

Nama Pekerjaan : Pengadaan Exhaust Fan Ruang Kamar Mandi GI PLTGU Cilegon

Lokasi : GI PLTGU CILEGON

No Permintaan Barang Spesifikasi Jumlah Satuan Keterangan

Digunakan sebagai sirkulasi
1 Exhaust Fan 12 Inchi Panasonic udara di ruang kamar mandi 1 Buah
GI PLTGU CILEGON

Dibuat Oleh : Disetujui Oleh: Tgl Diajukan:

13-Sep-21

AMRUDIN DWI ANTOKO HUNDUSIN

SPV GI PLTGU CILEGON MANAGER ULTG CILEGON
 PT. PLN ( PERSERO ) P3B
JAWA - BALI
AREA PELAKSANAN
PEMELIHARAAN CILEGON
RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
Nomor : / RAB.B / APP. CLG / 2013
Tanggal : 24 Juni
Tahun : 2013

Pos Anggaran : 53 Fungsi Transmisi

RENCANA REALISASI
No Nama Barang Harga Satuan Jumlah Harga Satua Jumlah
Satuan Kebutuhan Persedian Volume Volume
( Rp. ) ( Rp. ) ( Rp. ) ( Rp. )
1 2 3 4 5 6 7 8=6x7 9 10 11=6x7

Mengatasi Ganggua IBT 1 GITE

Cilegon Baru

1 Exhaust Fan 12 Inchi Panasonic Buah 1 1 -

2 0 - 0 - -

3 0 - 0 - -

4 0 - 0 - -

5 0 - 0 - -

6 0 - 0 - -

JUMLAH = - JUMLAH =
PPN 10 % = PPN 10 % =
TOTAL = - TOTAL =
SALDO

Terbilang : Sembilan Juta Enam Ratus Tiga Ribu Rupiah Terbilang :

Setuju / Tidak setuju Direncanakan Oleh Direalisasi Oleh

MANAGER APP. CLG ASMEN ENGINEERING ASMAN ADM / UM

SUYATNA HASBULLAH IIWAN SOPIANSYAH