ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

G1P0A0 USIA KEHAMILAN 36 MINGGU DENGAN KEHAMILAN FSIOLOGIS, JANIN

TUNGGAL HIDUP INTRA UTERIN

Tempat Praktik :PUSKESMAS KUIN RAYA

No Register : 5284
Pengkajian Tanggal :Senin, 24 januari 2022

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Identitas
Istri
Nama : Ny. M
Umur : 41 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jalan Belitung Darat RT.11

Suami
Nama : Tn. R
Umur : 48 tahun
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Jalan Belitung Darat RT.11

2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.

 3. Riwayat Perkawinan : Kawin satu kali, kawin pertama diumur 24 tahun, dengan
suami sekarang sudah 17 tahun.
4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 12 Tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak : teratur
d. Lamanya : 5-7 hari
f. HPHT : 15-mei-2021
h.Taksiran Partus : 22-februari-2022
5. Riwayat Obstetri : Hamil anak ketiga, persalinan normal, tidak pernah abortus dan
tidak ada keturunan gameli
G 3P2 A0

Penyulit
Kehamilan Persalinan Bayi Ket
Nifas
No Thn UK
Tempat/ BB PB Keadaan
(mingg Penyulit Penyulit Seks
Penolong (gr) (cm) lahir
u)
1 2006 Aterm - Bidan - 3,0 49 Pr Hidup -
2 2014 Aterm - Bidan - 2,9 48 Lk Hidup -
3 Ini 36
mingg
u

6. Riwayat Keluarga Berencana (yang digunakan selama jarak kehamilan)

Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi suntik selama 6
tahun
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu : ibu mengatakan tidak pernah memiliki penyakit
menurun seperti hipertensi,dan diabetes miletus serta tidak memiliki penyakit
menular seperti hepatitis ,TB paru dan HIV aids
 b. Riwayat kesehatan keluarga : ibu mengatakan keluarga dari pihak suami
maupun istri tidak ada keturunan penyakit menurun seperti diabetes miletus ,
asma dan penyakit kronis seperti jantung serta tidak pernah menderita penyakit
menular seperti hepatitis TBC dan HIV/AIDS

c. Riwayat Gemeli : ibu mengatakan tidak ada riwayat gemeli

8. Keadaan Kehamilan Sekarang
a. Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 10 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan :
d. Skrinning 5T : TT5
e. Obat yang diminum selama hamil : SF, Kalk, BC
f. Minum jamu :-
g. Keluhan/Masalah yang dirasakan ibu
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
 Nutrisi
 Makan
Jenis yang dikonsumsi : Nasi, buah , sayur ,ikan
Frekuensi : 3x sehari
Porsi makan : satu piring
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
 Minum
Jenis yang diminum : air putih dan susu
Frekuensi : 8-10 gelas/hari
Porsi minum : sesuai kebutuhan
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
 Eliminasi
 BAB
Frekuensi : 1x sehari
 Konsistensi : lembek
Warna : kekuningan
Keluhan : tidak ada
 BAK
Frekuensi : 5-6x sehari
Warna : jernih
Keluhan : tidak ada
 Personal Hygiene
Frekuensi mandi : 2x sehari
Frekuensi gosok gigi : 3x sehari
Frekuensi ganti pakaian/jenis : sesuai kebutuhan
 Aktifitas : menyapu, ngepel seperti layaknya IRT
pada umumnya
 Tidur dan Istirahat
- Siang hari : 1 jam
- Malam hari : 8 jam
- Masalah : tidak ada masalah
 Pola Seksual
Masalah : tidak ada keluhan dan masalah untuk pola
seksual
9. Data Psikososial dan Spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : senang atas kehamilan anak
pertamanya
c. Ketaatan ibu beribadah : taat
d. Pemecahan masalah dari ibu : suami
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : bidan
f. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu tinggal bersama :berdua dengan suami
Hewan piaraan. : tidak ada
g. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : ibu mengatakan baik
 h. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami
i. Jumlah penghasilan keluarga : Rp. 2.000.000,00
j. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : suami

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Berat badan
Sebelum hamil : 38kg
Sekarang : 48kg
d. Tinggi badan :142cm
e. LILA :24,5cm
f. Tanda Vital : TD 120/80mmHg, Nadi 80x/menit
Suhu37,0°C, Respirasi 20x/menit
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi dan Palpasi
Kepala : kepala tidak ada massa, pertumbuhan rambut merata dan tidak
ada ketombe
Muka : tidak ada odema dan simetris
Mata : skleranya tidak pucat dan konjungtiva nya berwarna pink
Telinga :tidak ada pembengkakan dan tidak ada serumen
Hidung :tidak terdapat polip
Mulut : gigi tidak berlubang lidah bersih dan juga gusi tidak ada luka
Leher :tidak ada pemebengkakan pada area leher seperti pada bagian
vena jugularis dan bagian kelenjar tiroid
Dada/mamae :areolanya mengalami hyperpigmentasi tidak ada pembengkakan
dan juga kolostrum sudah keluar
Perut :tidak ada luka bekas oprasi
Palpasi Abdomen
Leopold I : TFU setinggi 3 jari dibawah prx
 dan teraba bulat lunak dan tidak melenting
Leopold II : teraba panjang dan keras(punggung) disebelah
Kanan perut ibu.
Dan teraba bagian kecil2(ekstermitas) dibagian
Kiri ibu.
Leopold III :Teraba di bagian bawah bulat keras dan melenting(kepala)
Jadi presentasinya adalah kepala
Leopold IV : sebagian kepala janin sudah masuk PAP
TFU : 28cm
TBJ : 2.480 gram
Tungkai :tidak ada varises
b. Auskultasi
DJJ ( + ) , terdengar, frekuensi 138x/menit

d. Perkusi
Refleks Patella : Kiri / Kanan , ( + ) / ( + )
Cek ginjal : Kiri / Kanan, (- ) / (-)

e. Pemeriksaan Panggul Luar :

Distansia Spinarum : tidak dilakukan pemeriksaan
Distansia Cristarum : tidak dilakukan pemeriksaan
Conjugata Eksterna : tidak dilakukan pemeriksaan
Lingkar Panggul : tidak dilakukan pemeriksaan

3. Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium :
HB 11,0 gr%
Protein urin ( - )
Reduksi/glukosa urin ( -)
Golongan Darah : A
II. ANALISIS DATA
a. Diagnosis Kebidanan : G3P2A0, UK 36 minggu dengan kehamilan fisiologis janin
tunggal hidup intra uterin
b. Masalah : tidak ada masalah
c. Kebutuhan : konseling KIE

III. PENATALAKSANAAN
1.) Memberi tau ibu tentang hasil pemeriksaan
“ Hasil pemeriksaan dan asuhan yang diberikan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan janin normal,
yaitu TD 120/80Mmhg, nadi 80x/menit R 20x/menit, suhu 37,0C, HB 11,0 gr , dan UK 9 bulan,
Presentasi Kepala,TP : 22-02-2022.”
Ibu telah mengerti tentang hasil pemeriksaan

2.) Memberitahu ibu bahwa hamil diatas umur 40 tahun memiliki berbagai resiko baik
untuk kesehatan ibu dan janin. Sel telur pada wanita usia 35 tahun keatas akan menurun
kualitas dan kuantitasnya. Sehingga, ini adalah penyebab utama hamil usia 40 tahun
sangat kecil dan memiliki resiko tinggi, seperti kelahiran prematur, bayi lahir dengan
berat badan lebih rendah, lahir dengan kelainan, dan tekanan darah tinggi. Oleh sebab itu,
ibu diajurkan untuk melakukan kontrol kehamilan secara rutin ke puskesmas ataupun
dokter praktik, mempertahankan gaya hidup sehat, dan memenuhi gizi cukup untuk
kesehatan ibu dan janin.

3.) Mengigatkan ibu dengan frekuensi makan dan minum :

 Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga pola nutrisi dengan baik seperti makan nasi, ikan,
buah, sayuran, kacang kacang an agar tetap seimbang yaitu 2-3 kali dalam sehari, sedikit
demi sedikit tetapi sering.
 Mengingatkan ibu untuk minum air putih yang cukup yaitu minimum 2 liter atau 10
gelas/harinya.

4.) memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu tentang program P4K (Program
perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi)

 Penolong Persalinan : Bidan

 Tempat Persalinan : Puskesmas

 Pendamping Persalinan : Tn.R

 Biaya Persalinan : BPJS

 Transportasi : Mobil Tn.R

 Calon Pendonor Darah : Keluarga

 “Ibu mengerti dan mengetahui tentang program P4K”

5). Tanda-tanda bahaya kehamilan pada Trimester lll yaitu :

 Perdarahan
 Sakit kepala nyeri ulu hati, dan gangguan penglihatan
 Kontraksi diawal trimester tiga
 Air ketuban keluar sebelum waktunya
 Bengkak pada bagian kaki, tangan, dan wajah
 Janin dirsakan kurang bergerak dibandingkan dengan sebelumnya
 Batuk lama yaitu lebih dari 2 minggu
 Terasa sakit pada saat kencing atau keluar keputihan atau gatal-gatal didaerah
kemaluan

6.) Memberitahu ibu jadwal kunjungan ulang 1 Minggu lagi atau jika ada keluhan.