ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL

G4P3A0 USIA KEHAMILAN 31 MINGGU DENGAN KEHAMILAN FSIOLOGIS, JANIN

TUNGGAL HIDUP INTRA UTERIN

Tempat Praktik :PUSKESMAS CEPAKA PUTIH

No Register :
Pengkajian Tanggal :Senin, 17 januari 2022

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Identitas
Istri
Nama : Ny. L
Umur : 36 thn
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Gg. Swarga RT. 07, Kuin Cerucuk

Suami
Nama : Tn. S
Umur : 36 thn
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Gg. Swarga RT. 07, Kuin Cerucuk

2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan ada keluar keputihan tetapi masih bisa
beraktifitas seperti biasanya
 3. Riwayat Perkawinan
4. Riwayat Haid
a. Menarche umur : 12 Tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Teratur/tidak : teratur
d. Lamanya : 5-7 hari
f. HPHT :
h.Taksiran Partus :
5. Riwayat Obstetri
G4 P3 A0
Penyulit
Kehamilan Persalinan Bayi Ket
Nifas
No Thn
UK Tempat/ BB PB Keadaan
Penyulit Penyulit Seks
(bulan) Penolong (gr) (cm) lahir
1 -

6. Riwayat Keluarga Berencana (yang digunakan selama jarak kehamilan)

Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
7. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu : ibu mengatakan tidak pernah memiliki penyakit
menurun seperti hipertensi,dan diabetes miletus serta tidak memiliki penyakit
menular seperti hepatitis ,TB paru dan HIV aids
b. Riwayat kesehatan keluarga : ibu mengatakan keluarga dari pihak suami
maupun istri tidak ada keturunan penyakit menurun seperti diabetes miletus ,
asma dan penyakit kronis seperti jantung serta tidak pernah menderita penyakit
menular seperti hepatitis TBC dan HIV/AIDS

c. Riwayat Gemeli : ibu mengatakan tidak ada riwayat gemeli

8. Keadaan Kehamilan Sekarang
a. Selama hamil ibu periksa di : Puskesmas , Pmb
 b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 6 minggu
c. Frekuensi periksa kehamilan : 5x selama hamil
d. TT I : sudah diberikan TT II : sudah diberikan
e. Obat yang diminum selama hamil : Asam folat, hemafort, vitamin C,
vitamin B1
f. Minum jamu :-
g. Keluhan/Masalah yang dirasakan ibu
9. Pola Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
 Makan
Jenis yang dikonsumsi : Nasi, buah , sayur ,ikan
Frekuensi : 3x sehari
Porsi makan : satu piring
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
 Minum
Jenis yang diminum : air putih dan susu
Frekuensi : 8 gelas/hari
Porsi minum : sesuai kebutuhan
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
b. Eliminasi
 BAB
Frekuensi : 1x sehari
Konsistensi : lembek
Warna : kekuningan
Keluhan : tidak ada
 BAK
Frekuensi : 5-8x sehari
Warna : jernih
Keluhan : tidak ada
 c. Personal Hygiene
Frekuensi mandi : 2x sehari
Frekuensi gosok gigi : 3x sehari
Frekuensi ganti pakaian/jenis : sesuai kebutuhan
d. Aktifitas : menyapu, ngepel seperti layaknya IRT
pada umumnya
e. Tidur dan Istirahat
- Siang hari : 1 jam
- Malam hari : 8 jam
- Masalah : tidak ada masalah
f. Pola Seksual
Masalah : tidak ada keluhan dan masalah untuk pola
seksual
9. Data Psikososial dan Spiritual
a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya : baik
b. Tanggapan ibu terhadap kehamilannya : senang atas kehamilan anak
pertamanya
c. Ketaatan ibu beribadah : taat
d. Pemecahan masalah dari ibu : suami
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : bidan
f. Lingkungan yang berpengaruh
Ibu tinggal bersama :berdua dengan suami
Hewan piaraan : tidak ada
g. Hubungan sosial ibu dengan mertua, orang tua, keluarga : ibu mengatakan baik
h. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga : suami
i. Jumlah penghasilan keluarga : Rp. 3.000.000,00
j. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : suami

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
 a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Berat badan
Sebelum hamil : 41 kg
Sekarang : 49 kg
d. Tinggi badan :160 cm
e. LILA : 25 cm
f. Tanda Vital : TD 110/70mmHg, Nadi 70x/menit
Suhu 36,4°C, Respirasi 22x/menit
2. Pemeriksaan khusus
a. Inspeksi dan Palpasi
Kepala : kepala tidak ada massa, pertumbuhan rambut merata dan tidak
ada ketombe
Muka : tidak ada odema dan simetris
Mata : skleranya tidak pucat dan konjungtiva nya berwarna pink
Telinga :tidak ada pembengkakan dan tidak ada serumen
Hidung :tidak terdapat polip
Mulut : gigi tidak berlubang lidah bersih dan juga gusi tidak ada luka
Leher :tidak ada pemebgkakan pada area leher seperti pada bagian vena
jugularis dan bagian kelenjar tiroid
Dada/mamae :areolanya mengalami hyperpigmentasi tidak ada pembengkakan
dan juga kolostrum sudah keluar
Perut :tidak ada luka bekas oprasi, terdapat linea nigra dan juga stretch
marck
Palpasi Abdomen
Leopold I : TFU setinggi 1/2 pusat - prx
dan teraba bulat lunak dan tidak melenting
Leopold II : teraba panjang dan keras (punggung) disebelah
Kiri perut ibu.
Dan teraba bagian kecil2 (ekstermitas) dibagian
Kanan ibu.
 Leopold III :Teraba di bagian bawah bulat keras dan melenting(kepala)
Jadi presentasinya adalah kepala
Leopold IV : kepala janin belum masuk PAP
TFU : 23 - 24 cm
TBJ : 1.800gr - 2.000gr
Tungkai : tidak terdapat odema dan tidak ada varises
b. Auskultasi
DJJ ( + ) , terdengar, frekuensi 142x/menit

d. Perkusi
Refleks Patella : Kiri / Kanan , ( + ) / ( + )
Cek ginjal : Kiri / Kanan, (- ) / (-)

e. Pemeriksaan Panggul Luar :

Distansia Spinarum : tidak dilakukan pemeriksaan
Distansia Cristarum : tidak dilakukan pemeriksaan
Conjugata Eksterna : tidak dilakukan pemeriksaan
Lingkar Panggul : tidak dilakukan pemeriksaan

3. Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium :
HB 11,6gr%
Protein urin ( - )
Reduksi/glukosa urin ( -)
Golongan Darah : B

II. ANALISIS DATA

a. Diagnosis Kebidanan : G4P3A0, UK 31 minggu dengan kehamilan fisiologis janin
tunggal hidup intra uterin
b. Masalah : keluar keputihan
 c. Kebutuhan : konseling KIE

III. PENATALAKSANAAN
1.) Memberi tau ibu tentang hasil pemeriksaan
“ Hasil pemeriksaan TD 110/70Mmhg, nadi 70x/menit R 22x/menit, suhu 36,4 C, HB 11,6gr
semua pemeriksaan dalam batas normal , dan UK 31 mg”
Ibu telah mengerti tentang hasil pemeriksaan

2.) Penyebab keluhan yang dirasakan oleh ibu

“ penyebab sakit pinggang pada ibu itu dikarenakan oleh peningkatan kadar hormon estrogen
dan aliran darah Ke vagina. Cairan tambahan yang keluar dari leher rahim atau serviks Ini
sebenarnya adalah sisa buangan dari rahim dan vagina, bakteri normal dari vagina, dan sel-sel
mati dari dinding vagina”

3.) Cara mengatasi keluhan

 Untuk mengatasi dan mengurangi keluhan yang ibu rasakan bersihkan vagina secara rutin
dengan cara yang benar, yaitu dari arah vagina menuju anus setiap selesai buang air kecil
maupun buang air besar. Langkah ini penting dilakukan guna mencegah penyebaran
bakteri dari anus ke vagina.
 Menganjurkan ibu untuk segera ganti pakaian setelah tubuh banyak berkeringat atau
basah.
 Menganjurkan ibu untuk menggunakan kondom saat berhubungan seksual.
 Dan juga menganjurkan ibu untuk menghindari menggunakan pembalut, tissu, dan sabun
yang mengandung pewangi untuk membersihkan vagina.
 Menganjurkan ibu untuk menghindari mengenakan celana yang ketat, terutama yang
berbahan nilon. Biar lebih nyaman gunakanlah celana yang dapat menyerap keringat,
misalnya yang berbahan katun.
 Menganjurkan ibu untuk perbanyak istirahat dan kurangi stres guna menjaga daya tahan
tubuh tetap kuat.

Mengingatkan ibu untuk tetap menjaga pola nutrisi dengan baik seperti memakan nasi,
ikan, buah, sayuran, kacang kacang an agar tetap seimbang.

4.) memberitahu ibu tentang tanda tanda persalinan

 Sulit tidur dari biasanya dan mulai gelisah

 Merasakan kontraksi atau nyeri dibagian perut sampai ke pinggang
 Keluar lender kental bercampur darah dari vagina
 Pecah ketuban, atau keluar air dari vagina.

5.) memberitahu ibu jadwal kunjungan ulang 1 bulan lagi.